การทดสอบสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งในสัตว์เลี้ยง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

“ไม่มีการตรวจเลือดที่คุณสามารถทำได้เพื่อบอกคุณว่าเป็นมะเร็งหรือไม่”

ถ้าฉันมีเงินหนึ่งดอลลาร์ทุกครั้งที่มีคนถามคำถามนั้น ฉันคงมีเงินเป็นจำนวนมาก

ถ้าฉันสามารถคิดค้นการทดสอบที่ฉันเชื่อจริงๆ ว่าสามารถตอบคำถามด้วยผลลัพธ์ที่ถูกต้อง เที่ยงตรง และเชื่อถือได้ ฉันจะมีเงินจำนวนมากขึ้น

การทำงานในห้องปฏิบัติการเป็นประจำเป็นส่วนพื้นฐานของการแสดงละครมะเร็งของสัตว์เลี้ยง เมื่อฉันสั่งการทดสอบเหล่านั้น ฉันมั่นใจว่าผู้ป่วยของฉันมีสุขภาพที่เป็นระบบ และไม่มี "สัญญาณเตือน" ของปัญหาเกี่ยวกับสิ่งต่างๆ เช่น การทำงานของอวัยวะหรือสถานะอิเล็กโทรไลต์

อย่างไรก็ตาม การทดสอบดังกล่าวไม่ค่อยให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะมะเร็งของสัตว์เลี้ยง มีข้อยกเว้นบางประการ (เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงมากอาจบ่งชี้ว่าสัตว์เลี้ยงเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือระดับแคลเซียมในเลือดสูงอาจเป็นผลมาจากมะเร็งหลายชนิด) งานในห้องปฏิบัติการจะไม่แจ้งให้ฉันทราบอย่างถูกต้องว่าสัตว์เลี้ยงเป็นมะเร็งหรือไม่

การทดสอบมีความแตกต่างกันเนื่องจากเราสงสัยว่าสัตว์เลี้ยงอาจเป็นมะเร็งได้ และทำการทดสอบกับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีเพื่อแยกแยะความโน้มเอียงที่จะเป็นมะเร็งหรือมะเร็งที่ซ่อนเร้นซึ่งยังไม่แสดงอาการทางคลินิกใดๆ.

สถานการณ์หลังนี้อธิบายถึงสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบคัดกรอง การทดสอบเหล่านี้เป็นการทดสอบที่ออกแบบมาเพื่อสำรวจประชากรจำนวนมากและเพื่อ "กำจัด" บุคคลที่มีโรคเฉพาะจากผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงอย่างแท้จริง

วัตถุประสงค์ที่แม่นยำแตกต่างกันไป แต่การทดสอบคัดกรองส่วนใหญ่ได้รับการออกแบบมาเพื่อหาปริมาณการมี "ไบโอมาร์คเกอร์" ไบโอมาร์คเกอร์เป็นตัวบ่งชี้ที่วัดได้ของสภาวะหรือสภาวะทางชีวภาพที่เฉพาะเจาะจง และสามารถใช้เพื่อตรวจหา คัดกรอง วินิจฉัย บำบัด และติดตามโรคได้

มีการทดสอบที่มีขายทั่วไปหลายแบบที่ตรวจสอบไบโอมาร์คเกอร์ที่แตกต่างกันสำหรับทั้งแมวและสุนัข เมื่อเราพิจารณาการตรวจคัดกรองมะเร็ง บ่อยครั้งที่สุด การตรวจจะวัดระดับซีรัมของไทมิดีนไคเนส (TK) และโปรตีน C-reactive (CRP) ประโยชน์ของเครื่องหมายเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ยอมรับ แต่มักเน้นไปที่ความสามารถในการตรวจจับสิ่งที่เราอ้างถึงในวิชาชีพแพทย์ว่าเป็นโรคตกค้างน้อยที่สุด (MRD)

TK เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ DNA และแสดงออกในการแบ่งเซลล์ ระดับ TK เพิ่มขึ้นตามอัตราการงอกของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น ระดับ TK สัมพันธ์กับกิจกรรมการงอกขยายของเซลล์น้ำเหลือง (และมีโอกาสน้อยกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์เนื้องอกชนิดอื่น) ระดับ TK ที่เพิ่มขึ้นนั้นสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัสและภาวะอักเสบ

ระดับ TK ในซีรั่มมักจะสูงกว่าในสุนัขที่เป็นมะเร็งมากกว่าในสุนัขที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม มีการทับซ้อนกันในระดับมาก โดยวัดจากสุนัขที่มีสุขภาพดี สุนัขที่เป็นมะเร็ง และสุนัขที่เป็นโรคอื่นๆ หมายความว่าแม้แต่สุนัขที่เคยวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งก็สามารถมีระดับ TK ในซีรัมได้ตามปกติ

ระดับ TK ยังถูกวัดในแมวและช่วงเวลาอ้างอิงถูกสร้างขึ้นจากแมวที่มีสุขภาพดีทางคลินิก แมวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง และแมวที่เป็นโรคทางเดินอาหารอักเสบ แมวที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีกิจกรรมไทมิดีนไคเนสในซีรัมสูงกว่าแมวที่มีสุขภาพดีหรือแมวที่เป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ และแมวที่มีเนื้องอกที่ไม่ใช่เม็ดเลือด

CRP เป็นโปรตีนระยะเฉียบพลันที่สำคัญที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบและการปลดปล่อยไซโตไคน์ ระดับ CRP ในซีรัมสัมพันธ์กับระยะเวลาและความรุนแรงของการตอบสนองต่อการอักเสบ สาเหตุของการอักเสบนั้นแตกต่างกันไป รวมถึงการติดเชื้อ โรคภูมิต้านตนเอง และมะเร็ง ดังนั้น CRP จึงถือเป็นเครื่องหมายที่ละเอียดอ่อนสำหรับการอักเสบ แต่น่าเสียดายที่ CRP นั้นค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับลักษณะของการอักเสบที่แสดง

ในสุนัข CRP จะเพิ่มขึ้นอย่างน้อยในมะเร็งบางชนิด และระดับซีรั่มโดยทั่วไปจะสูงขึ้นในสุนัขที่เป็นมะเร็งเมื่อเทียบกับสุนัขที่มีสุขภาพดี เช่นเดียวกับ TK มีการทับซ้อนกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่มนี้ และสุนัขบางตัวที่เป็นมะเร็งมี CRP ในซีรัมตามปกติ ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีบางรายมี CRP ในซีรัมเพิ่มขึ้น

สุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในภาวะทุเลา โดยมีเฉพาะเซลล์มะเร็งที่ตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในร่างกาย โดยทั่วไปจะมี CRP ต่ำกว่าสุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่วัดได้ สิ่งนี้ทำให้ค่าที่เป็นไปได้ของระดับ CRP ในซีรัมเป็นตัวบ่งชี้สำหรับสถานะการให้อภัยและการกำเริบของโรค

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดมูลค่าของพารามิเตอร์การวัด เช่น CRP หรือ TK ก่อนที่สัตวแพทย์จะแนะนำการตรวจคัดกรองเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยทุกรายเป็นประจำ นอกจากนี้ แพทย์ต้องตีความผลการทดสอบเหล่านี้อย่างระมัดระวัง เนื่องจากไม่ทราบข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์และภาวะแทรกซ้อนของการรักษาในระยะก่อนหน้า

สุดท้ายนี้ หากเราต้องพิจารณาใช้การทดสอบดังกล่าว ผมขอแนะนำให้เจ้าของสัตว์เลี้ยงเริ่มทดสอบสัตว์เลี้ยงของตนตั้งแต่อายุน้อยที่สุด และทำการทดสอบอย่างสม่ำเสมอตลอดชีวิตของพวกเขา เพื่อสร้างค่าควบคุมที่เหมาะสมที่สุดเพื่อเปรียบเทียบ

ฉันเข้าใจดีว่าทำไมเจ้าของบ้านถึงต้องการการทดสอบในห้องปฏิบัติการอย่างง่าย ๆ เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับสุนัขและแมวของพวกเขาว่ามีสุขภาพภายในที่ดีดังที่ปรากฏภายนอก ฉันยังเข้าใจถึงความสำคัญของการตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และวิธีที่สิ่งนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีขึ้นสำหรับสัตว์เลี้ยง

อย่างไรก็ตาม ฉันไม่สามารถเพิกเฉยต่อช่องว่างขนาดใหญ่ของข้อมูลตามหลักฐานระหว่างสองขั้วนี้เกี่ยวกับประโยชน์ของการตรวจคัดกรองมะเร็งในสัตว์เลี้ยงที่ต้องเติมก่อนที่สัตวแพทย์จะแนะนำการวินิจฉัยดังกล่าวสำหรับผู้ป่วยเป็นประจำ

ดร.โจแอนน์ อินไทล์