สัตวแพทย์เป็นหนี้ลูกค้าของพวกเขาในการให้คำปรึกษาหลังการชันสูตรพลิกศพหรือไม่?

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เมื่อหลายปีก่อน เจ้าของคนหนึ่งนัดฉันไว้ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่ฉันทำการุณยฆาตสัตว์เลี้ยงของพวกเขา เป็นคำขอที่ไม่ปกติ ราวกับว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขาไม่มีชีวิตแล้วและต้องการบริการจากฉัน ฉันขอให้เจ้าของโทรหาฉันหรือส่งอีเมลถึงฉันหากมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ ฉันอธิบายว่าหากพวกเขากำหนดเวลาไว้เพื่อพบฉัน ไม่เพียงแต่มันจะแย่งพื้นที่จากสัตว์เลี้ยงตัวอื่นที่ต้องการการรักษาเท่านั้น แต่ยังต้องเรียกเก็บเงินจากพวกเขาสำหรับจุดนัดพบ โดยที่จะไม่เสียค่าใช้จ่ายใดๆ เพื่อพูดคุยทางโทรศัพท์หรือทางอีเมล์

เจ้าของเลือกที่จะรักษาการนัดหมายไว้ เราพบและพูดคุยเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงและโรคของพวกมันและความก้าวหน้าเมื่อเวลาผ่านไป เราไม่ได้ใช้เวลาร่วมกันมากนัก แต่มันเป็นช่วงเวลาที่สำคัญสำหรับเราทั้งคู่ ตามนโยบายของโรงพยาบาลและการสนทนาก่อนหน้าของเรา มีการคิดค่าธรรมเนียมการนัดหมาย

หลายวันต่อมา ฉันได้รับจดหมายจากเจ้าของที่วิจารณ์ค่าธรรมเนียมโดยอ้างว่าเป็นการผิดจรรยาบรรณสำหรับฉันที่จะเรียกเก็บเงินจากการเยี่ยมชมหลังจากที่พวกเขาได้ผ่านพ้นมาทั้งหมดแล้ว มีข้อเสนอแนะเพิ่มเติมว่าฉันควรจัดให้มีการนัดหมายเพื่อติดตามผลโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย แก่เจ้าของที่เพิ่งทำการุณยฆาตสัตว์เลี้ยงของตนเมื่อเร็วๆ นี้ เพื่อเป็นช่องทางให้พวกเขาได้รับการปิดตัวและจัดให้มีเวทีสำหรับจัดการความรู้สึกและ/หรือความผิดหวัง.

ขณะที่ฉันอ่านจดหมาย ความรู้สึกที่ซับซ้อนก็ผุดขึ้นในใจฉัน ความเห็นอกเห็นใจ ความเศร้า ความขุ่นเคือง และความสับสน - ฉันรู้สึกได้ทั้งหมด แต่ความรู้สึกที่เหนือกว่าของฉันเกี่ยวกับคำพูดคือ “ทำไมฉันถึงไม่เตรียมเจ้าของคนนี้อย่างถูกต้องสำหรับการตายของสัตว์เลี้ยงของพวกเขา ทำให้พวกเขาจำเป็นต้องพูดกับฉันในภายหลัง” และ "ทำไมฉันต้องให้เวลาฟรีในเมื่อแพทย์ที่เป็นมนุษย์ไม่เคยเผชิญกับความคาดหวังนี้" ฉันไม่ได้รู้สึกดีเป็นพิเศษกับความคิดของฉัน แต่ฉันก็พูดตามตรงในคำอธิบายของฉัน

การพูดคุยเรื่องการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายเป็นสิ่งที่ฉันได้รับมอบหมายให้ดูแลเกือบทุกครั้งที่ฉันเข้าพบคนใหม่ เจ้าของต้องการทราบว่าจะมองหาสิ่งใดเพื่อระบุว่าสัตว์เลี้ยงของตนเข้าสู่ระยะสิ้นสุดของโรคอย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่เรื่องง่ายเลยที่จะพิจารณาแนวคิดต่างๆ เช่น การตายและการตาย การวางแผนการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย คำสั่งขั้นสูง หรือนาเซียเซีย แต่ประสบการณ์บอกฉันว่าดีกว่ามากที่จะพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อเหล่านี้ก่อนที่เราจะอยู่ในสถานการณ์ที่มีอารมณ์แปรปรวน

ในการแพทย์ของมนุษย์ การสนทนาที่เน้นการดูแลในระยะสุดท้ายของชีวิตมักมอบหมายให้นักสังคมสงเคราะห์หรือผู้ให้บริการบ้านพักรับรองพระธุดงค์ แม้ว่าจะได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีในหัวข้อยากๆ เหล่านี้ แต่ก็เป็นแพทย์ของผู้ป่วยที่พร้อมจะทำเช่นนั้นได้ดีที่สุด พวกเขามีความรู้ทางการแพทย์เกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของสิ่งที่เกิดขึ้นจริงทางสรีรวิทยาภายในร่างกายระหว่างมาตรการต่างๆ เช่น การช่วยฟื้นคืนชีพ หรือเพื่อตอบสนองต่อการรักษาโรค และวิธีเตรียมเจ้าของให้พร้อมสำหรับสิ่งที่รออยู่ข้างหน้า

ผลการศึกษานำร่องที่นำเสนอในปีนี้ที่งาน Quality of Care and Outcomes Research Scientific Sessions ประจำปี แสดงให้เห็นว่าแพทย์ไม่เต็มใจที่จะหารือเกี่ยวกับปัญหาการสิ้นสุดชีวิตกับผู้ป่วย เนื่องจากพวกเขารับรู้ว่าผู้ป่วยหรือครอบครัวของพวกเขาไม่พร้อมที่จะหารือเรื่องนี้ พวกเขารู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยเรื่องนี้ พวกเขากลัวที่จะทำลายความหวังของผู้ป่วย หรือพวกเขาไม่มีเวลามีส่วนร่วมในการสนทนาเหล่านั้น ตัวอย่างหลังนี้บอกเราว่าหากแพทย์ไม่ได้รับเงินสำหรับเวลาที่ใช้ในการปรึกษาหารือเรื่องบั้นปลายชีวิต มันจะไม่เกิดขึ้น ระยะเวลา.

ข่าวดีก็คือ บริษัทประกันเอกชนจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ เสนอเงินชดเชยให้แพทย์สำหรับการสนทนาที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนการดูแลขั้นสูง สมาคมการแพทย์อเมริกัน (AMA) ซึ่งเป็นสมาคมแพทย์และนักศึกษาแพทย์ที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ ได้เรียกร้องให้เมดิแคร์ปฏิบัติตาม โดยระบุว่าแพทย์ไม่เพียงแต่มุ่งมั่นในสาเหตุนี้เท่านั้น แต่ยังตระหนักว่าพวกเขาเป็นคนที่พร้อมที่สุดสำหรับงาน

น่าเสียดายที่บริษัทประกันภัยเสนออัตราการชำระเงินคืนให้กับแพทย์ที่ต่ำกว่าสำหรับเวลาที่พูดคุยกับผู้คนเมื่อเทียบกับการทำหัตถการทางการแพทย์ หากเราเพียงแค่นั่งพูดคุยกัน เราไม่สามารถสั่งการทดสอบหรือจ่ายยาหรือทำการผ่าตัดได้ และท้ายที่สุด เราไม่ได้ทำเงินใดๆ แม้ว่าแพทย์จะพยายามทำสิ่งที่ถูกต้อง แต่ดูเหมือนว่าเราจะถูกลงโทษ

เป็นเรื่องน่าเศร้าอย่างยิ่งที่สัตว์ไร้เดียงสาเป็นโรคที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรม ฉันรู้ดีว่าฉันโชคดีเพียงใดที่ได้ร่วมงานกับเจ้าของที่มีเวลาและทรัพยากรในการดูแลสัตว์เลี้ยงของพวกเขา และฉันเข้าใจว่าการสูญเสียสัตว์เลี้ยงเป็นกระบวนการที่เจ็บปวดอย่างมาก สิ่งนี้ไม่ได้เปลี่ยนแปลงความจริงที่ว่าการเป็นสัตวแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาเป็นงานและแหล่งรายได้ของฉัน ฉันเองก็ต้องหาเลี้ยงชีพ จ่ายบิล เงินกู้ และเลี้ยงชีพด้วย

ผิดไหมที่ฉันเรียกเก็บเงินสำหรับการสิ้นสุดอายุ/การอภิปรายปิด? นี่แสดงถึงการเบี่ยงเบนจากอ่างเก็บน้ำแห่งความเห็นอกเห็นใจของฉันหรือไม่? ที่แย่ไปกว่านั้น ทำให้ฉันเป็นหมอที่แย่หรือเปล่า คำตอบของฉันสำหรับคำถามแต่ละข้อคือ "ไม่!" ที่ดังก้อง

หลายปีต่อมา ฉันยังคงคิดถึงเจ้าของคนนั้นและจดหมายของพวกเขา และสิ่งที่ลึกกว่าการถูกตราหน้าว่าดีหรือไม่ดี ความเห็นอกเห็นใจหรือผิดจรรยาบรรณ หรือถูกหรือผิดยังคงชั่งน้ำหนักในใจฉัน เจ้าของรายนี้สร้างความรู้สึกไม่สบายใจขึ้นด้วยการรู้สึกสงบและปิดตัวเอง

บางครั้งกรณีที่ยากที่สุดสำหรับสัตวแพทย์ก็ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับสัตว์เลย บางครั้งราคาที่เราจ่ายสำหรับความเครียดนั้นไม่สามารถวัดเป็นดอลลาร์หรือเซ็นต์ได้

และบางครั้งนี่คือเหตุผลที่เราทำงานฟรี แม้ว่าเราจะรู้ว่าไม่ควรทำก็ตาม เพราะเราหวังว่าสิ่งนี้จะช่วยเราให้พ้นจากแรงกดดันอย่างไม่ลดละของการชาร์จอย่างเพียงพอสำหรับการทำงาน

ดร.โจแอนน์ อินไทล์