ความแตกต่างระหว่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเหตุใดจึงสำคัญ

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องที่ “ตรงไปตรงมา” สำหรับสุนัขและแมว สุนัขที่มีต่อมน้ำเหลืองภายนอกขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โดยทั่วไปแล้วแมวจะมีมวลในทางเดินอาหารที่มีต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขยายใหญ่พร้อมกัน

มีมะเร็งหลายชนิดที่เลียนแบบมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขและแมว ซึ่งรวมถึงผลการตรวจร่างกายและผลการทดสอบ แม้แต่สัตวแพทย์ที่ฉลาดที่สุดและนักพยาธิวิทยาทางคลินิกที่มีประสบการณ์มากที่สุดก็อาจไม่มีประสบการณ์ที่จะรู้ว่ามีการวินิจฉัยทางเลือกเหล่านี้อยู่

สถานการณ์หนึ่งที่พบบ่อยที่สุดที่ฉันเผชิญคือการพิจารณาว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจริงหรือไม่ หรือมีบางอย่างที่เรียกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน แม้ว่าจะเป็นกระบวนการของโรคที่แตกต่างกันมาก แต่ด้วยคำแนะนำการรักษาและการพยากรณ์โรคที่ต่างกัน การแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองอย่างนี้อาจเป็นเรื่องท้าทายอย่างยิ่ง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งของลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัขและแมวมีหลายรูปแบบ แต่รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนที่มากเกินไปของลิมโฟบลาสต์ (ลิมโฟไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ภายในต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะของร่างกาย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมากกว่าวลี "จับทั้งหมด" และหมายถึงมะเร็งหลายประเภทที่เกิดจากองค์ประกอบของเซลล์เม็ดเลือดที่แตกต่างกันภายในไขกระดูก สัตว์สามารถพัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง หรือเกล็ดเลือดได้

เซลล์เม็ดเลือดขาวถูกสร้างขึ้นในไขกระดูกผ่านลำดับชั้นที่ซับซ้อนของการแบ่งเซลล์ เซลล์ต้นกำเนิดเป็นรูปแบบดั้งเดิมที่สุดขององค์ประกอบของเซลล์เม็ดเลือดและเป็น "สูงสุด" ในสายโซ่ เซลล์เหล่านี้แบ่งตัวและก่อให้เกิดเซลล์ที่พิเศษกว่าเล็กน้อย ซึ่งแต่ละเซลล์ก่อให้เกิดเซลล์ที่มีความแตกต่างกันมากขึ้นเรื่อยๆ ในรูปแบบเลขชี้กำลัง จนกระทั่งองค์ประกอบของเลือดที่สุกเต็มที่ในขั้นสุดท้ายจะถูกสร้างขึ้นและ "พร้อม" ที่จะปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

จุด "แยก" หลักประการหนึ่งในระหว่างการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ถูกกำหนดให้เติบโตเต็มที่ในสิ่งที่เรียกว่าเซลล์น้ำเหลืองหรือเซลล์มัยอีลอยด์

สารเหล่านั้นที่ปลายทางไปยังเส้นทางน้ำเหลืองจะเริ่มจากการเป็นเซลล์ลิมโฟบลาสต์ และจะพัฒนาต่อไปเป็นเซลล์ลิมโฟไซต์ บี ที-ลิมโฟไซต์ หรือเซลล์พลาสมา เซลล์เหล่านั้นที่ถูกลิขิตไปสู่วิถีแห่งมัยอีลอยด์ก็เริ่มต้นจากการระเบิดและจะพัฒนาต่อไปเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดใดชนิดหนึ่งจากอีกสี่ชนิด (นิวโทรฟิล โมโนไซต์ อีโอซิโนฟิล หรือเบโซฟิล) เซลล์เม็ดเลือดแดง หรือเกล็ดเลือด

เมื่อเราตรวจสอบเซลล์ไขกระดูกก่อนที่จะได้รับความเชี่ยวชาญเฉพาะทางไปสู่สายเลือดเฉพาะ (เช่น เมื่อเซลล์เหล่านั้น "สูงขึ้น" ในลำดับชั้น: เซลล์ "ระเบิด") เซลล์เหล่านี้แทบจะแยกไม่ออกจากกันโดยพิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏเพียงอย่างเดียว ไม่มีวิธีที่ถูกต้องในการดูเซลล์บลาสท์ดั้งเดิมและรู้ว่ามันถูกกำหนดให้กลายเป็นลิมโฟไซต์ นิวโทรฟิล หรือโมโนไซต์หรือไม่

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว ที่ใดที่หนึ่งตามกระบวนการเจริญเติบโตเต็มที่ภายในไขกระดูก เซลล์เดียวเริ่มแบ่งตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ และลูกหลานจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด ซึ่งอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดเพิ่มขึ้นและสะสมอยู่ภายในต่อมน้ำเหลือง ซึ่งพวกเขาสามารถ แล้วทำให้อวัยวะเหล่านี้ขยายใหญ่ขึ้น ส่วนที่ยุ่งยากก็คือการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกัน (เซลล์ผิดปกติในการไหลเวียนและต่อมน้ำเหลืองโต) กับสัตว์เลี้ยงที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นกัน

เซลล์เหล่านี้มักถูกหยิบขึ้นมาในการตรวจเลือดเป็นประจำหรือสามารถทดสอบได้โดยการดูดต่อมน้ำหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น ผลลัพธ์ที่ผิดปกติมักจะ "ถูกตั้งค่าสถานะ" เพื่อให้สามารถเรียกช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการหรือนักพยาธิวิทยาทางคลินิกเพื่อตรวจเลือดและประเมินผลได้

บุคคลที่ไม่มีประสบการณ์มองไปที่เซลล์และพิมพ์เป็น "lymphoblasts" และสัตว์เลี้ยงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างไม่ถูกต้อง ผู้ที่มีประสบการณ์รู้จักเซลล์ที่ผิดปกติและเรียกพวกเขาว่า "การระเบิด" อย่างถูกต้อง แต่จะรู้ว่าเซลล์นั้นขาดลักษณะเด่นที่จำเป็นในการจำแนกเป็นเซลล์ลิมโฟบลาสต์อย่างแท้จริง และจะเปิดใจให้กว้างว่าเซลล์เหล่านี้อาจเป็นเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่ลิมฟอยด์หรือลิมฟอยด์

นี่คือการเปรียบเทียบสำหรับคุณ: ลองนึกภาพไขกระดูกเป็นสายการประกอบโดนัท เมื่อเริ่มมีอาการ โดนัททั้งหมดจะธรรมดาและดูเหมือนกันทุกประการจนกว่าจะแยกออกเพื่อรับท็อปปิ้ง โดนัทธรรมดาเริ่มต้นเทียบเท่ากับเซลล์ระเบิด โดนัทที่ถูกลิขิตให้เป็น “ลิมโฟบลาสต์” จะเคลื่อนไปยังสายการประกอบที่แตกต่างกัน และเคลือบชั้นบางๆ ที่ส่วนบนของโดนัท เมื่อมองแวบเดียว มันอาจจะง่ายที่จะเข้าใจผิดว่าโดนัทธรรมดาเป็นเคลือบบางๆ เช่นเดียวกับที่มันจะง่ายที่จะเข้าใจผิดว่าการระเบิดสำหรับลิมโฟบลาสต์จากรอยเปื้อนเลือด เฉพาะนักเลงโดนัท (หรือนักพยาธิวิทยาทางคลินิกที่ดีมาก) เท่านั้นที่จะสังเกตเห็นความแตกต่าง

ฉันอาจเห็นผู้ป่วยอย่างน้อยหนึ่งรายต่อเดือนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างไม่ถูกต้องเมื่อพวกเขาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวอย่างแท้จริง ในโรงเรียนสัตวแพทย์ เราได้รับการสอนว่าไม่ใช่ความผิดของเราเมื่อเราวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคที่เราไม่รู้ว่ามีอยู่อย่างไม่ถูกต้อง การขาดความรับผิดนี้ไม่ได้เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาลสอน ดังนั้นเป้าหมายของฉันคือการปลุกจิตสำนึกว่าการวินิจฉัยอย่างตรงไปตรงมาในบางครั้งอาจไม่ตรงไปตรงมา

ในบทความที่กำลังจะถึงนี้ ฉันจะอธิบายการทดสอบขั้นสูงบางอย่างที่เราแนะนำเพื่อช่วยแยกแยะมะเร็งต่อมน้ำเหลืองออกจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว และเหตุใดการขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์จึงเป็นเรื่องสำคัญ แม้ว่าสิ่งต่างๆ จะดู “ตรงไปตรงมา”

ดร.โจแอนน์ อินไทล์