วีดีโอ: การรักษาโรคมะเร็งคุ้มค่าหรือไม่
2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14
มีสุภาษิตยิดดิชที่แปลว่า "บางครั้งการรักษาก็แย่กว่าโรค" ฉันมักจะนึกถึงสุภาษิตนี้เมื่อพูดถึงการให้เคมีบำบัดกับเจ้าของที่กลัวผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับสัตว์เลี้ยงของพวกเขา
เจ้าของความกังวลที่ใหญ่ที่สุดมีเมื่อพิจารณาเคมีบำบัดคือ "มันจะทำให้สัตว์เลี้ยงของฉันป่วยหรือไม่" ประสบการณ์ส่วนตัวของเจ้าของในการรักษาโรคมะเร็ง หรือประสบการณ์ของเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว หรือแม้แต่ผู้รวบรวมจากสื่อ จะทำให้การรับรู้ถึงสิ่งที่พวกเขารู้สึกว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขาจะประสบ บางครั้งอาจเป็นการต่อสู้สำหรับฉันที่จะโน้มน้าวพวกเขาเป็นอย่างอื่น
ยาเคมีบำบัดที่เราใช้ในเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์เป็นยาชนิดเดียวกับที่ใช้รักษามะเร็งในคน ไม่มีความแตกต่างระหว่าง doxorubicin, carboplatin หรือ CCNU ที่ฉันใช้ในผู้ป่วยของฉัน เมื่อเทียบกับยาที่ให้แก่มนุษย์
เมื่อฉันกำหนดยาดังกล่าวให้กับผู้ป่วยสัตวแพทย์ของฉัน ฉันกำลังใช้ยาในสิ่งที่เรียกว่า "ปิดฉลาก" ซึ่งหมายความว่ามีการใช้ในลักษณะที่แตกต่างจากที่ได้รับอนุญาต สำหรับฉัน โดยทั่วไปแล้ว นี่หมายความว่าฉันกำลังให้พวกมันกับสายพันธุ์ที่แตกต่างจากสายพันธุ์ที่พวกมันถูกพัฒนามาเพื่อรักษาในขั้นต้น อันที่จริง ยาเคมีบำบัดที่ได้รับการรับรองจากสัตวแพทย์เท่านั้นที่มีอยู่ในคลังแสงของฉัน ได้แก่ Palladia® และ Kinavet®ซึ่งเป็นยารับประทานที่ได้รับอนุญาตให้รักษาเนื้องอกแมสต์เซลล์ผิวหนังในสุนัข
ยาเคมีบำบัดทั้งหมดมีสิ่งที่เรียกว่า "ขนาดยาที่ยอมรับได้สูงสุด" (MTD) MTD ของยาใดๆ (เคมีบำบัดหรือไม่) ถูกกำหนดโดยการทดลองทางคลินิกในสัตว์ที่มีชีวิต ในระหว่างการทดลองเหล่านี้ ผู้วิจัยกำลังมองหาเพื่อดูว่าสามารถให้ยาขนาดใดแก่สัตว์เลี้ยงได้อย่างปลอดภัย โดยมีอัตราผลข้างเคียงที่ยอมรับได้ซึ่งกำหนดไว้ก่อนหน้านี้ การพัฒนายาที่มีประสิทธิภาพ 100% และผลข้างเคียง 0% จะเป็นการดีที่สุด แต่ในความเป็นจริง วิธีนี้ใช้ไม่ได้ผล
โดยปกติ การทดลองที่ออกแบบมาเพื่อกำหนด MTD ของยาเคมีบำบัดได้รับการออกแบบเพื่อลงทะเบียนผู้ป่วยจำนวนหนึ่งโดยเฉพาะในขนาดเริ่มต้นเริ่มต้น แล้วบันทึกผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ ที่เกิดขึ้น หากไม่มีอาการข้างเคียงใดๆ สามารถเพิ่มขนาดยาได้เล็กน้อย และสามารถลงทะเบียนสัตว์เลี้ยงจำนวนมากขึ้นในการศึกษานี้ และบันทึกผลข้างเคียงอีกครั้ง รูปแบบนี้จะดำเนินต่อไปจนกระทั่งประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของสัตว์เลี้ยงประสบกับผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง เมื่อถึงจุดนี้ จะถือว่าเป็น MTD สำหรับยาที่เป็นปัญหา นี่ควรเท่ากับปริมาณที่กำหนดสำหรับผู้ป่วยในอนาคต
เกณฑ์ในการประเมินความรุนแรงของผลข้างเคียงระหว่างการทดลองใช้ระดับวัตถุประสงค์ที่บันทึกจำนวนตอนอาเจียน จำนวนอุจจาระต่อวัน และเปอร์เซ็นต์ของความอยากอาหารลดลง นอกจากนี้ยังมีการวัดค่าพารามิเตอร์การทำงานของเลือดเช่นเดียวกัน (เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาว จำนวนเกล็ดเลือด ค่าตับ เป็นต้น) หากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นว่าสัตว์มีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือมีการทดสอบการทำงานของอวัยวะในระดับสูง สิ่งนี้ก็อาจเป็นข้อบ่งชี้ของ MTD สำหรับยาที่เป็นปัญหา
การสร้าง MTD ช่วยให้ฉันสามารถบอกเจ้าของได้ว่า "สัตว์เลี้ยงของคุณมีโอกาสน้อยกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ที่จะเกิดปฏิกิริยารุนแรงหรือปานกลางต่อยานี้" นอกจากนี้ยังแปลว่าสัตว์เลี้ยงของพวกเขามีโอกาสมากกว่า 75 เปอร์เซ็นต์ที่จะไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ
อันที่จริง ฉันเข้าใจว่าไม่มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ใดที่สามารถปลอบโยนเจ้าของที่กังวลใจเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงของพวกเขา แม้ว่าฉันจะอธิบายความเสี่ยงและสถิติที่อาจเกิดขึ้นโดยรอบโอกาสที่ต่ำมากสำหรับปฏิกิริยาที่ไม่ดีจากการรักษาไปยังเจ้าของสัตว์เลี้ยงโดยเฉลี่ย ฉันรู้ว่าข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้ปลอบโยน ในท้ายที่สุด ไม่มีอะไรจะสำคัญถ้า "ลูก" ของพวกเขาที่พัฒนาสัญญาณ และแม้แต่สัญญาณที่ไม่รุนแรงก็อาจส่งผลกระทบเกินกว่าจะรับมือได้
นี่คือสิ่งที่ทำให้ฉันตอบได้ยากเป็นพิเศษเมื่อมีคนถามฉันว่า "คุณจะทำอย่างไรถ้านี่เป็นสัตว์เลี้ยงของคุณ" เนื่องจากฉันเป็นสัตวแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาและทำงานในโรงพยาบาลสัตวแพทย์ ฉันรู้ดีว่าควรมองหาสัญญาณใด ฉันสามารถเข้าถึงการรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับสัญญาณเล็กน้อย และฉันสามารถพาสัตว์เลี้ยงมาทำงานกับฉันและดูพวกมันตลอดเวลา. เนื่องจากฉันเป็นสัตวแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาและเป็นเจ้าของสัตว์เลี้ยงที่เป็นมะเร็ง ฉันสามารถเห็นอกเห็นใจว่ารู้สึกแย่และแย่แค่ไหนที่ได้เฝ้าดูสัตว์เลี้ยงของคุณรู้สึกไม่สบายจากโรคร้ายแรง (โปรดทราบว่าสัตว์เลี้ยงของฉันไม่ได้ป่วยจากการทำเคมีบำบัด แต่เป็นเพราะมะเร็งของเขา สูงเกินไปสำหรับการรักษาในขณะที่วินิจฉัย)
ไม่ว่าบุคคลจะมีประสบการณ์ด้านเคมีบำบัดอย่างไร ฉันก็ขอให้พวกเขาพยายามทำความเข้าใจว่าเป้าหมายของเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์นั้นแตกต่างจากมะเร็งในมนุษย์อย่างมาก อย่างที่พี่เลี้ยงคนหนึ่งของฉันพูดเสมอว่า “มันไม่ใช่ชีวิตเลย แต่เป็นคุณภาพชีวิตให้นานที่สุด” การรักษาอาจเลวร้ายกว่าโรคได้อย่างแน่นอน แต่โชคดีในด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ สิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าที่ความคิดก่อนตั้งครรภ์อาจแนะนำ
ดังนั้นข้อความนำกลับบ้านในสุภาษิตยิดดิชจึงเต็มไปด้วยภูมิปัญญาที่นำไปใช้ได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องรักษามุมมองที่ดีเกี่ยวกับข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ … ยกเว้นเมื่อพิจารณาสุภาษิตที่ฉันโปรดปรานตลอดกาล:
“สามีเป็นเจ้านาย ถ้าภรรยาของเขาอนุญาต”
สุขสันต์วันครบรอบหนึ่งปีกับสามีที่ยอดเยี่ยมของฉัน! อีกหลายปีเต็มไปด้วยความรัก เสียงหัวเราะ และผู้ป่วยที่คอยเฝ้าติดตามเราในยามค่ำคืน!
dr. joanne intile