ในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง 'การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย' กำลังพัฒนาจากมนุษย์ไปสู่ยารักษาสัตว์

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในสุนัขและแมว นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งที่พบบ่อยมากในมนุษย์ นี่เป็นโอกาสพิเศษที่ผู้คนจะได้รับประโยชน์จากตัวเลือกการรักษาที่พัฒนาขึ้นสำหรับสัตว์เลี้ยง และในทางกลับกัน

ในคน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักจัดเป็น Hodgkin-like (HL) หรือ Non-Hodgkin-like (NHL) โดย NHL เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แบบแพร่กระจาย (DLBCL) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ NHL ในคน แม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขจะมีหลายรูปแบบ แต่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดที่เราวินิจฉัยในผู้ป่วยสุนัขนั้นคล้ายคลึงกับ DLBCL ที่พบในมนุษย์

ตามเนื้อผ้า ทั้งคนและสัตว์ NHL ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยใช้ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ ในสิ่งที่เรียกว่าโปรโตคอล "CHOP" ยาเคมีบำบัดในโพรโทคอลนี้ถึงแม้จะได้ผล แต่ก็ไม่ได้จำเพาะเจาะจงสำหรับเซลล์มะเร็ง และนี่คือเหตุผลหลักที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษา

แนวคิดในการใช้ "การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย" เป็นอาวุธต้านมะเร็งไม่ใช่เรื่องใหม่ แต่จนกระทั่งช่วงปลายทศวรรษ 1990 แนวคิดนี้ได้กลายเป็นความจริง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ตรงตามชื่ออย่างแท้จริง: กำหนดเป้าหมายเฉพาะเซลล์มะเร็งในขณะที่ประหยัดเซลล์ที่มีสุขภาพดี ซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียงและหวังว่ายังเพิ่มประสิทธิภาพอีกด้วย

Rituximab เป็นตัวอย่างของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายในคน มันคือแอนติบอดี "ที่ผลิตขึ้น" ซึ่งต่อต้านโปรตีนที่อยู่บนพื้นผิวด้านนอกของ B-lymphocytes ที่เรียกว่า CD20 หลังจากการบริหาร ปลายด้านหนึ่งของแอนติบอดี rituximab จะจับกับโปรตีน CD20 ในขณะที่ปลายอีกด้านหนึ่ง "ยื่นออกมา" และส่งสัญญาณให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโจมตีลิมโฟไซต์และทำลายเซลล์ดังกล่าว Rituximab จะจับกับทั้ง B-lymphocytes ที่เป็นมะเร็งและปกติ แต่จะไม่ติดกับเซลล์ของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอื่นๆ ทำให้เป็นรูปแบบเฉพาะของการรักษามะเร็ง (และความผิดปกติอื่นๆ) ของ B-lymphocytes โดยมีความเป็นพิษที่จำกัดต่อเนื้อเยื่ออื่นๆ

สำหรับมนุษย์ที่มี DLBCL การผสมผสานของ rituximab กับสูตรเคมีบำบัด CHOP แบบดั้งเดิมส่งผลให้สามารถรักษาได้ในหลายกรณี และปัจจุบันการรวมกันนี้ได้รับการยอมรับทั่วโลกว่าเป็นมาตรฐานของผู้ดูแลผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Rituximab ร่วมกับเคมีบำบัดระหว่างการรักษาเบื้องต้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell (นอกเหนือจาก DLBCL) ในระยะเริ่มแรกได้รับการบันทึกไว้ในการทดลองทางคลินิกหลายครั้งในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

น่าเสียดายที่ Rituximab เป็นวิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขที่ไม่ได้ผล แอนติบอดีที่ถูกทำวิศวกรรมนั้นจำเพาะสำหรับ CD20 รุ่นของมนุษย์เท่านั้น มันไม่รู้จักรุ่นสุนัขของโปรตีนชนิดเดียวกันนี้ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่น่าตื่นเต้นที่พบในผู้คนได้กระตุ้นให้เกิดการวิจัยอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับการพัฒนาโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่จะมีประสิทธิภาพสำหรับสุนัข

หลังจากศึกษามาหลายปี บริษัทยาหลายแห่งได้ผลิตโมโนโคลนอลแอนติบอดี B-cell และ T-cell สำหรับใช้ในสุนัข และโลกด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ใกล้จะถึงจุดสูงสุดแล้วที่จะมีการรักษาดังกล่าวเพื่อการใช้งานในเชิงพาณิชย์อย่างแพร่หลาย การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพพอสมควรสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัข การศึกษากำลังดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อกำหนดระยะเวลาในการรักษา ผลประโยชน์ระยะยาว และเพื่อระบุลักษณะอาการข้างเคียงได้ดีขึ้น

การศึกษาเชิงสืบสวนที่ตรวจสอบการใช้การรักษาเหล่านี้โดยละเอียดยิ่งขึ้นมีอยู่ในโรงพยาบาลสัตวแพทย์บางแห่งทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา ตัวอย่างเช่น โรงพยาบาลที่ฉันทำงานเป็นหนึ่งในไม่กี่แห่งที่ได้รับเลือกให้เสนอโมโนโคลนอลแอนติบอดี T-cell เป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้ป่วยของพวกเขา

หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีสำหรับสุนัขของคุณที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โปรดสอบถามจากสัตวแพทย์หรือติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

ดร.โจแอนน์ อินไทล์