เมื่อต้องตัดสินใจที่ยากที่สุด – การรักษามะเร็งสำหรับสัตว์เลี้ยง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

สำหรับกรณีส่วนใหญ่ ฉันปรึกษาว่าฉันสามารถเสนอทางเลือกในการรักษาได้ แม้ว่าอัตราการรักษาในมะเร็งวิทยาทางสัตวแพทย์จะต่ำ แต่ฉันคิดว่าเราสามารถควบคุมมะเร็งหลายชนิดได้สำเร็จเป็นระยะเวลานาน ในขณะที่ยังคงมีความเสี่ยงต่ำมากสำหรับผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เป็นการแลกเปลี่ยนที่ยุติธรรมเนื่องจากเป้าหมายที่เหนือกว่าของอาชีพของเราคือ "ไม่ทำอันตราย" ก่อน

มะเร็งบางชนิดสามารถ "รักษาได้" มากกว่ามะเร็งชนิดอื่นๆ อย่างแน่นอน ซึ่งหมายความว่ามีสถิติที่ทราบกันดีอยู่แล้วเกี่ยวกับอัตราการตอบสนองที่คาดหวัง เวลาในการบรรเทาอาการ และผลการรอดชีวิต อาจดูน่าประหลาดใจ แต่นี่เป็นข้อยกเว้นมากกว่าปกติ บ่อยครั้งที่ฉันให้คำแนะนำโดยมีข้อมูลค่อนข้างจำกัด อาจเป็นเพราะฉันทำงานโดยไม่มีการวินิจฉัยที่แน่ชัด หรือสัตว์เลี้ยงมีเนื้องอกชนิดที่หายากซึ่งไม่ทราบตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด หรือข้อมูลที่มีอยู่ขัดแย้งหรือไม่ถูกต้อง ใช้ได้กับสถานการณ์ของสัตว์เลี้ยงตัวนั้น แต่โดยทั่วไปแล้ว ฉันรู้สึกว่าปกติแล้วฉันสามารถมอบบางสิ่งที่ฉันหวังว่าจะช่วยขยายคุณภาพชีวิตของสัตว์เลี้ยงให้เจ้าของได้

อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ฉันรู้ว่าไม่มีตัวเลือกที่สมเหตุสมผลสำหรับสัตว์ตัวนั้น วิธีหนึ่งที่สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้คือเมื่อสัตว์เลี้ยงถูกนำเสนอให้ฉันเป็นครั้งแรกและโรคของพวกมันแพร่กระจายมากเกินไป และ/หรือสัตว์เลี้ยงป่วยด้วยโรคมะเร็งของพวกมัน และฉันรู้ดีว่าแม้จะมียาเคมีบำบัดติดตัวอยู่ก็ตาม โอกาสประสบความสำเร็จใดๆ จากการรักษามีน้อยมาก

นี่อาจเป็นการสนทนาที่ยากมากสำหรับเจ้าของ บางครั้งสัตว์เลี้ยงของพวกเขาอาจแสดงสัญญาณอย่างแท้จริงเพียงไม่กี่วันก่อนที่พวกเขาต้องเผชิญกับข่าวที่น่าสยดสยอง ฉันคิดว่าไม่มีอะไรที่สมเหตุสมผลที่จะช่วยให้พวกเขารู้สึกดีขึ้น หายใจดีขึ้น กินดีขึ้น ฯลฯ บางครั้งฉันคิดว่าเจ้าของเพียงแค่ต้องได้ยิน สิ่งนี้มาจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา - แม้ว่าแพทย์คนอื่น ๆ จะให้การพยากรณ์โรคที่คล้ายคลึงกันก็ตาม

เคสที่ยากที่สุดสำหรับฉันคือเคสที่ฉันทำการรักษา ซึ่งบางครั้งเป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น ซึ่งโรคของสัตว์นั้นดำเนินไปแม้ว่าฉันจะพยายามอย่างเต็มที่แล้วก็ตาม เราสามารถผูกพันกับผู้ป่วยของเรา (และเจ้าของของพวกเขา) ในเรื่อง "อาชีพมะเร็ง" ของพวกเขาได้ และเป็นการยากสำหรับเราที่จะเฝ้าดูเนื้องอกเติบโตและแพร่กระจาย หรือเห็นว่าโรคนั้นออกจากการให้อภัย

คุณอาจคิดเอาเองว่าเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น สุนัขหรือแมวจะมีอาการป่วยหรืออ่อนเพลียมากขึ้น แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นอย่างนั้นเสมอไป สัตว์ที่มีภาระมะเร็งจำนวนมากมักจะยังดูมีสุขภาพดี ทำให้ยากที่จะพูดคุยกับเจ้าของว่าฉันรู้สึกอย่างไรว่าเรา "ไม่มีทางเลือก"

ฉันคิดว่าเจ้าของส่วนใหญ่โล่งใจเพราะพวกเขาไม่รู้สึกกดดันที่จะต้องลองทำอย่างอื่นเพื่อเพื่อนของพวกเขาอีกต่อไป โดยที่ไม่พยายามเมื่อยังมีทางเลือกอื่นอยู่ พวกเขากำลัง "ยอมแพ้" กับพวกเขา เจ้าของกลุ่มเล็กๆ ไม่ค่อยเห็นด้วยกับข่าวนี้ และไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะตกเป็นเป้าของความโกรธและความกลัว เนื่องจากเกี่ยวข้องกับกระบวนการเศร้าโศก ฉันพยายามที่จะไม่ใช้เป็นการส่วนตัว แต่มันยาก

ฉันรู้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทุกคนจะมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับงานฝีมือของเขาหรือเธอ แต่ปรัชญาของฉันคือหากอัตราความสำเร็จร้อยละที่คาดหวังของการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างใดอย่างหนึ่งต่ำกว่าหรือใกล้เคียงกับอัตราที่คาดหวังของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ก็ยากที่จะ ขอแนะนำให้ใช้เพื่อรักษาสัตว์ตัวนั้น แม้ว่าฉันจะเชื่ออย่างแน่นอนว่าหากสัตว์รู้สึกดี มันก็สมเหตุสมผลเสมอที่จะให้การรักษา แต่ก็มีเวลาสำหรับกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เมื่อฉันต้องถามเจ้าของและตัวฉันเองว่า "เป้าหมายของเราที่นี่คืออะไร" เจ้าของได้ถามฉันว่าฉันคิดว่าตัวเองเป็นเนื้องอกวิทยาที่ "ก้าวร้าว" หรือไม่ และเป็นการยากที่จะตอบตามความจริงเสมอ ฉันรู้สึกก้าวร้าวเมื่อจำเป็นต้องเป็น แต่ฉันต้องนอนหลับสบายในเวลากลางคืนด้วย

ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะมีการสนทนา ในฐานะสัตวแพทย์ เราได้รับการฝึกฝนให้รักษาและช่วยเหลือ ไม่ว่าเราจะดูถ่อมตัวเพียงใด อัตตาของเราผลักดันให้เราหล่อเลี้ยงและแก้ไขสิ่งต่างๆ เราไม่ต้องการที่จะยอมรับความพ่ายแพ้ต่อโรคภัยไข้เจ็บ และมันไม่ง่ายเลยที่จะบอกเจ้าของว่าเราไม่สามารถทำอะไรได้ แม้ว่าเนื้องอกวิทยาที่รู้จักสัตว์ชนิดนี้ก่อนฉันมีโอกาสเสียชีวิตจากมะเร็งมากกว่ากระบวนการอื่นๆ มาก ฉันเกลียดความรู้สึกที่ทำอะไรไม่ถูกกับสภาพของมัน

ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยของเราไม่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขันอีกต่อไป แต่ยังคงมีชีวิตอยู่และอยู่กับโรคมะเร็งของพวกเขา ฉันพยายามเน้นย้ำกับเจ้าของว่าฉันอยู่ที่นั่นเพื่อพวกเขาในทุกความสามารถที่พวกเขาต้องการฉัน ไม่ว่าจะเป็นการประเมินระดับความเจ็บปวดของสัตว์เลี้ยง หรือพยายามใช้พารามิเตอร์ที่เป็นกลางเพื่อกำหนดคุณภาพชีวิตของสัตว์เลี้ยง หรือแม้แต่เพียงเพื่ออยู่ที่นั่นเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับความยากลำบากที่พวกเขาพบในการรักษาสุขภาพของสัตว์เลี้ยงในช่วงที่เลิกทำเคมีบำบัด

โชคดีที่สัตวแพทย์จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ตระหนักว่าการดูแลช่วงปลายชีวิตเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านของตนเอง และกำลังรวมเอามันไว้ในการปฏิบัติของพวกเขา หรือตามที่เพื่อนร่วมงานของฉันบางคนได้ทำไปแล้ว กำลังตั้งเป้าหมายในอาชีพการงานเพียงอย่างเดียว ซึ่งหมายความว่ามีทรัพยากรที่ยอดเยี่ยมมากขึ้นสำหรับเจ้าของที่พร้อมช่วยเหลือพวกเขาผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้

แม้ว่าจะรู้สึกเหมือนกำลังยอมแพ้ แต่ฉันก็พยายามจำไว้ว่ามะเร็งเป็นโรคที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง และสิ่งที่สำคัญที่สุดคือให้ผู้ป่วยของฉันมีช่วงเวลาที่มีความสุขกับครอบครัว ฉันคิดว่าฉันเรียนรู้จากส่วน "บ้านพักรับรองพระธุดงค์" ที่แท้จริงของการดูแลของฉันมากพอๆ กับที่เรียนรู้จากส่วนการรักษาที่ออกฤทธิ์จริง และฉันเรียนรู้ไม่เพียง แต่จากสัตว์ แต่จากเจ้าของของมันด้วย สำหรับฉัน นี่เป็นหนึ่งในแง่มุมที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุดในอาชีพการงานของฉัน และเป็นสิ่งที่ฉันรู้สึกประหลาดใจอย่างต่อเนื่อง

ดร.โจแอนน์ อินไทล์