เคมีบำบัดในช่องปากมีประสิทธิภาพเท่ากับเคมีบำบัดแบบฉีดหรือไม่?

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เจ้าของหลายคนสอบถามเกี่ยวกับตัวเลือกการให้เคมีบำบัดในช่องปากแทนการรักษาแบบฉีด เนื่องจากพวกเขามองว่าการรักษาแบบเดิมนั้น "เข้มข้น" น้อยกว่า ดังนั้นจึงทำให้สัตว์เลี้ยงของพวกเขาเครียดน้อยลง

หลายครั้งที่เจ้าของถามฉันว่าฉันไม่สามารถสั่ง "ยาเม็ดคีโม" ที่พวกเขาได้ยินจากแหล่งข้อมูลทั่วไปได้ (ใส่ข้อมูลอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: สัตวแพทย์หลัก เพื่อน ลูกพี่ลูกน้อง คนตัดขน พนักงานวัยรุ่นที่โรงอาหารสัตว์เลี้ยง ร้านค้า เป็นต้น) ฉันเป็นคนแรกที่ยอมรับว่ามันคงจะน่าทึ่งถ้ามียาเม็ดมะเร็งตับที่สามารถรักษาเนื้องอกจำนวนมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่น่าแปลกที่ตลอดหลายปีของการฝึกอบรมในฐานะแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา ฉันไม่เคยเรียนรู้เกี่ยวกับ “ยาคีโม” น่าเศร้าที่กระสุนวิเศษนี้ไม่มีอยู่จริง

หลังจากไม่กี่วินาทีที่น่าอึดอัดใจและการตรวจสอบเพิ่มเติมอีกเล็กน้อย ฉันมักจะสามารถแยกแยะได้ว่าเจ้าของกำลังถามถึงหนึ่งในสองทางเลือกของเคมีบำบัดในช่องปาก: Palladia ® สารยับยั้งไทโรซีนไคเนสที่ได้รับอนุญาตให้ใช้รักษามะเร็งผิวหนังรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าเนื้องอกเซลล์แมสต์ ในสุนัขหรือเคมีบำบัดแบบเมโทรโนมิกซึ่งเกี่ยวข้องกับการบริหารยาเคมีบำบัดในปริมาณต่ำอย่างต่อเนื่องเพื่อยับยั้งการเติบโตของหลอดเลือดไปยังเซลล์มะเร็ง

การใช้เคมีบำบัดในช่องปากเป็นหลักเป็นการพัฒนาล่าสุดในด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ สำหรับมะเร็งบางชนิดและผู้ป่วยที่ติดกับเนื้องอกเหล่านั้น อาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ยอดเยี่ยม มีการวิจัยเกี่ยวกับมะเร็งบางชนิด และข้อมูลมีแนวโน้มที่ดีเกี่ยวกับประสิทธิภาพของมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ข้อมูลตามหลักฐานที่สนับสนุนผลที่เหนือกว่าของวิธีการรับประทานเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการฉีดที่มีการศึกษามาอย่างดีนั้นยังขาดอยู่สำหรับมะเร็งส่วนใหญ่ที่เรารักษา ที่จริงแล้ว สำหรับเนื้องอกส่วนใหญ่ ประสิทธิภาพของโปรโตคอลในช่องปากนั้นดีที่สุดในทางทฤษฎี

เจ้าของบ้านสนใจตัวเลือกในการรักษาสัตว์เลี้ยงของพวกเขาด้วยเคมีบำบัดในช่องปากด้วยเหตุผลหลายประการ ข้อดีที่สำคัญประการหนึ่งที่รับรู้ได้คือความเชื่อที่ไม่ถูกต้องว่าเคมีบำบัดในช่องปากมีพิษน้อยกว่าการรักษาแบบฉีด นี่เป็นกระบวนการคิดที่เป็นปัญหาด้วยเหตุผลสองประการ: สาเหตุหนึ่งคือทำให้การประเมินความถี่และความรุนแรงของผลข้างเคียงที่แพทย์ประเมินสูงไปนั้นยาวนานเกินไป และประการที่สองคือประเมินผลเชิงลบที่อาจเกิดขึ้นจากยารับประทานต่ำไป

ยาเคมีบำบัดโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการบริหารจะมีดัชนีการรักษาที่แคบและศักยภาพในการทำให้เกิดผลข้างเคียงยังคงเป็นผลที่ตามมาของการบริหาร

ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของเคมีบำบัดแบบฉีด ได้แก่ อาการทางเดินอาหารที่ไม่พึงปรารถนา รวมถึงการอาเจียน ท้องร่วง และ/หรือความอยากอาหารที่ไม่ดี และการลดจำนวนเม็ดเลือดขาวของผู้รับชั่วคราวลงชั่วคราว สัญญาณเหล่านี้เป็นผลที่อาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกันกับยาในช่องปากเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์มักจะพูดถึงโอกาส 20% ที่สัตว์เลี้ยงจะแสดงอาการเจ็บป่วยภายนอกหลังให้เคมีบำบัด ตัวเลขนี้เป็นจริงไม่ว่าจะให้เคมีบำบัดโดยการฉีดหรือทางช่องปาก

ประโยชน์ที่ได้รับจากการให้เคมีบำบัดในช่องปากก็คือ การรักษาจะทำให้สัตว์เลี้ยงเครียดน้อยลง เพราะทำที่บ้านมากกว่าที่โรงพยาบาล เช่นเดียวกับการฉีดยา ในขณะที่ฉันไม่สามารถโต้แย้งกับแนวคิดที่ว่าสัตว์เลี้ยง โดยเฉพาะแมว รู้สึกสบายที่สุดในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคย แต่สัตว์ส่วนใหญ่ยังคงสงบอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล กระบวนการให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำไม่เครียด และสัตว์ไม่ค่อยแสดงความทุกข์ทรมานจากกระบวนการนี้

เจ้าของหลายคนประเมินค่าสูงไปว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขาจะได้รับผลกระทบจากข้อจำกัดที่จำเป็นสำหรับการฉีดเคมีบำบัดและถือว่าการดูแลสัตว์เลี้ยงนั้นไม่สะดวกสำหรับสัตว์เลี้ยง ในความเป็นจริงสิ่งนี้ไม่เป็นความจริง

ความเข้าใจผิดประการสุดท้ายเกี่ยวกับเคมีบำบัดในช่องปากเกิดขึ้นเมื่อเจ้าของเข้าใจผิดว่าสัตว์ที่ได้รับการรักษาในรูปแบบนี้ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบ นี้มักจะเกี่ยวข้องกับเป้าหมายดังกล่าวในการรักษาสิ่งที่มีความเครียดต่ำที่สุด นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการรับรู้ว่ายาเคมีบำบัดในช่องปากมีต้นทุนน้อยกว่ายาฉีดเพราะสามารถให้ยานอกสำนักงานได้ เจ้าของบ้านรู้สึกประหลาดใจที่รู้ว่าสัตว์เลี้ยงที่ได้รับเคมีบำบัดทางปากยังคงต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ตัวอย่างเช่น ฉันแนะนำการตรวจรายเดือนและการทำงานในห้องปฏิบัติการสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับเคมีบำบัด ดังนั้นเจ้าของบ้านต้องตระหนักว่าการเลือกแผนการรักษาช่องปากไม่ได้หมายความว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขาจะ "หมดห่วง" จากการใช้เวลาอยู่ที่สำนักงานสัตวแพทย์

เมื่อคุณพิจารณาว่าไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยเคมีบำบัดในช่องปากควบคู่ไปกับความใหม่ที่เกี่ยวข้อง มันสมเหตุสมผลที่นักเนื้องอกวิทยาจะต้องการติดตามสัตว์เลี้ยงของคุณบ่อยกว่าแผนการรักษาที่เป็นที่ยอมรับ การตรวจสอบทั้งหมดนี้อย่างคุ้มค่าหมายความว่าแผนเคมีบำบัดในช่องปากส่วนใหญ่อยู่ในระดับเดียวกับโปรโตคอลแบบฉีด

สิ่งที่ทำให้ฉันกังวลมากกว่าเจ้าของที่ต้องการใช้เคมีบำบัดในช่องปากคือสัตวแพทย์หลักที่เสนอการรักษาดังกล่าว มากกว่าวิธีการฉีดแบบมาตรฐานของการดูแล เนื่องจากการให้คีโมในช่องปากไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์หรือการฝึกอบรมเฉพาะด้านในการบริหาร การกระทำทางกายภาพของการฉีดยาเคมีบำบัดต้องใช้ทักษะและประสบการณ์ทางเทคนิคขั้นสูง ยาเคมีบำบัดที่ฉีดได้ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของพนักงานหากไม่ได้จัดทำอย่างถูกต้องในตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพ สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่เหมาะสม และใช้ระบบปิดที่บรรจุไว้ พื้นฐานเหล่านี้อาจไม่มีอยู่ในโรงพยาบาลสัตว์ทั่วไป

หากสัตวแพทย์พูดถึงแผนเคมีบำบัดในช่องปาก ไม่ควรทำภายใต้หน้ากากว่าง่ายกว่า เป็นพิษน้อยกว่า หรือรุกรานน้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสัตวแพทย์ขาดการฝึกอบรมหรืออุปกรณ์ที่จำเป็นในการบริหารยาฉีดให้ประสบความสำเร็จ ยาที่ "ง่ายกว่า" ที่จะสั่งใช้ไม่ใช่ยาทดแทนที่เหมาะสมสำหรับตัวเลือกที่พิสูจน์แล้วสำหรับการวินิจฉัยเฉพาะ

ในขณะที่ฉันสามารถเข้าใจได้ว่าทำไมความคิดในการรักษาโรคมะเร็งสัตว์เลี้ยงของคุณด้วยยาเม็ดจึงดูเหมือนเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ง่ายกว่าและน่ากลัวน้อยกว่า แต่เจ้าของจะต้องตระหนักถึงข้อจำกัดและข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นของแผนการรักษาดังกล่าว การปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์จะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการทำความเข้าใจตัวเลือกที่มีอยู่และความเสี่ยงที่อาจเกิดกับสุขภาพสัตว์เลี้ยงของคุณ

หากต้องการค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ใกล้บ้านคุณ โปรดไปที่ American College of Veterinary Internal Medicine