เมื่อสัตวแพทย์เข้าใจผิดจริงๆ

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-11 15:43

ฉันเห็นการพูดคุยมากมายในบล็อกเหล่านี้ ซึ่งทำให้เกิดการโวยวายยาวๆ เกี่ยวกับประสบการณ์เชิงลบของผู้คนที่มีต่อสัตวแพทย์ ฉันได้สัมผัสพวกเขาเมื่อฉันเขียนบทความเกี่ยวกับคดีที่ไม่เป็นไปตามที่ฉันต้องการ

ฉันเป็นวิญญาณที่ค่อนข้างให้อภัย ฉันรู้ว่าผู้คนไม่ได้สมบูรณ์แบบ และโชคไม่ดีที่ความผิดพลาดเกิดขึ้นได้ ความผิดพลาดอย่างตรงไปตรงมา การสื่อสารล้มเหลว สิ่งเหล่านี้แย่มาก เหตุการณ์บีบหัวใจเมื่อเกิดขึ้น ทั้งกับลูกค้าและสัตวแพทย์ (หรืออย่างน้อยสัตวแพทย์ที่ฉันรู้จัก) แต่พวกเขายังคงเกิดขึ้น

บางครั้งก็เป็นฉัน บางครั้งก็เป็นคนอื่น บางครั้งฉันเห็นสัตว์เลี้ยงเป็นความคิดเห็นที่สองและฉันพบข้อผิดพลาด (ซึ่งทำได้ง่ายเมื่อ DVM อื่นทำงานทั้งหมดและฉันเพิ่งได้ดูข้อมูลของพวกมันจากมุมมองอื่น) ฉันแน่ใจว่าลูกค้าหรือสองคนของฉันออกไปเพื่อขอความเห็นที่สองและได้คำตอบที่หลบเลี่ยงฉัน

ครั้งหนึ่งฉันเคยฉีดวัคซีนให้แมวโดยไม่ได้ตั้งใจ (หยิบขวดผิดมา แมวไม่เป็นไร ลูกค้าเตือนฉันทุกครั้งที่มา) ฉันรู้จักสัตวแพทย์คนหนึ่งที่คว้า Xylazine (ยาระงับประสาทสำหรับม้า) แทน Xylocaine (ยาชาเฉพาะที่) และให้ยาสลบแมว declaw เป็นเวลาสามวันติดต่อกัน (แมวตัวนั้นก็สบายดีเช่นกัน ฉันอ่านเรื่องราวเกี่ยวกับ VIN เกี่ยวกับสัตวแพทย์ที่ตั้งใจให้วิธีนาเซียเซียกับแมวผิดตัว เขาฉีดแมวเข้าไปในช่องท้อง แต่รู้ทันทีว่าเขาทำผิด เขาจึงรีบพาแมวไปผ่าตัดเพื่อล้างช่องท้องออกและเก็บไว้ในเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหลายวัน เขาป่วยเป็นโรคหัวใจ ในที่สุดแมวก็ตาย

ข้อผิดพลาดเกิดขึ้นพร้อมกับความถี่ที่ส่ายไปมาในด้านมนุษย์ของสิ่งต่างๆ Atul Gawande, M. D. ศัลยแพทย์ ได้เขียนหนังสือชุดหนึ่งที่เน้นย้ำถึงอัตราความผิดพลาดในการแพทย์ของมนุษย์ และเสนอคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการแก้ไข (หนังสือของเขา ภาวะแทรกซ้อน ช่วยชีวิตฉันในฐานะสัตวแพทย์หนุ่ม)

ดังนั้นฉันจึงได้พูดถึงความผิดพลาดอย่างตรงไปตรงมาของภาวะสมองเสื่อม แต่จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อ DVM อีกตัวทำงานผิดพลาดในรูปแบบที่น่าทึ่ง เขาไม่ได้ให้ยาผิดคนกับคนไข้ที่ไม่ถูกต้อง แต่เขาให้ยาตัวเก่า ซึ่งเป็นยาที่ไม่ได้มาตรฐานในการดูแลผู้ป่วยอีกต่อไป

ฉันไม่รู้ ฉันเดาว่าอาจมีคนพูดได้ว่าการพังทลายก็คือการพังทลาย ไม่ว่ามันจะเกิดมาจากอะไรก็ตาม ไม่ว่าจะขาดสติหรือไร้ความสามารถ

เรื่องนี้เป็นเรื่องเกี่ยวกับสุนัขชื่อโรส ที่มีรอยโรคที่ผิวหนังบริเวณใบหน้าและศีรษะของเธอ พวกเขามาหาฉัน และเราได้ทดสอบเธอเพื่อหาขี้กลาก โรคเรื้อน และการติดเชื้อแบคทีเรีย (ทั้งหมดเป็นลบ) ลูกค้าบอกว่าโรสกำลังหายาแบบองค์รวมอยู่บ้าง ดังนั้นฉันจึงบอกให้พวกเขาติดตามผลหากมีอะไรเปลี่ยนแปลง ขั้นตอนต่อไปคือการส่งต่อไปยังแพทย์ผิวหนังที่ได้รับการวินิจฉัย

แผลไม่หาย เลยพาเธอไปหาสัตวแพทย์อีกคนเพื่อขอความเห็นที่สอง (หมอทั่วไป ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ)

สัตวแพทย์ตรวจดูเธอหนึ่งครั้งและตัดสินใจว่าเธอมีโรคเรื้อนชนิดซาร์คอปติกอย่างชัดเจน (ในความเห็นของฉัน เธอไม่ได้เห็นอย่างชัดเจน เพราะเธอไม่คัน และลักษณะรอยโรคและการกระจายไม่สอดคล้องกับซาร์คอปเตส)

ถ้าฉันสงสัยว่าเป็นโรคเรื้อนจากโรคซาร์คอปติก ฉันจะสั่งยาป้องกันพยาธิหนอนหัวใจที่ได้รับความนิยมสองขนาดซึ่งติดป้ายว่าเป็นโรคเรื้อน ซึ่งมีอายุประมาณ 10 ปีขึ้นไป และโดยทั่วไปแล้วจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ก่อนที่ผลิตภัณฑ์นี้ออกมา เราเคยใช้ยาที่ชื่อว่า Ivermectin เป็นเครื่องถ่ายพยาธิโคที่ใช้งานได้กับการคลาน เลื้อย ขุดโพรง หรือปรสิตอื่นๆ มีป้ายชื่อวัวไม่ใช่สุนัข

เราสามารถใช้ยาจำนวนมากในลักษณะ "ฉลากพิเศษ" (เช่น ไม่เป็นไปตามกฎขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับผู้ที่ได้รับยานั้น) หากไม่มียาทางเลือกที่ระบุว่าเป็นยาชนิดนั้น ถ้าเราใช้ยาที่มีฉลากเสริม เราต้องบอกลูกค้าว่าเรากำลังใช้ยานี้ และมักจะให้พวกเขาลงชื่อออกจากที่เราบอกพวกเขา

ข้อดีของ Ivermectin คือในสุนัขบางตัวยาสามารถเจาะเข้าไปในสมองและทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทและเสียชีวิตได้ สุนัขที่มีเชื้อสายต้อน (คอลลี่ เชลตี ฯลฯ) มีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ

สุนัขเหล่านี้มีข้อบกพร่องในยีน MDR1 ซึ่งทำให้พวกมันมีข้อบกพร่องในความสามารถในการดูดซับ แจกจ่าย และขับถ่ายยาบางชนิด ทำให้พวกมันมีความไวต่อยาที่ใช้กันทั่วไป เช่น:

อะเซโปรมาซีน (ยากล่อมประสาท)

โลเพอราไมด์ (OTC ต้านอาการท้องร่วง)

ไอเวอร์เมคติน

Butorphanol (ยาเสพติดยาแก้ปวด)

ฉันใช้ยาเหล่านี้กับผู้ป่วยเป็นประจำทุกวัน

ในโรงเรียนสัตวแพทย์ ฉันจำได้ว่าพวกเขาเจาะหัวเราว่า "เท้าขาว อย่ารักษา" เกี่ยวกับไอเวอร์เม็กติน ระวังให้มาก ๆ กับยานี้ คุณสามารถฆ่าสุนัขด้วยยานี้ เลยไม่ค่อยได้ใช้เลย

แต่เห็นได้ชัดว่ายังมีสัตวแพทย์ที่ทำอยู่ สัตว์แพทย์คนนี้ให้ Rose สองช็อตช็อตของมัน หลังจากการยิงครั้งแรกเธอก็ "ออก" เล็กน้อย หลังจากนัดที่สอง เธอเริ่มมึนงงและเดินเหมือนเมา

พวกเขาโทรหาสัตวแพทย์และถามเขาว่านั่นเป็นผลข้างเคียงของยาหรือไม่ เขาพูดว่า "ไม่มีทาง!"

WTH?

พวกเขามาหาฉันต่อไปและฉันก็พูดว่า "ใช่แล้ว!" ฉันไม่เคยเห็นกรณีของความเป็นพิษของ Ivermectin ดังนั้นฉันจึงอ่านหนังสือและโทรหาแพทย์ผิวหนังในพื้นที่ของฉันและผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์ ER ในพื้นที่ของฉัน พวกเขาไม่ได้เห็นมันมากนัก แต่นั่นฟังดูเหมือนสิ่งที่เกิดขึ้นกับโรส

ประมาณห้าวันจากการยิงของเธอ ดังนั้นฉันจึงหวังว่ายาจะออกจากระบบของเธอ และในไม่ช้าเธอก็จะหันหลังให้กับการพยาบาลบางอย่าง (ไม่มียาแก้พิษ)

ไม่มีโชคเช่นนั้น วันรุ่งขึ้นเธอเดินไม่ได้ ดังนั้นฉันจึงแนะนำเธอไปที่ศูนย์ดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่ช่วย Misty เมื่อสองสามสัปดาห์ก่อน

พวกเขานำส่งโรงพยาบาลเธอเนื่องจากสันนิษฐานว่าเป็นพิษของไอเวอร์เม็กติน นักประสาทวิทยาของเจ้าหน้าที่แนะนำ MRI และการเคาะกระดูกสันหลังเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใช่อย่างอื่น ทุกอย่างเป็นเรื่องปกติและภายใน 24 ชั่วโมงโรสก็ใช้เครื่องช่วยหายใจ

เจ้าของของเธอโทษตัวเอง (!) และฉันรู้สึกหมดหนทาง ฉันโทรหาคลินิกทุกวันเพื่อรับข้อมูลอัปเดต และคนเหล่านี้พยายามทำสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับสุนัขของพวกเขา พวกเขาไว้วางใจให้ DVM ทำในสิ่งที่ปลอดภัยและเขาไม่ได้ทำ ฉันไม่เคยรู้สึกหนักแน่นไปกว่านี้ว่าภาระความไว้วางใจที่วางไว้กับเราโดยหวังให้เราไม่ทำร้ายสัตว์เลี้ยงของพวกเขาอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า

โรสพัฒนาความเป็นพิษของออกซิเจนจากเครื่องช่วยหายใจ คลินิกกำลังรับคลินิกใหม่ แต่เนื่องจากวันหยุดสุดสัปดาห์ที่ 4 กรกฎาคม การจัดส่งจึงล่าช้า สัตวแพทย์ ER เสนอให้พยายามระบายอากาศด้วยมือ Rose ระหว่างนั่งรถสามชั่วโมงไปยังคลินิกที่ใกล้ที่สุดซึ่งมีช่องระบายอากาศ (Texas A&M) แต่ไม่น่าเป็นไปได้ที่เธอจะรอดจากการเดินทาง

นักสัตวแพทย์และเทคโนโลยีทุกคนที่เกี่ยวข้องกับคดีนี้รู้สึกไม่สบายใจกับเรื่องนี้ สิ่งนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ สิ่งนี้ผิด

โรสเป็นโรคปอดบวมและต้องถูกทำการุณยฆาต เธอกำลังปรับปรุงทางระบบประสาท แต่ปอดของเธอก็หมดแรง

เจ้าของเขียนจดหมายถึง DVM ฉันได้อยู่ห่างไกลจากมัน ไม่แน่ใจว่าฉันควรจะมีส่วนร่วมแค่ไหน ฉันหมายถึง ฉันคิดว่าเขาไม่ควรทำแบบนี้อีกเลย แต่เขาควรจะเสียใบอนุญาตเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือไม่? ฉันแค่ไม่แน่ใจ ลงโทษ? แน่นอน.

ฉันไม่รู้ด้านของเขา แต่ฉันแน่ใจว่ามันเป็นไปตาม: เขาทำแบบนั้นมาหลายทศวรรษแล้วและไม่เคยมีปัญหา

ครั้งนี้เขาทำได้และเป็นเรื่องใหญ่

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อบกพร่องของยีน MDR1 และการทดสอบในสุนัขของคุณ ไปที่: ความไวต่อยาหลายชนิดในสุนัขที่วิทยาลัยสัตวแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐวอชิงตัน

ดร.วิเวียน คาร์โดโซ-แคร์โรลล์

_{รูปสำหรับวันนี้: รอสติ๊ก โดย SaritaAgerman}