วิธีกำหนดระยะของมะเร็งในสัตวแพทยศาสตร์

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์มีคำศัพท์ที่สับสนมากมาย เราพูดถึงคำที่มีหลายพยางค์ที่สลับซับซ้อน เช่น เมโทรโนมิก เคมีบำบัด สารไวแสง และภาวะทุเลาโดยไม่สนใจความซับซ้อนของคำจำกัดความ ฉันต้องเตือนตัวเองอยู่เสมอว่าต้องลดความซับซ้อนของภาษาและใช้เวลาในการอธิบายรายละเอียดอย่างละเอียด

ตัวอย่างเช่น เจ้าของมักจะถามฉันว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขามีโรคในระยะใดเมื่อเริ่มการวินิจฉัย เมื่อทั้งหมดที่เรารู้ ณ จุดนั้นคือพวกเขามีเนื้องอกที่ก่อนหน้านี้ได้ตัดชิ้นเนื้อหรือดูดเป็นมะเร็ง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ฉันต้องจำไว้ว่าให้หยุดและใช้เวลาในการกำหนดคำว่า "เวที" อย่างรอบคอบเพื่อให้พวกเขาสามารถเข้าใจคำถามที่พวกเขากำลังถามได้อย่างแท้จริง

ระยะหมายถึงตำแหน่งใดในร่างกายที่เราพบหลักฐานของมะเร็ง ในด้านสัตวแพทยศาสตร์ เราจำลองแผนการจัดเตรียมของเราจากแผนงานที่มนุษย์มีให้ องค์การอนามัยโลก (WHO) เป็นสถาบันที่กำหนด "กฎ" สำหรับการแสดงละครสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง สัตวแพทยศาสตร์ขาดหน่วยงานกำกับดูแลที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตาม เราใช้กระบวนทัศน์ที่กำหนดโดย WHO และปรับเปลี่ยนให้เข้ากับความต้องการของเรา

เรามีแผนการกำหนดระยะที่แม่นยำสำหรับมะเร็งทั่วไปหลายชนิดที่เกิดขึ้นในสุนัขเป็นหลักและมะเร็งทั่วไปในแมวอีกสองสามชนิด ยิ่งไปกว่านั้น เรามักขาดข้อมูลเกี่ยวกับขั้นตอน และในหลายกรณี คำนี้ใช้ไม่ได้กับกรณี

สิ่งสำคัญที่สุดในการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยสัตวแพทย์เกี่ยวกับระยะของโรคคือ การกำหนดระยะให้ถูกต้องสำหรับกรณีของพวกเขา สัตว์เลี้ยงจะต้องได้รับการทดสอบวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมดที่จำเป็นในการให้ข้อมูล

ตัวอย่างที่ดีที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัข รูปแบบการแสดงละครของ WHO ที่แก้ไขสำหรับโรคนี้มีดังนี้:

(คลิกเพื่อดูภาพขนาดใหญ่)

เพื่อให้ทราบอย่างแท้จริงว่าสุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ในระยะใด เราจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยดังต่อไปนี้: การตรวจร่างกาย การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์พร้อมการตรวจทางพยาธิวิทยา แผงเคมี การตรวจปัสสาวะ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง ภาพรังสีทรวงอกแบบสามมุมมอง หรือ CT scan ของทรวงอก, อัลตราซาวนด์ช่องท้อง หรือ CT scan ช่องท้อง พร้อมสุ่มตัวอย่างตับและม้าม และดูดไขกระดูก

การวินิจฉัยเหล่านี้ครอบคลุมในแง่ของการบุกรุก ความง่ายในการใช้งาน ความพร้อมใช้งาน และค่าใช้จ่าย สำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขโดยเฉลี่ย ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้จะไม่เปลี่ยนแปลงแผนการรักษาที่เราแนะนำในท้ายที่สุด และอาจปิดท้ายด้วยราคาหลายพันดอลลาร์ซึ่งน่าจะใช้ต่อสู้กับโรคได้ดีขึ้น

ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ เราพบว่าตนเอง "เลือกและเลือก" การทดสอบวินิจฉัยที่เราต้องทำเพื่อประเมินสถานะโรคของผู้ป่วยรายนั้นได้ดีที่สุดและเพื่อให้ความคาดหวังที่สมเหตุสมผลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค ในขณะที่ยังคงรักษาทรัพยากรสำหรับการรักษาไว้

แม้ว่าฉันจะแนะนำให้ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทุกรายแสดงระยะเต็มที่ แต่ฉันก็รู้ดีว่านี่อาจไม่ใช่ตัวเลือกสำหรับเจ้าของทุกคน ในบางกรณี เราจะก้าวไปข้างหน้าด้วยการรักษาโดยอาศัยการทำงานในห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียวและการทดสอบบางอย่างในต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น ในขณะที่สำหรับกรณีอื่นๆ ข้าพเจ้าจะกระตุ้นให้มีการตรวจชิ้นเนื้อหรือการตรวจภาพ หรือดูดไขกระดูก ในโลกอุดมคติ เราจะมีข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยของเรา แต่ในความเป็นจริง เป็นไปไม่ได้

การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ายิ่งระยะของโรคสูง ผลลัพธ์ของสุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็จะยิ่งแย่ลง อย่างไรก็ตาม ประสบการณ์ทางคลินิกของฉันขัดแย้งกับข้อมูลดังกล่าวอย่างมาก สำหรับฉัน ไม่ใช่ว่าโรคนี้ "แพร่ระบาด" ในร่างกายของผู้ป่วยอย่างไร แต่เป็นความรู้สึกของพวกเขาในช่วงเวลาของการวินิจฉัยและไม่ว่าเราจะพบโรคนี้ในพื้นที่ทางกายวิภาคเฉพาะหรือไม่ก็ตาม

สำหรับเนื้องอกประเภทอื่นๆ การทดสอบระยะเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งมักจะมีความสำคัญมาก เนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดคำแนะนำการรักษาของฉัน และจะช่วยให้ฉันระบุโอกาสที่ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อการรักษาได้ดียิ่งขึ้น สำหรับเจ้าของบ้าน การรู้ว่าโรคของสัตว์เลี้ยงของเขามีความก้าวหน้ามากเพียงใดในช่วงเวลาของการวินิจฉัย ทำให้พวกเขาตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลของพวกเขาและเป็นจริงเกี่ยวกับผลลัพธ์

สิ่งที่น่าประหลาดใจที่สุดคือในบางกรณี การแสดงบนเวทีก็ดูเหมือนจะไม่สร้างความแตกต่างเลย สุนัขที่มีเนื้องอกในสมองขนาดใหญ่มากในทางทฤษฎีอาจมีโรคระยะที่ 1 แต่อาจมีการพยากรณ์โรคที่มีความระมัดระวังอย่างมากเนื่องจากขนาดและความสามารถในการผ่าตัดของเนื้องอก สุนัขที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 5 อาจมีการพยากรณ์โรคเป็นเวลา 1 ปีหรือมากกว่าพร้อมกับการรักษา

ฉันไม่ใช่คนที่จะยึดติดกับคำศัพท์หรือตัวเลข ดังนั้นฉันจึงพยายามเน้นที่ลักษณะเฉพาะของสัตว์ที่ฉันกำลังรักษา ใช่ เวทีมีความสำคัญ แต่สิ่งที่สำคัญกว่านั้นคือความรู้สึกของสัตว์เลี้ยงและตัวเลือกที่สมจริงที่เรามีสำหรับพวกมัน

การทดสอบมีความสำคัญ แต่สิ่งที่สำคัญกว่าคือผู้ป่วยจริง นั่นมักจะเป็นขั้นตอนเดียวที่สำคัญในท้ายที่สุด

ดร.โจแอนน์ อินไทล์