ยืดอายุสัตว์เลี้ยงในขณะที่ยอมให้ตายอย่างสง่างาม

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เมื่อต้องเผชิญกับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง สิ่งที่เจ้าของมักกังวลมากที่สุดก็คือการรักษาคุณภาพชีวิตของสัตว์เลี้ยงให้คงอยู่ แม้ว่าพวกเขาอาจมีปัญหากับข้อต่อและสะดุดกับการเลือกคำ แต่ฉันรู้ว่าพวกเขาต้องการเลือกแผนการรักษาที่ละเว้นจากความเจ็บปวดหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในขณะเดียวกันก็ให้อายุการใช้งานยาวนานกว่าที่คาดไว้โดยไม่มีการแทรกแซงเพิ่มเติม

ฉันเห็นด้วยอย่างยิ่งว่าคุณภาพชีวิตของสัตว์ที่ได้รับการบำบัดรักษามะเร็งนั้นมีความสำคัญ แต่ฉันก็มาชื่นชมความสนใจที่ต้องมุ่งเน้นไปที่ฝ่ายตรงข้ามของสเปกตรัมด้วยเช่นกัน: เราต้องให้เครดิตและตระหนักถึงความสำคัญของ คุณภาพของความตาย

อะไรกำหนดความตายด้วยคุณภาพ? เราหวังที่จะจัดหาหรือบำรุงรักษาอะไรในช่วงเวลานี้ สัตวแพทย์และเจ้าของจะแน่ใจได้อย่างไรว่าสัตว์เลี้ยงสามารถตายอย่างมีศักดิ์ศรีและให้เกียรติ ซึ่งคู่ควรกับความเป็นเพื่อนที่แน่วแน่ที่พวกเขาจัดหาให้ในช่วงชีวิตของพวกเขา

สำหรับฉัน การตายอย่างมีคุณภาพหมายถึงสัตว์ตายโดยไม่มีความเจ็บปวด ความทุกข์ทรมาน หรือความรู้สึกไม่สบาย พวกเขาตายในขณะที่พวกเขายังพอเพียงและเดินได้ และพวกเขาตายโดยปราศจากความกลัวและปราศจากความทุกข์ทรมาน หากความตายอาจเป็นผลมาจากโรคภัยไข้เจ็บ จะต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อรักษาศักดิ์ศรีของสัตว์และรักษาความภาคภูมิใจของพวกมัน

เพื่อให้เข้าใจถึงคุณภาพการตายอย่างถ่องแท้ ฉันคิดว่าเราจำเป็นต้องชี้แจงคำจำกัดความของสิ่งที่เราหมายถึงโดยการดูแลแบบประคับประคองและการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย เนื่องจากคำเหล่านี้เกี่ยวข้องกับสัตว์ หลายคนใช้คำเหล่านี้แทนกันได้เมื่อความจริงแล้ว ความหมายของคำเหล่านี้แตกต่างกันมากทีเดียว

การดูแลแบบประคับประคองหมายถึงการดูแลที่ออกแบบมาเพื่อรักษาสัตว์ให้อยู่ในสภาวะพอเพียง โดยที่เราอนุมาน (ตามปัจจัยทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ) สัตว์กำลังเพลิดเพลินกับสิ่งที่เราจะกำหนดเป็นตัวชี้วัดคุณภาพชีวิตที่ดี การรักษาแบบประคับประคองตามคำจำกัดความไม่ได้ออกแบบมาเพื่อยืดอายุขัย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการรักษานั้นหาได้ยากในมะเร็งวิทยาทางสัตวแพทย์ เมื่อเราบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้สำเร็จ เราจึงให้สัตว์เลี้ยงสามารถใช้ชีวิตที่เหลืออยู่กับโรคของพวกมันได้ โดยถือเป็น "ภาวะเรื้อรัง" ซึ่งมักจะแปลว่ามีโอกาสรอดชีวิตได้นานขึ้น. การดูแลแบบประคับประคองมีความกระตือรือร้นอย่างต่อเนื่องและเป็นจุดสนใจอย่างมากในอาชีพการงานของฉันในฐานะนักเนื้องอกวิทยาด้านสัตวแพทย์

การดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์เกิดขึ้นเมื่อความตายอยู่ระหว่างการพิจารณา ไม่มีท่าทางที่กล้าหาญอีกต่อไป การรักษาหยุดลง และเน้นที่การบรรเทาความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานที่เกี่ยวข้องกับโรค การดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ช่วยให้ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับการสนับสนุนผ่านกระบวนการเสียชีวิต การดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ยังดำเนินอยู่และต่อเนื่อง แต่แทนที่จะรักษาคุณภาพชีวิต ตอนนี้เราถูกบังคับให้จัดหาคุณภาพการตาย

ในสาขาสัตวแพทยศาสตร์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ มีช่องว่างที่แคบและไม่ชัดเจนอย่างเห็นได้ชัดระหว่างสิ่งที่ถือเป็นการดูแลแบบประคับประคองและการดูแลแบบบ้านพักรับรองพระธุดงค์ ซึ่งทำให้ความสามารถของเราในการเข้าใจแนวคิดเรื่องคุณภาพการตายสับสนมากขึ้น

ตัวอย่างเช่น ให้พิจารณาสุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกเมลาโนมาในช่องปากที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หากไม่มีการรักษา อายุขัยที่คาดหวังจะอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่สองสามสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนหรือประมาณนั้น ก่อนที่มันจะอ่อนกำลังลงจากโรคที่เราแนะนำการุณยฆาตอย่างมีมนุษยธรรม หากปราศจากการุณยฆาต สุนัขจะค่อนข้างสูญเปล่าและในที่สุดอาจตายจากการขาดน้ำและภาวะทุพโภชนาการ

สุนัขส่วนใหญ่ที่อยู่ในสภาพดังกล่าวจะประสบปัญหาในการกินอาหารหรือน้ำ ดังนั้นพวกมันจึงไม่เป็นไปตามเกณฑ์ของฉันในการพอเพียง พวกเขามีแนวโน้มที่จะเจ็บปวดจากการปรากฏตัวของมวลหรือการบุกรุกของเนื้องอกในกระดูกหรือกล้ามเนื้อโดยรอบ อีกครั้งที่ล้มเหลวในมาตรฐานหลักประการหนึ่งของการมีคุณภาพชีวิตที่ดี

ในบางกรณี อาจยืดอายุของสุนัขที่มีเนื้องอกในช่องปากที่ไม่สามารถผ่าตัดได้โดยใช้การรักษาเพิ่มเติม เช่น การฉายรังสีและ/หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การกระทำเหล่านี้ไม่คาดว่าจะส่งผลให้เกิดการรักษา แต่คาดว่าจะเป็นการบรรเทาสัญญาณชั่วคราว โดยความตายเป็นผลลัพธ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในอนาคต

สมมติว่าโอกาสสำเร็จของการรักษาคือ 30 เปอร์เซ็นต์ และโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงบางอย่างคือ 25 เปอร์เซ็นต์ และโอกาสเสียชีวิตในที่สุดใกล้จะถึง 100 เปอร์เซ็นต์ เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของเจ้าของ (และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา) เพื่อให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขาจะไม่ได้รับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากตัวเลือกที่เรามีในการโจมตีมะเร็ง เราจะตัดสินใจอย่างไรว่าจะมุ่งเน้นไปที่การรักษาแบบประคับประคองหรือการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์? ตัวเลขดังกล่าวช่วยให้เราสบายใจในการจัดหาทางเลือกเพิ่มเติม หรือเราควรมุ่งเน้นที่คุณภาพการเสียชีวิตที่มาจากการดูแลที่บ้านพักรับรองดีเยี่ยมอย่างแท้จริง

สำหรับเจ้าของบางคน แค่ได้ยินฉันพูดว่า “ฉันทำอะไรไม่ได้อีกแล้ว” ก็เพียงพอแล้วสำหรับพวกเขาที่จะขีดเส้นและจบชีวิตของสัตว์เลี้ยงของพวกเขา คนอื่นๆ จำเป็นต้องรู้ว่าพวกเขาได้หมดทุกทางเลือกก่อนที่จะ "ยอมแพ้" กับคู่หูที่พวกเขารัก ลองใช้โปรโตคอลบรรทัดที่สอง สาม หรือสี่ ด้วยความหวังว่าบางสิ่งจะประสบความสำเร็จ

ผู้คนไม่เคยลังเลที่จะบอกฉันว่าพวกเขาคิดว่างานของฉันต้องยากหรือว่าต้องเศร้า แต่มีแนวโน้มที่พวกเขาประเมินต่ำไปว่าส่วนที่เศร้าที่สุดและยากที่สุดในอาชีพของฉันคือการพูดคุยกับเจ้าของเมื่อฉันรู้สึกว่าเราอยู่ที่ ทางแยกระหว่างการประคับประคองและการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ส่วนที่เครียดที่สุดอันดับสองคือรู้สึกมั่นใจว่าฉันเป็นคนที่เหมาะสมที่สุดในการตัดสินใจเลือกสัตว์เลี้ยง

ความห่วงใยในคุณภาพชีวิตของสัตว์ที่เป็นมะเร็งยังคงมีอยู่ บางครั้งก็น่าประหลาดใจ แม้แต่กับผลเสียของการบรรลุเป้าหมายในการช่วยให้สัตว์เหล่านั้นมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น ฉันยืนยันว่าต้องมีความพยายามที่สำคัญเท่าเทียมกันเพื่อรักษาคุณภาพการตายของสัตว์เลี้ยง และควรให้ความสนใจกับทั้งสองฝ่ายเพื่อให้แน่ใจว่าเรายังคงรับผิดชอบต่อมรดกที่พวกเขาทิ้งเราไว้ในช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดนี้

Fpr ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับจุดยืนของ American Veterinary Medical Association (AVMA) เกี่ยวกับการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ โปรดอ่านหลักเกณฑ์สำหรับการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์สัตวแพทย์

ดร.โจแอนน์ อินไทล์