การวินิจฉัยโรคมะเร็งในสุนัขของคุณ: Don’t Panic

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เจ้าของดัฟฟี่สังเกตว่าขาหน้าขวาของเขาเดินกะเผลกเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อน พวกเขาไม่ได้คำนึงถึงมันมากนักในขณะนั้น ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โกลเด้นรีทรีฟเวอร์อายุ 9 ขวบที่หล่อเหลาและกระฉับกระเฉงคนนี้จะปรับกล้ามเนื้อเป็นครั้งคราว และหลังจากพักสองสามวันและใช้ยาต้านการอักเสบตามใบสั่งแพทย์ ดัฟฟี่ก็รู้สึกดีขึ้นมาก

ความอ่อนแอกลับมาประมาณสิบวันต่อมา และคราวนี้พวกเขาสังเกตเห็นอาการบวมเหนือกระดูกข้อมือ (ข้อมือ) ของดัฟฟี่ที่แขนขาเดียวกัน พวกเขาทราบดีว่านี่ไม่ใช่แค่อาการเจ็บกล้ามเนื้อเท่านั้น และพวกเขาก็นัดพบสัตวแพทย์หลักในวันรุ่งขึ้น

สัตวแพทย์ของ Duffy ได้ทำการเอ็กซ์เรย์ (X-rays) ของอาการบวมที่คาร์ปัสของเขา ภาพเผยให้เห็นใกล้จะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ของส่วนปลาย (ต่ำสุด) ของรัศมี (กระดูกที่รับน้ำหนักของปลายแขน) โดยมีอาการบวมจำนวนมากและการสร้างกระดูกใหม่บางส่วน น่าเสียดายที่สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงโอกาสสูงที่ดัฟฟี่จะเป็นมะเร็งกระดูก แพทย์ของดัฟฟี่แนะนำให้พวกเขามาพูดคุยกับฉันเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ สำหรับการได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย และเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้

ฉันได้พบกับดัฟฟี่และเจ้าของที่เป็นห่วงของเขาหลังจากนั้นไม่นาน ฉันเห็นด้วยกับสัตวแพทย์ของดัฟฟี่และพูดคุยถึงความเป็นไปได้ที่เขามีมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า osteosarcoma เนื้องอกที่ลุกลามอย่างรุนแรงนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากสำหรับสุนัขที่ได้รับผลกระทบ และยังแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสสูงที่เซลล์เนื้องอกจะแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลในร่างกายของดัฟฟี่ จุดแพร่กระจายที่พบบ่อยที่สุดคือปอดและกระดูกอื่นๆ

ฉันได้พูดคุยกับเจ้าของของดัฟฟี่เกี่ยวกับการทดสอบที่เราสามารถทำได้เพื่อให้แน่ใจในข้อกังวลของฉัน และเราจะค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งของเขาได้อย่างไร การทดสอบ "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยมะเร็งกระดูกในสุนัขเป็นการตรวจชิ้นเนื้อ โดยนำกระดูกชิ้นเล็กๆ ที่ได้รับผลกระทบออกด้วยขั้นตอนการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อมีแนวโน้มที่จะให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง แต่ก็มีข้อเสียบางประการสำหรับขั้นตอนนี้ เวลาในการเปลี่ยนตัวอย่างชิ้นเนื้ออาจนานถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น และในช่วงเวลานั้นสัตว์เลี้ยงยังคงเจ็บปวด และมีความเสี่ยง (แม้ว่าจะต่ำ) ที่จะทำให้กระดูกที่อ่อนแออยู่แล้วแตกหักได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยในการติดเชื้อและมีเลือดออก และหากไม่ได้วางแผนไว้อย่างถูกต้อง การเพาะเซลล์เนื้องอกเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยรอบ

สำหรับสุนัขที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งกระดูก ฉันมักจะแนะนำให้เราเริ่มด้วยอัลตราซาวนด์ที่มีเข็มละเอียดที่ดูดเข้าไปที่แผล นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างตรงไปตรงมาซึ่งดำเนินการภายใต้ความใจเย็น เข็มขนาดกลางถูกสอดเข้าไปในกระดูกที่ได้รับผลกระทบและเซลล์สามารถสกัดและประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยนักพยาธิวิทยาที่ได้รับการฝึกอบรม ข้อดีที่สำคัญของการทดสอบนี้คือเวลาในการเปลี่ยนกลับอย่างรวดเร็ว (ในกรณีส่วนใหญ่ภายใน 24-48 ชั่วโมง) และความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการแตกหักน้อยที่สุด

การทดสอบด้วยเข็มดูดแบบละเอียดนั้นดีมากสำหรับการวินิจฉัยว่า "เป็นมะเร็งเทียบกับไม่ใช่มะเร็ง" ผลลัพธ์โดยทั่วไปบ่งชี้ว่า sarcoma (มะเร็ง) หรือ reactive bone (ไม่มีมะเร็งชัดเจน) ซาร์โคมาเป็นเนื้องอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และกระดูกเป็นตัวอย่างหนึ่งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดหนึ่งในร่างกาย

เมื่อพูดถึง sarcomas ของกระดูก มีหลายประเภทที่เราเห็นในกระดูก ตามที่ระบุไว้ข้างต้น osteosarcoma จะเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด รองลงมาคือ chondrosarcoma, fibrosarcoma และ hemangiosarcoma เนื้องอกในกระดูกปฐมภูมิอื่นๆ ได้แก่ histiocytic sarcoma และ multilobular osteochondrosarcoma

เหตุผลที่ผู้ดูดกลืนไม่มีความจำเพาะในการระบุชนิดย่อยของ sarcoma เนื่องจากขั้นตอนนี้เราเพียงแค่ดึงเซลล์แต่ละเซลล์ออกมา ในขณะที่ตัวอย่างชิ้นเนื้อจะไม่เพียงได้เซลล์เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังมีองค์ประกอบอื่นๆ ของกระดูกเองที่ช่วยให้นักพยาธิวิทยาระบุได้อย่างแม่นยำ ลักษณะของเนื้องอก

หากตัวอย่างที่ดูดเข้าไปให้ผลบวกสำหรับ sarcoma สามารถทำการทดสอบเพิ่มเติม (คราบอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) เพื่อควบคุมหรือแยกแยะ osteosarcoma ฉันขอให้เจ้าของเริ่มต้นด้วยการสำลักก่อน เนื่องจากฉันพบว่าเป็นวิธีที่รวดเร็วที่สุดในการวินิจฉัยโรคโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อผู้ป่วย

ฉันปรึกษาเรื่องนี้กับเจ้าของของดัฟฟี่และพวกเขาเลือกที่จะเดินหน้าต่อไปด้วยภาพเอ็กซ์เรย์ปอดของเขาและขั้นตอนการดูดด้วยเข็มอย่างละเอียด ตามที่คาดไว้ ดัฟฟี่จัดการขั้นตอนนี้ได้อย่างสมบูรณ์แบบ โดยไม่มีอาการแทรกซ้อน เราได้เพิ่มยาแก้ปวดที่แรงกว่าในการรักษาต้านการอักเสบที่บ้านของเขา และเขาจากไปในวันนั้นยังคงเดินกะเผลก แต่ไร้กังวลและมีความสุข ไม่เข้าใจความกังวลของเจ้าของเลย

สองวันต่อมา ในตอนเย็นหลังจากเสร็จสิ้นการนัดหมาย ฉันนั่งลงเพื่อโทรหาเจ้าของของดัฟฟี่ ในการประชุมทางโทรศัพท์กับเจ้าของทั้งสองที่รอฟังคำพูดของฉันอย่างใจจดใจจ่อ ฉันรู้สึกเศร้าที่ผลการทดสอบยืนยันข้อสงสัยของเรา: ดัฟฟี่มีโรคกระดูกพรุน

ฉันไม่ได้เป็นคนแจ้งข่าวการวินิจฉัยโรคมะเร็งให้กับเจ้าของบ่อย ๆ แต่เมื่อฉันสังเกตเห็นว่ามีปฏิกิริยาทั่วไปหลายอย่าง เจ้าของบางคนจะโกรธเคืองและโวยวายในขณะที่คนอื่นอารมณ์เสียเกินกว่าจะพูด เจ้าของดัฟฟี่ตกอยู่ในประเภท "เข้มแข็งแต่เงียบ" ไม่ได้แสดงอารมณ์มากนัก ตั้งใจฟังคำพูดของฉันด้วยความไม่แยแสเล็กน้อยและบ่งบอกถึงความสงสัย พวกเขาถามว่าขั้นตอนต่อไปจะเป็นอย่างไร และฉันบอกพวกเขาว่าฉันแนะนำให้พวกเขากำหนดเวลาการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบของดัฟฟี่โดยเร็วที่สุด

เจ้าของทั้งสองหายใจเข้าสั้น ๆ เพียงเล็กน้อยแทบจะไม่ได้ยินผ่านทางโทรศัพท์ แต่ฉันรู้ทันทีถึงความสำคัญของมัน ในนั้น ฉันตรวจพบความกลัวว่าจะต้องผ่าตัด และดัฟฟี่จะมีชีวิตอยู่ต่อไปอย่างไรในฐานะสุนัขสามขา ฉันเคยคุยกับเจ้าของเรื่องนี้หลายครั้งแล้ว และฉันรู้ว่าฉันกำลังจะเริ่มการสนทนาที่ยืดยาวและเต็มไปด้วยอารมณ์

ฉันเตะส้นเท้าของฉันและยกเท้าขึ้นบนโต๊ะและกล่าวว่า พยายามอย่าตื่นตระหนก ให้ฉันบอกคุณสิ่งที่คุณคาดหวังได้…”

สัปดาห์หน้า โปรดติดตามเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เจ้าของของดัฟฟี่ตัดสินใจและเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุน

ดร.โจแอนน์ อินไทล์