เมื่อมะเร็งกลับมาหลังจากการให้อภัยในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

แม้ว่าฉันจะสงสัยอย่างยิ่งว่าคาร์ดิฟฟ์เป็นมะเร็งซ้ำแล้วซ้ำเล่า (เมื่อมะเร็งที่รักษาได้สำเร็จเกิดซ้ำในสุนัข) ฉันก็ยังต้องดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยที่เหมาะสมเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ

แม้ว่าเขาจะมีประวัติเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทีเซลล์ซึ่งแสดงเป็นเนื้องอกในลำไส้เล็ก แต่ข้อเท็จจริงที่ว่าคาร์ดิฟฟ์แสดงอาการทางคลินิกที่คล้ายคลึงกันไม่ได้หมายความว่าเขาจะเป็นมะเร็งซ้ำ น่าเสียดายสำหรับทั้งเจ้าของและสัตวแพทย์ที่ดูแลการดูแลผู้ป่วย อาการทางคลินิกของมะเร็งที่ส่งผลต่อลำไส้มีความคล้ายคลึงกับอาการเจ็บป่วยอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่:

การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร - อาการเบื่ออาหาร (ไม่มีความอยากอาหาร) หรือภาวะขาดสารอาหาร (ลดความอยากอาหาร)

อาเจียน - การหดตัวของช่องท้องอย่างแข็งขันเพื่อขับเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

การสำรอก - การอพยพของเนื้อหาในกระเพาะอาหารแบบพาสซีฟ (ดูเหมือนกับอาเจียน)

อาการท้องร่วง - อุจจาระอ่อนหรือของเหลวรวมกัน การเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการเคลื่อนไหวของลำไส้ เมือก เลือด ท้องอืด ฯลฯ

ความเกียจคร้าน - มีพลังงานน้อยลงสำหรับกิจกรรมประจำวัน

อาการทางคลินิกแรกที่คาร์ดิฟฟ์แสดงให้เห็นซึ่งเกี่ยวข้องกับทางเดินอาหารส่วนล่างของเขา (หรือที่รู้จักกันในนามลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่) รวมถึงรูปแบบการถ่ายอุจจาระที่ผิดปกติ อุจจาระอ่อนถึงเป็นของเหลว และมีเสมหะ อาการดังกล่าวสอดคล้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมหรือท้องร่วงและมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่:

ปรสิตในลำไส้ - Giardia, coccidia, พยาธิตัวกลม, พยาธิปากขอ, whipworm เป็นต้น

การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค - Salmonella, E. coli, Listeria เป็นต้น

การเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียในทางเดินอาหารปกติ - Clostridia เป็นต้น

การละเลยเรื่องอาหาร - การกินของที่สุนัขไม่ควรทำ

อื่นๆ

เมื่อคาร์ดิฟฟ์มีอาการลำไส้ใหญ่บวมขึ้นเป็นครั้งแรก ฉันได้เก็บตัวอย่างอุจจาระสำหรับการทดสอบปรสิตในทันที และเริ่มให้อาหารเสริมช่วยย่อยอาหาร (Honest Kitchen Pro Bloom) นอกเหนือจากโปรไบโอติกประจำวันของเขา (Rx Vitamins for Pets Nutrigest)

เมื่อการทดสอบอุจจาระของเขาไม่พบหลักฐานของปรสิต ฉันเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากที่เรียกว่า Metronidazole (Flagyl) เมโทรนิดาโซลมีหลายปัจจัยในคุณสมบัติที่ช่วยแก้ปัญหาทางเดินอาหาร เนื่องจากสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้หลายชนิด สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียปกติที่เติบโตมากเกินไป และอาจมีฤทธิ์ต้านปรสิตสำหรับ Giardia นอกจากนี้ Metronidazole ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบในลำไส้อีกด้วย ดังนั้นจึงมักใช้สำหรับสภาวะต่างๆ เช่น โรคลำไส้อักเสบ (IBD)

เมื่อค็อกเทลของเมโทรนิดาโซลและอาหารเสริมที่สนับสนุนโปรไบโอติก/ทางเดินอาหารเพิ่มเติมไม่สามารถแก้ไขอาการทางคลินิกของเขาได้ ขั้นตอนต่อไปของฉันคือทำการตรวจเลือดพื้นฐานเพื่อดูว่ามีปัญหาร้ายแรงอื่นๆ ที่ส่งผลต่อตับ ไต ตับอ่อน โปรตีนในเลือดหรือไม่ เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว และระบบอวัยวะอื่นๆ

ผลลัพธ์ของคาร์ดิฟฟ์แสดงภาวะโลหิตจางที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (RBC) เล็กน้อยและค่าฮีมาโตคริตต่ำเล็กน้อย (HCT เปอร์เซ็นต์ของเลือดที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง) นอกจากนี้ คาร์ดิฟฟ์ยังลดโปรตีนทั้งหมด (TP) และอัลบูมิน (ALB) ลงเล็กน้อย

อัลบูมินเป็นโปรตีนชนิดสำคัญที่ช่วยรักษาความดันโลหิต มีหน้าที่ในการขนส่งแคลเซียมประมาณ 50% ไปทั่วร่างกาย และช่วยในการทำงานของเซลล์ต่างๆ การสูญเสียอัลบูมินอาจเกิดขึ้นได้รองจากภาวะเลือดออกที่มีการอักเสบในลำไส้ ซึ่งเกิดขึ้นกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือผ่านทางไตที่มีโปรตีนสูญเสียโรคไต (PLN) หรืออื่นๆ

ผลการตรวจเลือดของคาร์ดิฟฟ์มีความสอดคล้องกับการสูญเสียเลือดมากที่สุดเนื่องจากการรวมกันของ RBC, HCT, ALB และ TP ต่ำ ภาวะโลหิตจางของเขาดูแตกต่างจากครั้งที่เขามีอาการ IMHA ถึงสี่ครั้ง เนื่องจากไม่มีสัญญาณของการทำลาย RBC ที่พิสูจน์ได้จากการปล่อยบิลิรูบินเข้าสู่ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคของฉันจึงจับคู่เป็น:

แผลในทางเดินอาหาร - กระนั้น คาร์ดิฟฟ์ไม่ได้ใช้ยาหรืออาหารเสริมใดๆ ที่ทราบว่าทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

มะเร็ง - การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรืออื่นๆ

การกลืนกิน/สิ่งกีดขวางของร่างกาย - สิ่งที่คาร์ดิฟฟ์กินเข้าไปอาจก่อให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงหรือติดอยู่ที่กระเพาะอาหารหรือลำไส้ของเขา

อื่นๆ

เนื่องจากมะเร็งในกระเพาะอาหารหรือลำไส้อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารและสูญเสียโปรตีน ฉันรู้สึกว่าความแตกต่างสูงสุดคือการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ นอกจากยา Metronidazole และโปรไบโอติกแล้ว คาร์ดิฟฟ์ยังเริ่มใช้ยาป้องกันระบบทางเดินอาหาร ได้แก่:

Famotidine (Pepcid) - ยาลดกรด (เมื่ออาเจียน) หรือการรักษาด้วยช่องปาก

Carafate (sucralfate) - สารเคลือบกระเพาะอาหารให้เป็นสารละลาย (เม็ดละลายในของเหลว)

ของเหลวใต้ผิวหนัง - ของเหลวใต้ผิวหนัง ซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อของร่างกายชุ่มชื้น แทนที่อิเล็กโทรไลต์ที่สูญเสียไป และอำนวยความสะดวกในการขับสารพิษ

วิตามินบี 12 (ไซยาโนโคบาลามิน) - วิตามินที่ละลายในน้ำซึ่งมีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกันปกติและการทำงานของระบบทางเดินอาหาร และการดูดซึมสารอาหาร

ข่าวดีก็คือว่าด้วยการรักษานี้ คาร์ดิฟฟ์ก็ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เขารู้สึกดีขึ้น มีความอยากอาหารดีขึ้น และมีอุจจาระที่ไม่มีเสมหะ หลังจากรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 48 ชั่วโมง การตรวจเลือดพบว่า RBC, HCT, ALB และ TP เป็นปกติ

ฉันหวังว่าเราจะหายจากความหวาดกลัวด้านสุขภาพครั้งล่าสุดนี้ และยกเลิกการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องด้วย Southern California Veterinary Imaging (SCVI) แต่ไม่ถึง 24 ชั่วโมงต่อมา คาร์ดิฟฟ์ก็เริ่มอาเจียนอีกครั้งทั้งๆ ที่รู้สึกอยากอาหารดี เมื่อถึงจุดนี้ ข้าพเจ้าสงสัยอย่างยิ่งว่ามีบางอย่างทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กของเขา ฉันจองนัดอัลตราซาวนด์ของเขาใหม่และดำเนินการถ่ายภาพต่อไป

อัลตราซาวนด์ช่องท้องพบรอยโรคก้อนหนึ่งที่ลำไส้เล็กซึ่งสร้างสิ่งกีดขวางบางส่วนเพื่อให้อาหารและของเหลวไม่สามารถเคลื่อนผ่านได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลืองโตใกล้กับบริเวณที่เป็นกังวล ดังนั้น สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการเจ็บป่วยของคาร์ดิฟฟ์คือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

โชคดีที่การถ่ายภาพรังสีทรวงอกและช่องท้อง (x-ray) ไม่พบโรคที่ตรวจพบได้ซึ่งอาจส่งผลต่ออาการทางคลินิกของเขา

เนื่องจากมีตัวเลือกการรักษามากมายที่เราสามารถทำได้ ฉันจะสำรวจตัวเลือกและการรักษาที่ฉันเลือกในคอลัมน์ถัดไป คอยติดตามในขณะที่เรื่องราวของคาร์ดิฟฟ์พัฒนาขึ้นทุกวันที่ผ่านไป

Dr. Patrick Mahaney

รูปภาพ: Dr. Patrick Mahaney