ตัวเลือกเคมีบำบัดสำหรับสัตว์เลี้ยงที่เป็นมะเร็ง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เป็นเวลาสองสัปดาห์แล้วตั้งแต่การผ่าตัดตัดแขนขาของดัฟฟี่ และเขาก็มาหาฉันเพื่อตรวจร่างกาย และพูดคุยครั้งสุดท้ายเกี่ยวกับแผนการของเราสำหรับอนาคตของเขาจะเป็นอย่างไร ฉันเฝ้ารอการมาถึงของเขาอย่างใจจดใจจ่อ โดยนึกถึงตอนที่เขากลับบ้านหลังจากการผ่าตัดได้สองวัน ดูเหมือนว่าเขาจะเฉื่อยเล็กน้อย โดยมีอาการบวมและรอยแดงที่น่าประทับใจบริเวณแผล

ดัฟฟี่แสดงให้เห็นถึงความยากลำบากในการลุกขึ้นจากการนอนพักผ่อนอย่างแน่นอนและถึงกับลื่นล้มบนพื้นกระเบื้องของห้องรอขณะออกจากโรงพยาบาล

ก่อนที่ฉันจะเห็นดัฟฟี่จริง ๆ ฉันได้ยินเขา - หรือมากกว่านั้นฉันได้ยินเสียงฝีเท้าอันรวดเร็วของช่างเทคนิคด้านเนื้องอกวิทยาคนหนึ่งของเราเดินไปตามทางเดิน ป้ายที่ห้อยอยู่ที่ปกเสื้อ และเสียงหอนอย่างหนัก (ซึ่งตามจริงแล้วฉันไม่สามารถแยกแยะได้ว่า เป็นสุนัขหรือมนุษย์) ประตูห้องสอบของฉันเปิดออกและเต็มไปด้วยพายุลูกใหญ่ของขนสีทองและรอยจูบที่เปียกโชกที่ติดอยู่กับลิ้นสีชมพูยักษ์

“ดัฟฟี่ทำได้ดีมากที่บ้าน” ช่างเทคนิคกล่าวขณะที่เธอปรับผมหางม้าที่ไม่สมมาตรพร้อมทั้งหอบหายใจพร้อมกัน “ฉันคิดว่าพวกเขากำลังเอนเอียงไปทางเคมีบำบัด!”

ความจริงที่ว่าดัฟฟี่กระโดดไปรอบ ๆ ห้องด้วยสามขาโดยไม่ลังเลเลยไม่ได้ทำให้ฉันประหลาดใจเลย สุนัขส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากการผ่าตัดตัดแขนขาภายในระยะเวลาอันสั้น สุนัขที่มีน้ำหนักเกินหรือมีโรคเกี่ยวกับกระดูกที่สำคัญอาจไม่คล่องตัวเท่าดัฟฟี่ในตอนนี้ และอาจได้รับประโยชน์จากการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและข้อต่ออื่นๆ

เป็นทางเลือกแทนการตัดแขนขาสำหรับสุนัขที่มีเนื้องอกอยู่ในส่วนต่ำสุดของรัศมีหรือท่อนแขน (กระดูกปลายแขน) กระดูกฝ่ามือหรือกระดูกฝ่าเท้า (กระดูกอุ้งเท้าที่ยาวกว่า) หรือตัวเลข (นิ้วเท้า) เจ้าของก็มีตัวเลือกเช่นกัน การผ่าตัดแบบ “ประหยัดแขนขา” ในการผ่าตัดนี้ กระดูกส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออก โดยปล่อยให้แขนขาอยู่กับที่

สิ่งเหล่านี้อาจเป็นความท้าทายทางเทคนิคในการผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ รวมถึงการติดเชื้อหลังการผ่าตัดและการงอกใหม่หากส่วนใดส่วนหนึ่งของเนื้องอกถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง เจ้าของควรพิจารณาการผ่าตัดรูปแบบนี้เท่านั้นหากพวกเขาเต็มใจที่จะให้คำมั่นที่จะรักษาสัตว์เลี้ยงของพวกเขาด้วยเคมีบำบัดในภายหลัง

ฉันมักจะพูดถึงสองทางเลือกของเคมีบำบัดหลักสำหรับสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุน: การทำเคมีบำบัดแบบฉีด เทียบกับการรักษาด้วยวิธีใหม่ที่เรียกว่า เคมีบำบัดแบบเมโทรโนมิก

เคมีบำบัดแบบฉีดเป็นวิธีการรักษาที่มีการศึกษาดีที่สุดสำหรับสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุน มียาสามชนิดที่ได้ผลสำหรับโรคนี้ ได้แก่ doxorubicin, cisplatin และ carboplatin ในเชิงตัวเลข ผลลัพธ์จะคล้ายกันสำหรับยาแต่ละชนิด แม้ว่าจะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้ให้เห็นว่าไม่มีใครทำการศึกษาที่สมบูรณ์แบบเพียงพอโดยเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาแต่ละชนิดในลักษณะ "ตัวต่อตัว"

โดยทั่วไปเรากล่าวว่าการพยากรณ์โรคสำหรับสุนัขที่รักษาด้วยการตัดแขนขาเพียงอย่างเดียวคือประมาณ 4-5 เดือน ด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติมด้วย doxorubicin, cisplatin หรือ carboplatin การรอดชีวิตจะขยายออกไปประมาณ 12 เดือน โดยประมาณ 10-15 เปอร์เซ็นต์ของสุนัขจะรอดชีวิตได้สองปี

Doxorubicin เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 3 สัปดาห์ รวมเป็น 5 การรักษา ยานี้มักใช้ได้ดี แต่มีโอกาสปานกลางที่จะทำให้เกิดอาการปวดท้อง มีความเสี่ยงที่จะเป็นพิษต่อหัวใจ ปัญหาที่พบเมื่อสุนัขได้รับโดสมากกว่าหกครั้งตลอดชีวิต ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่เราหยุดการรักษาห้าครั้ง

Cisplatin เป็นการให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำทุกๆ 3 สัปดาห์ รวมเป็น 4 วิธี ในบรรดายา 3 ชนิด ยาชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงในสุนัขมากที่สุด เป็นตัวอย่างหนึ่งของยาเคมีบำบัดที่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนได้ในทันที ดังนั้นจึงต้องให้ยาแก้อาการคลื่นไส้ ยานี้อาจเป็นพิษต่อไตโดยตรง ดังนั้นต้องให้ยาขับปัสสาวะทางหลอดเลือดดำตลอดวัน

คาร์โบพลาตินยังเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 3-4 สัปดาห์ รวมเป็น 5 การรักษา ผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติ แต่สามารถทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงได้อย่างแน่นอน

เคมีบำบัดแบบเมโทรโนมิกเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่ แนวคิดเบื้องหลังรูปแบบการรักษานี้คือเพื่อให้เซลล์เนื้องอกเติบโต ทวีคูณ และแพร่กระจาย พวกมันจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเลือดของตัวเอง หากกระบวนการนี้สามารถยับยั้งได้ ก็อาจเป็นไปได้ที่สุนัขจะอยู่กับเซลล์เนื้องอกในร่างกาย แต่เซลล์จะไม่เติบโต หรืออาจเติบโตในอัตราที่ช้าลง

การรักษารูปแบบนี้กำลังกลายเป็นตัวเลือกการรักษายอดนิยมสำหรับสัตว์เลี้ยงที่เป็นมะเร็ง สาเหตุหลักมาจากการใช้ยาเหล่านี้ที่เจ้าของสามารถดูแลเองที่บ้านได้ มีงานวิจัยด้านสัตวแพทยศาสตร์ที่จำกัดซึ่งสนับสนุนประสิทธิภาพของวิธีการรักษานี้ อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเล็กๆ น้อยๆ พบว่ามีประโยชน์ต่อสุนัขที่เป็นมะเร็งชนิดอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งกระดูก

ฉันพูดถึงเคมีบำบัดด้วยเมโทรโนมิกเป็นตัวเลือก "แบบสแตนด์อโลน" แต่แนะนำโปรโตคอลแบบฉีดได้ในขั้นต้น จากนั้นจึงพิจารณาให้สุนัขเข้ารับการรักษาด้วยเมโทรโนมิกเมื่อโปรโตคอลเสร็จสิ้น ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับรูปแบบของการบำบัดนี้จะตามมาในบทความต่อๆ ไป

ฉันสอบดัฟฟี่เสร็จแล้วและไปคุยกับเจ้าของของเขา เราได้ศึกษาข้อดีและข้อเสียของการรักษาด้วยเคมีบำบัด กับการเริ่มต้นดัฟฟี่ในโปรแกรมติดตามผลอย่างใกล้ชิด ในที่สุด พวกเขาเลือกที่จะเริ่มการรักษาด้วยคาร์โบพลาติน โดยรู้ว่าเรามุ่งมั่นที่จะทำทรีทเมนต์ทั้งห้าอย่างให้เสร็จสิ้น แต่รู้ว่าเราจะทำสิ่งต่างๆ ในแต่ละวัน

ความกลัวของพวกเขาเหมือนกับเจ้าของทุกคนที่เริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่พวกเขารู้ว่าพวกเขาต้องการให้โอกาสดัฟฟี่ทุกอย่างสำหรับการอยู่รอดในระยะยาว

ดัฟฟี่ได้รับเคมีบำบัดครั้งแรกตามแผนที่วางไว้ และขณะนี้รู้สึกดีมากที่บ้าน เขาไล่ตามกระรอก ขโมยคุกกี้จากโต๊ะ และทำตัวตามปกติที่บ้าน

จากมุมมองของฉัน ดัฟฟี่คือเรื่องราวความสำเร็จที่แท้จริง เขาอาจจะไม่ทำลายสถิติใด ๆ แต่ฉันรู้สึกมั่นใจว่าเขาจะทำดีต่อไปและแบ่งปันความสุขของเขากับครอบครัวเป็นเวลานาน

ดร.โจแอนน์ อินไทล์