กายวิภาคของการตรวจร่างกาย: มุมมองของสัตวแพทย์

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ลูกค้าโกรธฉันเมื่อวันก่อน เพราะฉันไม่สามารถวินิจฉัยได้ว่าอะไรผิดปกติกับสุนัขของเธอจากการตรวจ

สุนัขเพิ่งได้รับการอุปการะจากศูนย์พักพิง และพวกเขาบ่นว่านอนเยอะ มีอา ห้องแล็บของฉัน ส่วนใหญ่นอนทั้งวัน ฉันก็เลยชินกับมัน เป็นเรื่องปกติสำหรับเธอ แต่มันเป็นเรื่องปกติสำหรับสุนัขตัวนี้หรือไม่? เราเองก็ไม่มีประวัติเกี่ยวกับสุนัขตัวนี้ และร่างกายของมันก็ปกติดี ยกเว้นว่ามันผอม

ฮัสกี้โตเต็มที่แล้ว เขาดูกลมกล่อมจริงๆ คนเหล่านี้รับเลี้ยงเขามาเมื่อหนึ่งหรือสองวันก่อน ดังนั้นฉันจึงแนะนำให้ใช้เวลาเล็กน้อยเพื่อทำความรู้จักกับเขา หากเขาไม่เพิ่มน้ำหนัก มีอาการใดๆ หรือดูเหมือนไม่ถูกต้อง ฉันบอกพวกเขาว่าฉันต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อหาว่าเกิดอะไรขึ้นเพราะร่างกายไม่ได้บอกอะไรฉันเลย

เงินเป็นปัญหา ดังนั้นพวกเขาจึงพอใจกับแผนนี้ จากนั้นสุนัขก็เริ่มอาเจียนและการโทรเข้าทุกวันก็เริ่มขึ้น พวกเขาต้องการรู้ว่าทำไมฉันถึงไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับสุนัข พวกเขายืนยันว่าการสอบของฉันไม่ละเอียดพอ

ฉันรับรองกับพวกเขาว่าฉันทำข้อสอบเต็มเสมอ แต่ยินดีที่จะทำซ้ำหากพวกเขารู้สึกว่ามันไม่ถูกใจ ฉันยังบอกพวกเขาด้วยว่า เป็นไปได้มากว่าฉันจะพบสิ่งเดียวกัน - ไม่มีการค้นพบที่ผิดปกติยกเว้นสุนัขตัวผอม - และจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ

ฉันไม่เคยเห็นพวกเขาอีกเลย ฉันตัดสินใจว่าบางทีฉันควรจะทำงานให้หนักขึ้นอีกนิดเพื่ออธิบายสิ่งที่ฉันทำตอนทำข้อสอบ เพื่อให้ผู้คนรู้สึกว่าพวกเขาได้รับเงินอย่างคุ้มค่า (จริงอยู่ นี่เป็นครั้งแรกที่สิ่งนี้เกิดขึ้นกับฉันในรอบ 13 ปี)

ดังนั้น ในกรณีที่คุณสงสัย นี่คือสิ่งที่จะเกิดขึ้นเมื่อฉันทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยแบบเต็มรูปแบบ (ขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขากำลังทำ ฉันอาจตรวจดูบางส่วนอย่างละเอียดมากกว่าส่วนอื่นๆ):

1. ฉันเริ่มต้นที่หัว

ก. ก. การมองที่จมูกเพื่อหาเปลือกแข็ง, การสูญเสียสี, การเปลี่ยนแปลงของพื้นผิว, ฯลฯ ข. ตรวจฟัน ริมฝีปาก เหงือก (ซึ่งโดยปกติคุณซึ่งเป็นลูกค้าจะได้รับการบรรยายทันตกรรม) ฉันยังมองหาการติดเชื้อ ผมร่วง การเจริญเติบโต การเปลี่ยนสี แผลพุพอง ฯลฯ ฉันอาจพยายามมองที่หลังปากเพื่อดูการเจริญเติบโต แผลพุพอง ฯลฯ d. บางครั้งฉันบีบกล้ามเนื้อศีรษะเพื่อหาความรู้สึกไม่สบายที่อาจบ่งบอกถึงอาการปวดหัวหรือปวดกราม

2. ตรวจตา ขนตา เปลือกตา ดูที่รูม่านตาสำหรับขนาด/สมมาตร (โดยเฉพาะในกรณีของระบบประสาท) ฉันมองที่ด้านหลังของตาด้วยจักษุแพทย์ ส่วนใหญ่มองหาต้อกระจกและจอประสาทตาตกเลือด มีหน้าต่างระหว่างที่คุณจะต้องซ่อมต้อกระจกในสุนัข หากคุณอยากที่จะทำเช่นนั้น ฉันก็เลยพยายามจะจับมันให้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ฉันอาจดันลูกตาที่ปิดอยู่โดยมองหาความเจ็บปวด

3. ตรวจสอบหู ฉันตรวจดูพินนา (ส่วนฟลอปปี้) ด้วยสายตาเพื่อหาผมร่วง สะเก็ด เปลือก รอยขีดข่วน รอยถลอก ฯลฯ ฉันมองเข้าไปในหูด้วยเครื่องตรวจหูเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ ติ่งเนื้อ และอื่นๆ

4. ดูสภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วย ผอมเกินไป? อ้วนเกินไป? ใช่ไหม? การสูญเสียกล้ามเนื้อใด ๆ ? ปวด? เขาตื่นตัว? งง? หดหู่?

5. ขนและผิวหนังของเขาเป็นอย่างไร? หัวล้าน? (ถ้าเป็นเช่นนั้น: สมมาตรหรือเป็นหย่อม? เรียบหรือมีเกล็ด?) เหม็น? ขรุขระ? เปลี่ยนสี? ผอม? ก้อนหรือกระแทก? รอยขีดข่วนหรือรอยขีดข่วน?

6. ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมีอาการปวดแบบสุ่ม ปฏิกิริยาตอบสนองของเขาโอเคไหม? เขาสัมผัสได้ถึงเท้าของเขาหรือไม่? เขารู้สึกเจ็บปวดหรือไม่? สำหรับอาการปวดคอ ฉันจะหมุนศีรษะขึ้น ลง ซ้ายและขวา สำหรับอาการปวดหลัง ฉันอาจบีบไขสันหลังทั้งหมดจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง แล้วกดลงมาจากด้านบน

7. ต่อไปฉันจะขึ้นไปที่ศีรษะอีกครั้งและรู้สึกถึงต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด อยู่ใต้กราม ด้านหน้า ไหล่ รักแร้ ขาหนีบ และหลังเข่า โกลเดน รีทรีฟเวอร์ที่มาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) จนกว่าจะได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างอื่น

8. จากนั้น techs ของฉันรู้ว่าต้องพลิกตัวคนไข้ไปรอบๆ และปล่อยให้ฉันรู้สึกท้องของเขา ฉันกำลังคลำหน้าท้องเพื่อขยายอวัยวะ (ม้าม ตับ มวล) พวกมันลื่นไถลอย่างที่ควรจะเป็นหรือพวกมันทั้งหมดรวมกันเป็นก้อนจากภาวะขาดน้ำ (ท้อง "อ้วน") ผู้ป่วยมีกระเพาะปัสสาวะเต็มมากซึ่งบ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางหรือไม่? มันเจ็บ? ในแมว ฉันรู้สึกได้ถึงไต ตอนเป็นนักเรียน ฉันรู้สึกเหมือนไม่รู้สึกอะไร เค้าบอกให้ทำเรื่อยๆ ทำจนเบื่อแบบธรรมดา แล้วถ้าเกิดผิดปกติขึ้น จะรู้แน่นอน จนถึงทุกวันนี้ ฉันยังจำม้ามโตตัวแรก ก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะก้อนแรก ก้อนมะเร็งได้ การค้นพบแต่ละครั้งเป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้นหลังจากการสอบที่น่าเบื่อทั้งหมด

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าฉันตรวจร่างกายด้วยวิธีเดียวกันเสมอ พวกเขาบอกให้ฉันทำสิ่งนี้ในโรงเรียนสัตวแพทย์ เมื่อฉันคิดว่าการสอบไม่สำคัญเท่ากับการตรวจเลือด การเอ็กซ์เรย์ การทดสอบแบบแฟนซี ฯลฯ ตอนนี้ฉันรู้แล้วว่าการสอบที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญและสามารถให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับ กรณี.

ดร.วิเวียน คาร์โดโซ-แคร์โรลล์