การแพร่กระจายของมะเร็งเชื่อมโยงกับการตรวจชิ้นเนื้อในสัตว์เลี้ยงหรือไม่? - มะเร็งในสุนัข - มะเร็งในแมว - ตำนานมะเร็ง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

หลายครั้งที่ฉันถูกเรียกตัวไปเป็นผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับโรคมะเร็ง แต่ยังไม่สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้

ไม่ว่าก้อนเนื้อจะถูกคลำจากภายนอก แสดงภาพด้วยภาพรังสี หรือมองเห็นได้จากเนื้อเยื่อภายในปาก ความกังวลก็มีมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าสาเหตุของการเจริญเติบโตคือมะเร็ง และมีการเสนอแนะให้ไปพบแพทย์

หลังจากการประเมินผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้ว ฉันแนะนำขั้นตอนหนึ่งในสามขั้นตอนเพื่อวินิจฉัยการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย: การดูดด้วยเข็มฉีดยาแบบละเอียด (FNA) การตัดชิ้นเนื้อหรือการตัดชิ้นเนื้อออก

การเก็บตัวอย่างจากเนื้องอก ไม่ว่าจะโดย FNA หรือการตรวจชิ้นเนื้อ เป็นขั้นตอนสำคัญที่ผู้ป่วยมะเร็งของเราส่วนใหญ่จะต้องได้รับ ระดับของการรุกรานที่จำเป็นในการทดสอบดังกล่าวขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกตามหลักกายวิภาค

สำหรับเนื้องอกที่อยู่ภายในหรือใต้ผิวหนัง การตรวจ FNA หรือการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้เป็นประจำ และมีการบุกรุกน้อยที่สุด

สำหรับเนื้องอกภายใน เช่น เนื้องอกที่อยู่ภายในช่องท้องหรือช่องอก โดยทั่วไป FNA หรือการตรวจชิ้นเนื้อยังถือว่าเป็นขั้นตอนตามปกติ ขั้นตอนเหล่านี้ส่วนใหญ่มักจะทำผ่านคำแนะนำอัลตราซาวนด์เพื่อเพิ่มผลการวินิจฉัยสูงสุด

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดที่เข้มข้นกว่านี้ ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งถือว่ามีการบุกรุกน้อยที่สุด ข้อดีของการผ่าตัดรูปแบบนี้คือต้องกรีดแผลเล็กๆ ดังนั้นการฟื้นตัวจึงรวดเร็ว ข้อเสียของการผ่าตัดผ่านกล้องคือไม่อนุญาตให้มีการประเมินโพรงทั้งหมดที่เป็นปัญหา ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้แทนการผ่าตัดสำรวจเต็มรูปแบบได้

การผ่าตัดทรวงอกหรือช่องท้องแบบเปิดทำให้เกิดแผลขนาดใหญ่ วิธีนี้สามารถจัดหาตัวอย่างชิ้นเนื้อโดยนำชิ้นเล็กๆ ออกจากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบหรือโดยการกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมด (เช่น เนื้องอกของม้ามสามารถถูกกำจัดออกได้ในระหว่างการผ่าตัดตัดม้าม) การผ่าตัดประเภทนี้ยังช่วยให้มองเห็นภาพทั้งโพรงที่เป็นปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบหลักฐานของความผิดปกติอื่นๆ หรือการแพร่กระจายของโรคที่อาจเกิดขึ้น

หนึ่งในคำถามแรกที่ฉันถามโดยเจ้าของที่เป็นกังวลเมื่อฉันพูดถึงคำว่า "aspirate" หรือ "biopsy" คือ "การดำเนินการทดสอบนั้นจะทำให้มะเร็งแพร่กระจายหรือไม่"

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยามักถือว่าแนวความคิดนี้เป็น "ตำนาน" ซึ่งหมายถึงสิ่งที่เชื่อกันอย่างกว้างขวาง แต่มีต้นกำเนิดที่ผิด สิ่งที่น่าสนใจคือเราขาดความสามารถในการพูดด้วยความมั่นใจว่านี่เป็นตำนานจริงๆ (เทียบกับปรากฏการณ์ที่ไม่ได้รับการศึกษา)

การศึกษาขนาดใหญ่เมื่อเร็ว ๆ นี้ที่คลินิก Mayo ใน Fort Lauderdale รัฐฟลอริดา ได้รับการออกแบบมาเพื่อตอบคำถามเกี่ยวกับความเสี่ยงในการแพร่กระจายของมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อ ในการศึกษานี้ นักวิจัยพิจารณาผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนที่ไม่แพร่กระจาย ซึ่งได้รับหรือไม่ได้รับ FNA ก่อนการผ่าตัดเนื้องอกที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยเครื่องช่วยหายใจมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ที่ไม่ได้รับ โดยมีเวลารอดโดยรวม 22 เดือนเมื่อเทียบกับ 15 เดือน แม้ว่าตัวเลขจะไม่น่าประทับใจ แต่ผลลัพธ์ก็มีนัยสำคัญทางสถิติ

นักวิจัยสรุปว่าการจัดหาตัวอย่างจากเนื้องอกไม่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของโรค นอกจากนี้ รายงานกรณีแยกที่รายงานก่อนหน้านี้ของกรณีที่เนื้องอกแพร่กระจายตามขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อหรือดูดกลืนควรพิจารณาเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากซึ่งความเสี่ยงไม่ได้รับประกันผลประโยชน์

การศึกษาอื่นตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง FNA การตัดชิ้นเนื้อหรือการตัดชิ้นเนื้อของมะเร็งเต้านมรูปแบบเฉพาะ และความเสี่ยงของการแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การศึกษานี้ขัดแย้งกับผลลัพธ์ของคลินิกมาโย นักวิจัยพบความสัมพันธ์ระหว่าง "ความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียดและการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของการแพร่กระจายของโหนด Sentinel"

เราสามารถหาข้อสรุปอะไรจากผลลัพธ์ที่ตรงกันข้ามของการศึกษาทั้งสองนี้ คำตอบอยู่ในการอนุมาน

หลังจากอ่านรายงานของ Imsengco Clinic ผู้อ่านสามารถตัดสินใจได้ว่าขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อนั้นปลอดภัยและมีอัตราภาวะแทรกซ้อนต่ำ ที่สำคัญกว่านั้น พวกเขาอาจสรุปได้ว่าการปฏิเสธการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเพราะกลัวว่าจะทำให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งอาจทำให้ผลลัพธ์ของสัตว์เลี้ยงแย่ลง นี่คือสิ่งที่กระดาษระบุหรือไม่? ไม่ แต่ถ้าให้ละติจูดของ "การอ่านระหว่างบรรทัด" ข้อความดังกล่าวจะไม่ขยายความจริงออกไปไกลขนาดนั้น

ผลการศึกษามะเร็งเต้านมบอกผู้อ่านว่าอาจมีความสัมพันธ์กันระหว่างการจัดการกับเนื้องอกและการมีอยู่ของเซลล์เนื้องอกภายในต่อมน้ำเหลืองที่ระบายบริเวณที่เป็นเนื้องอก หากพวกเขาจะทำการอนุมานเช่นนี้ พวกเขาจะไม่พูดว่าความทะเยอทะยานทำให้เซลล์เนื้องอกแพร่กระจาย แต่เป็นการรับทราบความสัมพันธ์ระหว่างสองเหตุการณ์

เมื่อประเมินผลการศึกษาอย่างเป็นกลางด้วยผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน จะเข้าใจได้ง่ายว่าทำไมคนทั่วไปมักสับสนเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่ซับซ้อน น่าเสียดายที่สถานการณ์นี้มีการวิจัยมากมาย นี่อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักว่าทำไมตำนานและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับโรคมะเร็งจึงแพร่หลายมากทั้งในสัตว์และในคน

ความคิดของฉันในสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนเหล่านี้คือการอนุญาตให้ประสบการณ์ทางคลินิกชี้แนะฉันในการเชื่อมโยงช่องว่างระหว่างตำนานกับสถิติ การอนุมานเป็นสิ่งที่ดี แต่จะไม่ช่วยให้ฉันแนะนำเจ้าของที่กังวลใจซึ่งกังวลเกี่ยวกับการดูแลสัตว์เลี้ยงของพวกเขา

หากคุณสงสัยว่าความคิดเห็นของฉันเกี่ยวกับ FNA หรือการตรวจชิ้นเนื้อที่ส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของมะเร็งคืออะไร ความคุ้นเคยของฉันกับขั้นตอนเหล่านี้และความเสี่ยงของพวกเขาบอกฉันว่าความเชื่อผิดๆ ฉันจะยังคงรอหลักฐานที่ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างทั้งสองเหตุการณ์

ดร.โจแอนน์ อินไทล์

ทรัพยากร:

รายชื่อตำนานและความเข้าใจผิดเกี่ยวกับมะเร็งทั่วไปของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ