แรคคูนพิษสุนัขบ้าฆ่าผู้บริจาคและผู้รับไตในสหรัฐฯ

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

วอชิงตัน ดี.ซี. - โรคพิษสุนัขบ้าจากแรคคูนซึ่งพบได้ไม่บ่อยคือสาเหตุการฆ่าทั้งผู้บริจาคไตของสหรัฐฯ ในปี 2554 และผู้รับการปลูกถ่าย 18 เดือนต่อมา นักวิจัยสหรัฐกล่าวเมื่อวันอังคาร

รายงานในวารสาร Journal of the American Medical Association ฉบับวันที่ 24 กรกฎาคม อธิบายถึงผลการสอบสวนคดีขั้นสุดท้ายซึ่งประกาศโดยหน่วยงานด้านสุขภาพของสหรัฐฯ ในเดือนมีนาคม

แพทย์ไม่ทราบว่าผู้บริจาครายดังกล่าว ซึ่งรายงานของสื่อสหรัฐฯ ระบุว่าเป็นช่างเครื่องของกองทัพอากาศในวัย 20 ปี เป็นโรคพิษสุนัขบ้าเมื่อเขาเสียชีวิต

เชื่อกันว่าเขากลับมาจากทริปตกปลาด้วยอาหารเป็นพิษถึงตาย

อวัยวะของชายคนดังกล่าว ได้แก่ ไต หัวใจ และตับ ได้ไปหาคนสี่คนที่แตกต่างกัน โดยสามคนรอดชีวิตและไม่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า

ทหารผ่านศึกของกองทัพบกที่เกษียณแล้วซึ่งได้รับบริจาคไตข้างซ้ายเสียชีวิตในเดือนกุมภาพันธ์ 2556 หนึ่งปีครึ่งหลังการปลูกถ่าย

นักวิจัยย้อนกลับไปดูบันทึกของผู้บริจาคและพบว่าแบบสอบถามเกี่ยวกับอวัยวะถามว่าเขาเคยสัมผัสกับสัตว์ที่อาจเป็นอันตรายหรือไม่ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา คำตอบคือไม่

ในการสัมภาษณ์ครั้งต่อๆ ไปกับครอบครัวของผู้บริจาค นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้ว่าเขากัดแรคคูนอย่างน้อย 2 ตัวเป็นเวลา 7 และ 18 เดือนก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สมาชิกในครอบครัวยังรายงานด้วยว่าเขามี "การสัมผัสกับสัตว์ป่าอย่างมีนัยสำคัญ" รวมถึงการดักจับและเลี้ยงแรคคูนในนอร์ธแคโรไลนา "ใช้พวกมันเป็นเหยื่อล่อเป็นชีวิตในระหว่างการฝึกสุนัขและเตรียมหนังสำหรับแสดง"

ชายคนนั้นไม่ได้แสวงหาการรักษาพยาบาลจากการถูกกัด และสัตว์เหล่านั้นก็ไม่พร้อมสำหรับการทดสอบ

"นักวิจัยพบว่า เมื่อมองย้อนกลับไป อาการของผู้บริจาคไตก่อนเสียชีวิตนั้นสอดคล้องกับโรคพิษสุนัขบ้า" ผลการศึกษากล่าว

ผู้รับอวัยวะที่เหลืออีกสามคนได้รับแจ้งและได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

นักวิจัยกล่าวว่ากรณีนี้แสดงให้เห็นว่าไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับระยะเวลาที่โรคพิษสุนัขบ้าบางชนิดในการพัฒนาความเจ็บป่วยในคน และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะอาจมีบทบาทในการชะลอการลุกลามของโรคหรือไม่

"ตามความรู้ของเรา นี่เป็นรายงานฉบับแรกที่ผู้รับอวัยวะที่เป็นของแข็งโดยไม่ได้รับวัคซีนจากผู้บริจาคที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า ไม่ได้เป็นโรคทั้งหมด" การศึกษากล่าว

ไม่กี่กรณีในอดีต เช่น การติดเชื้อจากผู้บริจาคอวัยวะที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้าทางสุนัขหรือค้างคาว ส่งผลให้ผู้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเสียชีวิตทุกราย

กรณีนี้ก็ผิดปกติเช่นกัน เนื่องจากต้องใช้เวลาหนึ่งปีครึ่งระหว่างการปลูกถ่ายและการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงในผู้รับไตด้านซ้าย ทำให้เป็น "ระยะฟักตัวที่บันทึกไว้ยาวนานที่สุด"

บันทึกก่อนหน้านี้คือ 39 วันจากการปลูกถ่ายกระจกตาที่กลายเป็นโรคพิษสุนัขบ้า

กรณีโรคพิษสุนัขบ้าจากแรคคูนได้แพร่ระบาดในภาคตะวันออกของสหรัฐในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แต่มีเพียงกรณีเดียวของการติดเชื้อในมนุษย์เท่านั้นที่ทราบ กรณีดังกล่าวยังมีระยะฟักตัว "ไม่แน่นอน" นักวิจัยกล่าว

การติดเชื้อพิษสุนัขบ้าในมนุษย์มักเกิดจากการถูกสุนัขหรือค้างคาวกัด

ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าประมาณ 55,000 คน สหรัฐอเมริกาได้รายงานการเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์ปีละสองครั้งระหว่างปี 2000 ถึง 2010

อาการของโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์อาจรวมถึงอาการชัก อัมพาตบางส่วน มีไข้และสมองอักเสบ หรือสมองอักเสบ ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักในการรักษาโรคพิษสุนัขบ้า เมื่อติดเชื้อแล้ว

นักวิจัยเรียกร้องให้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พิจารณาว่าโรคพิษสุนัขบ้าเป็นสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบที่ไม่สามารถอธิบายได้ โดยในจำนวนนี้มีผู้ป่วยเสียชีวิต 1, 000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา เพื่อป้องกันกรณีการแพร่เชื้อพิษสุนัขบ้าในอนาคตโดยผู้บริจาคอวัยวะ

หน่วยงานด้านสุขภาพของสหรัฐฯ ระบุ การตรวจเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบเป็นประจำนั้นทำเป็นประจำ แต่จะไม่มีการตรวจหาโรคพิษสุนัขบ้า เว้นแต่จะมีข้อสงสัยทางคลินิก