ยกระดับการรักษามะเร็งสำหรับสัตว์เลี้ยง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

การอภิปรายที่เผยแพร่เกี่ยวกับรายการด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ของเราเมื่อสัปดาห์ที่แล้วเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติมสำหรับสัตว์เลี้ยงที่เป็นมะเร็งระยะสุดท้ายที่เห็นได้ชัด ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยไม่ผ่านมาตรฐานการรักษาแบบเคมีบำบัดหลายมาตรฐาน เช่นเดียวกับอีกสองสามข้อที่ฉันคิดว่า "ไม่ใช่มาตรฐานของการดูแล"

นักเนื้องอกวิทยาที่โพสต์บน listserv กำลังสอบถามว่าพวกเราคนใดมีการบำบัดรักษาที่เราสามารถนำเสนอได้หรือไม่ พวกเขารับทราบว่าถึงแม้โรคของสัตว์เลี้ยงจะลุกลามอย่างกว้างขวางและจนถึงขณะนี้ยังดื้อต่อยาที่ลองใช้มาก่อนหน้านี้ทั้งหมด แต่คุณภาพชีวิตของสัตว์ก็ถือว่าโดยรวมดี ดังนั้นพวกเขาจึงกำลังมองหาคำแนะนำอยู่

ตามปกติสำหรับ listserv ของเรา คำตอบมากมายหลั่งไหลเข้ามาอย่างช้าๆ มีข้อความปกติว่า “ฉันเคยประสบความสำเร็จในการใช้เคมีบำบัด xyz” หรือ “ครั้งหนึ่งฉันเคยใช้ยา xxx และมีการตอบสนองที่ดี” และฉันก็ อ่านด้วยความสนใจเล็กน้อย จนกระทั่งมีคำตอบหนึ่งที่ทำให้ฉันสนใจ

บุคคลที่เขียนการโต้กลับของพวกเขาได้เสนอคำถามโดยพื้นฐานแล้ว: “ทำไมเราถึงรู้สึกว่าถูกบังคับให้ลองและปฏิบัติกับกรณีเหล่านี้ตั้งแต่แรก” แม้ว่าจะค่อนข้างกระทันหันและหยาบคายในถ้อยคำ ข้าพเจ้าหยุดพิจารณาคำถามของพวกเขา

ในแง่หนึ่ง เราต้องพิจารณาว่าหากไม่พยายามรักษาแบบใหม่ๆ และไม่พยายามค้นหาทางเลือกที่ไม่เคยใช้มาก่อน ยาจะไม่มีทางก้าวหน้า หากเรารักษาสภาพที่เป็นอยู่ เราจะไม่สามารถคาดหวังความก้าวหน้าได้ และเราจะไม่หวังว่าจะได้รับการรักษาให้หายขาด

ในทางกลับกัน เมื่อพูดถึงสัตว์ที่ไม่สามารถแสดงความต้องการและความต้องการของพวกมันได้ แผนการรักษาที่มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการเจ็บป่วยและ/หรือการตาย และเจ้าของที่ให้คำมั่นว่าจะให้เงินสนับสนุนตามคำแนะนำที่เราทำ เราจะทำโดยสุจริตและศีลธรรมได้อย่างไร หารือการรักษาแหกคอก?

เพื่อนร่วมงานบางคนแนะนำว่าการไม่เสนอทางเลือกการรักษาเพิ่มเติมให้กับเจ้าของนั้นคล้ายกับ "เลิก" หรือ "ยอมแพ้" ฉันอ่านคำตอบเหล่านั้นด้วยความรู้สึกที่หลากหลาย และประหลาดใจกับตัวเองเมื่อเอนตัวไปทางความรู้สึกโกรธมากกว่าเห็นด้วยกับความรู้สึกของพวกเขา

ฉันเลิกสูบบุหรี่หรือไม่เมื่อฉันบอกเจ้าของว่า "ถึงเวลาต้องหยุด" เมื่อฉันรู้สึกหนักใจว่าการรักษาต่อไปจะไม่เพียง แต่ไม่น่าจะช่วยสัตว์เลี้ยงของพวกเขาเท่านั้น แต่ยังอาจเป็นอันตรายต่อพวกเขา? ฉันยอมแพ้ง่ายเกินไปหรือไม่เมื่อแผนบางอย่างไม่ได้ผลลัพธ์ที่ฉันคาดไว้? ฉันไม่ได้ทำงานหนักเหมือนนักเนื้องอกวิทยาคนอื่น ๆ เพื่อพยายามช่วยเหลือผู้ป่วยของฉันหรือไม่? ฉันควรจะมองหาที่จะผลักดันแถบสุภาษิตอยู่เสมอหรือไม่? และที่สำคัญกว่านั้น ทำไมฉันถึงไม่สนใจที่จะผลักดันสิ่งต่าง ๆ ให้มากขึ้นเรื่อย ๆ ในเมื่อลำไส้ของฉันบอกฉันว่าผลลัพธ์น่าจะแย่และ/หรือไม่แตกต่างไปจากที่เราไม่ได้ดำเนินการตามแผนเฉพาะ

*มีหลายครั้งที่ฉันรู้สึกว่าเมื่อฉันยังเป็นหมอที่ไม่ค่อยมีประสบการณ์ ฉันมั่นใจมากขึ้นในการพูดคุยกับเจ้าของเกี่ยวกับทางเลือกในการวินิจฉัยและการรักษา ฉันคิดว่าฉันเชื่อใน "ระบบ" อย่างแท้จริง ซึ่งหมายความว่าศรัทธาของฉันมาจากหนังสือเรียน การศึกษาวิจัย และอัตราความสำเร็จที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ ยิ่งฉันได้เรียนรู้ในขณะที่ฝึกฝนฝีมือของฉันมากเท่าไหร่ ฉันก็ยิ่งตระหนักว่าสัตว์ไม่สนใจงานวิจัยหรือหนังสือเรียนมากนัก และพวกเขามักจะเพิกเฉยต่อกฎของสรีรวิทยา ฉันยังค้นพบอีกว่าอาจมีจุดที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนในการลดผลตอบแทนเมื่อพูดถึงการรักษามะเร็งในสัตว์เลี้ยง ซึ่งอาจหรือไม่สอดคล้องกับการออกแบบและแรงจูงใจของเจ้าของสัตว์เลี้ยง ในกรณีเช่นนี้ การหยุดการรักษาแม้ว่าสัตว์จะรู้สึกสบายดีก็ตาม

กระแทกแดกดันฉันดิ้นรนกับการตอบคำถามว่าเราสามารถผลักดันความก้าวหน้าในด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ได้อย่างไร คำตอบที่ชัดเจนที่สุดอยู่ในความต้องการที่สิ้นหวัง ไม่มีที่สิ้นสุด และไม่มีที่สิ้นสุดสำหรับการทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาอย่างดี ควบคุม และสุ่มตัวอย่าง หากไม่มีข้อมูลดังกล่าว เราทุกคนต่างก็หมุนวงล้อของเรา ใช้เงินของเจ้าของ และอาจไม่ช่วยเหลือผู้ป่วยในระยะยาว

แต่ประวัติศาสตร์บอกเราว่าผู้บุกเบิกด้านการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดบางคนดำเนินการโดยใช้เพียงความคิดและพลังสมองเท่านั้น โดยไม่ได้รับเงินทุนสำหรับการศึกษาวิจัยที่สำคัญ บุคคลเหล่านี้มักถูกดูหมิ่นว่าเป็นคนนอกรีตและถูกตำหนิในท้ายที่สุดเพราะความเฉลียวฉลาดของพวกเขา

ในความเป็นจริง เมื่อมีการแนะนำโปรโตคอลเคมีบำบัดหลายชนิดโดยใช้ยาหลายชนิดในขั้นต้นเพื่อเป็นทางเลือกในการรักษาโรคมะเร็งในวัยเด็กต่างๆ ในช่วงทศวรรษ 1950 ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาถือว่า "โหดร้าย" และ "ใจร้าย" ระเบียบการเดียวกันนี้ปฏิวัติการรักษาโรคดังกล่าวจนนำไปสู่การรักษาได้จริง

เห็นได้ชัดว่าพวกเราที่ต้องการลองการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยของเราไม่ควรถูกเผาที่เสาเข็มหรือพยายามเพื่อความเชื่อมั่นของเรา สิ่งที่เราต้องจำไว้สำหรับกรณีของโรคระยะสุดท้ายคือภาระหน้าที่ของเราในการสนทนาอย่างจริงจังและเป็นจริงกับเจ้าของเกี่ยวกับความคาดหวังของทุกคนและผลลัพธ์ที่อาจเกิดขึ้น

ในฐานะนักเนื้องอกวิทยาเดี่ยวในโรงพยาบาลแนะนำผู้ป่วยนอกส่วนตัวที่พลุกพล่าน ฉันไม่อยู่ในฐานะที่จะออกแบบการศึกษาของตัวเองหรือเผยแพร่เกร็ดเล็กเกร็ดน้อยของฉันเอง ข้อจำกัดที่ฉันเผชิญในการสร้างผลกระทบต่ออาชีพของฉันนั้นมีมากมายนับไม่ถ้วน อย่างไรก็ตาม ฉันสามารถใช้ประสบการณ์และวิจารณญาณของฉันเพื่อช่วยเจ้าของในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสัตว์เลี้ยงของพวกเขา เพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนบรรลุเป้าหมาย รวมถึงความต้องการของฉันเองที่จะรู้สึกมั่นใจว่าฉันกำลังเสนอทางเลือกที่สมเหตุสมผลและยุติธรรมสำหรับผู้ป่วยของฉัน

นั่นไม่ได้ทำให้ฉันเลิกล้ม แต่ก็ไม่ได้ทำให้ฉันเป็นผู้บุกเบิกด้วย มันทำให้ฉันเป็นคนที่จะทำให้แน่ใจว่าคุณภาพชีวิตของสัตว์ที่ฉันดูแลคือการพิจารณาที่สำคัญที่สุดในแผนการรักษาใด ๆ ที่ฉันคิดขึ้น

ดร.โจแอนน์ อินไทล์