สัตวแพทย์คนหนึ่งใช้สัญชาตญาณในการวินิจฉัยโรคได้อย่างไร

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ในฐานะสัตวแพทย์ ฉันได้อาศัยสัญชาตญาณในการแนะนำฉันบ่อยกว่าที่ฉันชอบคิด

ประมาณสองสัปดาห์ในการฝึกงานของฉัน และออกจากโรงเรียนสัตวแพทย์ได้เพียงหนึ่งเดือนเท่านั้น ฉันพบว่าตัวเองเป็นผู้ดูแลสุนัขเทอร์เรียตัวเล็กๆ ชื่อ เมอร์ฟี

ตอนแรกคิดว่าเมอร์ฟีมีปัญหาทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม การทดสอบยังไม่สามารถสรุปผลได้ ซึ่งรวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ของเขา ดังนั้นการดูแลของเขาจึงถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมที่โรงพยาบาลของเรา ฉันเป็นนักศึกษาฝึกงานในบริการของพวกเขา และเป็นหน้าที่ของฉันที่จะไปถึงโรงพยาบาลแต่เช้าตรู่และเตรียมเคสของเมอร์ฟีสำหรับแพทย์คนใหม่ที่เข้ารับการรักษา

ฉันมาถึงที่ทำงานก่อนพระอาทิตย์ขึ้น และหมอกลางคืนก็ "ถูกปัดเศษ" ที่ยอมรับเมอร์ฟี เธออัปเดตฉันในทุกแง่มุมของการดูแลของเขา รวมถึงผลการวินิจฉัยของเขาด้วย

เมอร์ฟีเป็นกรณีที่ซับซ้อน ดังนั้นฉันจึงตัดสินใจที่จะเริ่มต้นด้วยการตรวจภาพเอ็กซ์เรย์ (X-rays) ที่ถ่ายก่อนที่เมอร์ฟีจะเข้ารับการผ่าตัด ในภาพยนตร์ที่เน้นที่ปอดของเขา ฉันสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอาการต้องสงสัยที่เรียกว่าหลอดอาหารขนาดใหญ่

ในหลอดอาหารขนาดใหญ่ หลอดอาหาร (ท่อที่เชื่อมระหว่างปากกับกระเพาะ) จะขยายออกอย่างรุนแรง ทำให้วัสดุที่กินเข้าไปเข้าไปติดอยู่ภายในช่องฟล็อปปี้ดิสก์ และสัตว์มักจะสำรอกอาหารขึ้นมาใหม่โดยอาศัยแรงโน้มถ่วงที่เรียบง่าย

Megaesophagus อาจเป็นปัญหาหลัก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้รองจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ จำนวนหนึ่ง ขณะที่ตาของฉันสแกนภาพยนตร์ ฉันจำได้อย่างชัดเจนถึงความตื่นเต้นของสิ่งที่ฉันรู้ตอนนี้ว่าเป็นสัญชาตญาณ "แพทย์" ของฉัน ซึ่งกระหายที่จะรู้ว่าเหตุใดเมอร์ฟีจึงมีอาการที่หายาก สิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับสัญญาณของเขาหรือไม่?

ฉันตรวจดูเมอร์ฟีและสังเกตว่าเขาเซื่องซึม แต่สามารถลุกขึ้นได้ด้วยการกระตุ้น ฉันทำข้อสอบเสร็จเป็นประจำโดยไม่มีอะไรผิดปกติ จนกระทั่งฉันได้ทดสอบความสามารถของเมอร์ฟีในการกะพริบตาเพื่อตอบสนองต่อการแตะเบา ๆ ที่เปลือกตาทั้งสองข้างของเขา แรงสะท้อนของเขาเริ่มแข็งแรง แต่ลดลงอย่างรวดเร็วและหยุดลงทั้งหมดหลังจากแตะไปทั้งสองข้างประมาณสิบครั้ง

ตอนนั้นเองที่สัญชาตญาณของฉันเลื่อนขั้นจากการปั่นป่วนเบาๆ ไปสู่เสียงคำรามอย่างต่อเนื่อง ฉันตัดสินใจที่จะพิจารณาความคิดเหล่านี้ในวิธีที่ดีที่สุดที่ฉันรู้ในขณะนั้น (และยังคงมีความผิดในการฝึกฝนเป็นครั้งคราว): โดยการถ่วงเวลาและพาผู้ป่วยของฉันไปเดินเล่น

หลังจากที่ฉันปลด Murphy ออกจากสาย IV ที่พันกันของเขา ในขณะที่เดินทอดน่องไปตามโถงทางเดิน ทันใดนั้น เขาก็เปล่งเสียงคอหอยที่ดูเหมือนจะเล็ดลอดออกมาจากส่วนลึกสุดของแกนโลก ฉันหันไปมอง (โดยไม่พลาดแม้แต่ก้าวเดียว) เขาพ่นอาหารที่ไม่ได้ย่อยออกมาเป็นกองใหญ่ เมอร์ฟีไม่แสดงอาการถอนหรือน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น หรือสัญญาณลางสังหรณ์อื่นๆ อันที่จริง ก้าวของเขาแทบไม่หยุดนิ่ง ราวกับว่าสิ่งที่เขาขับออกมานั้นสร้างความรำคาญมากกว่าสิ่งใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้

ตอนนั้นเองที่ฉันแก้ไขสัญญาณของเมอร์ฟี: พลังงานที่ลดลงของเขา การสะท้อนของแสงกะพริบที่จางลง megaesophagus ของเขาที่นำไปสู่การสำรอก (ไม่อาเจียน) - ทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณที่พบในผู้ป่วยโรคประสาทและกล้ามเนื้อหายากที่เรียกว่า Myasthenia Gravis (MG)

MG เป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่ร่างกายโจมตีโปรตีนตัวรับที่รับผิดชอบในการช่วยส่งแรงกระตุ้นจากเส้นประสาทไปยังเซลล์กล้ามเนื้อ เมื่อตัวรับถูกปิดกั้น สัญญาณจะหยุดนิ่งและสัตว์เลี้ยงแสดงสัญญาณของความอ่อนแออย่างลึกซึ้ง โรคนี้ไม่เพียงส่งผลต่อการเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อ แต่ยังรวมถึงกล้ามเนื้อภายในทางเดินอาหาร ซึ่งรวมถึงหลอดอาหาร ทำให้เกิดการขยายตัวและไม่สามารถส่งอาหารได้

เมื่อฉันต่อจิ๊กซอว์เข้าด้วยกัน ฉันเผชิญกับความท้าทายในการรวบรวมความมั่นใจเพื่อบอกทฤษฎีของฉันกับแพทย์อาวุโสของฉัน ฉันอยู่ที่นั่นแต่เป็น "หมอเด็ก" ที่ขาดความมั่นใจและกล้าแสดงออก แต่มีความกังวลมากพอที่ผู้ป่วยของฉันจะเสี่ยงต่อการถูกเยาะเย้ย ฉันพูดตะกุกตะกักโดยแจ้งให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบความคิดของฉัน โดยกล่าวขอโทษว่า "ฉันรู้ว่าฉันเป็นแค่เด็กฝึกงาน และฉันไม่รู้จริงๆ ว่ากำลังพูดถึงอะไร แต่ลำไส้ของฉันบอกว่าเมอร์ฟีมีโรค Myasethenia Gravis"

มากสำหรับโชคชะตาของฉัน (และของเมอร์ฟี) เด็กฝึกงานไม่ได้ทำให้เสียชื่อเสียงในความรู้สึกของฉัน บางทีสัญชาตญาณของเขาอาจบอกเขาในสิ่งเดียวกัน หรือบางทีเขาอาจไม่ต้องการสัญชาตญาณในช่วงนั้นในอาชีพการงานของเขาด้วยซ้ำ แต่ในที่สุดเขาก็ทำการทดสอบที่จำเป็นเพื่อพิสูจน์ทฤษฎีของฉัน และเราร่วมกันวินิจฉัยว่าเมอร์ฟีด้วย และปฏิบัติต่อเขาได้สำเร็จ เอ็มจี.

ตั้งแต่วันนั้นเป็นต้นมา สัญชาตญาณได้ให้บริการฉันครั้งแล้วครั้งเล่าในฐานะสัตวแพทย์ ไม่ว่าจะเป็นการคาดเดาผลการทดสอบครั้งที่สอง หรือระดับความเข้าใจของเจ้าของข้อมูลของฉัน ฉันฟังเสียงข้างในหรือความรู้สึกในท้องของฉัน หรืออะไรก็ตามที่ทำให้ฉันหยุดชั่วคราวเมื่อชิ้นส่วนดูเหมือนจะไม่เชื่อมต่อกัน

ทุกวันนี้ ฉันมักจะไม่ค่อยใส่ใจสัญชาตญาณของตัวเองมากนักเมื่อมันถูกต้อง ยกเว้นในกรณีที่ฉันตัดสินใจเพิกเฉยต่อสัญญาณเตือนและขัดกับความรู้สึกของตัวเอง ดูเหมือนว่าฉันจะเน้นมากขึ้นในสิ่งที่เกิดขึ้นในทางตรงกันข้ามเมื่อความสงสัยของฉันผิด และฉันก็ดิ้นรนกับการถามตัวเองว่า “ในกรณีเช่นนี้ ฉันจะเรียกมันว่าสัญชาตญาณได้ไหม”

แพทย์กำลังดิ้นรนอย่างต่อเนื่องระหว่างการประนีประนอมความรู้ในหนังสือของเรากับสัญชาตญาณของเรา และยิ่งฉันเห็นกรณีมากเท่าไหร่ ฉันก็ยิ่งรู้ว่าเมื่อใดควรแสดงความสงสัยหรือแนะนำ "แค่การทดสอบอีกครั้งหนึ่ง" เพราะฉันใส่ใจต่อข้อกังวลของเสียงภายใน ความสามารถดังกล่าวมาพร้อมกับระดับความไม่มั่นคงที่น่าประหลาดใจ ซึ่งจะเพิ่มขึ้นก็ต่อเมื่อเสียงนั้นไม่ถูกต้อง

ฉันคิดว่าฉันได้ตระหนักว่าประสบการณ์ไม่ใช่สิ่งที่เชื่อมช่องว่างระหว่างสัญชาตญาณและความสงสัยในตนเอง แต่เป็นลักษณะของคดีเอง และบารอมิเตอร์จะแกว่งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง จากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วย โดยบางกรณีประเมินได้ดีกว่าที่ปลายด้านหนึ่ง และบางกรณีไปอีกด้านหนึ่ง

ฉันยังคงฟังเสียงข้างในบ่อยกว่าที่ฉันต้องการยอมรับ สุนัขอย่างเมอร์ฟีบอกฉันว่านี่เป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการฝึกแพทย์

ดร.โจแอนน์ อินไทล์