อิเล็กโทรไลต์รบกวนในแมว

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ภาวะไฮโปฟอสเฟตในแมว

ความเข้มข้นของฟอสฟอรัสในเลือดต่ำอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฟอสฟอรัสจากของเหลวนอกเซลล์ (ของเหลวภายนอกเซลล์) เข้าสู่เซลล์ของร่างกาย การดูดซึมฟอสฟอรัสในลำไส้ลดลง หรือการดูดซึมฟอสฟอรัสในไตลดลง

ในผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินเบาหวานคีโต (ภาวะที่ร่างกายเผาผลาญกรดไขมันและผลิตคีโตนที่เป็นกรดเพื่อตอบสนองต่อการขาดอินซูลินหรือกำลังได้รับการเติมด้วยไกลโคไลซิส (กลูโคสสังเคราะห์) เพื่อรักษาภาวะอดอยากอย่างรวดเร็ว การผลิตอะดีโนซีน ไตรฟอสเฟต (ATP ซึ่งเป็นนิวคลีโอไทด์ที่ขนส่งพลังงานเคมีภายในเซลล์) สามารถนำไปสู่การย้ายตำแหน่งของฟอสฟอรัสไปยังเซลล์ หากไม่ได้รับการวินิจฉัย อาจนำไปสู่ภาวะขาดฟอสเฟตภายนอกเซลล์อย่างเฉียบพลัน (การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์)

เนื่องจากฟอสฟอรัสเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของ ATP ความเข้มข้นของฟอสฟอรัสในซีรัมต่ำอาจทำให้ ATP สูญเสียและส่งผลต่อเซลล์ที่มีความต้องการพลังงาน ATP สูง เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์กล้ามเนื้อโครงร่าง เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ และเซลล์สมอง ภาวะ hypophosphatemia อาจทำให้เม็ดเลือดแดง 2, 3-DPG ลดลงส่งผลให้การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง

อาการ

อาการโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับโรคหลักที่ทำให้เกิดภาวะไฮโปฟอสเฟตเมีย มากกว่าอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของฟอสเฟตเอง

• โรคโลหิตจาง hemolytic (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) รองถึงภาวะ hypophosphatemia
• ปัสสาวะสีแดงหรือสีเข้มเนื่องจากฮีโมโกลบินในปัสสาวะ (โปรตีนเฮโมโกลบินพบในปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูงผิดปกติ) จากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การเปิดเซลล์เม็ดเลือดแดง)
• หายใจเร็ว (หายใจเร็ว) หายใจลำบาก (หายใจถี่) และความวิตกกังวลรองจากการขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในร่างกาย)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ภาวะซึมเศร้าทางจิต
• หายใจถี่และตื้นเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจไม่ดี

สาเหตุ

• Maldistribution - สารอาหารทางลำไส้ (หลอดในจมูก) หรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมด
• รักษาเบาหวาน
• การโหลดคาร์โบไฮเดรตด้วยการบริหารอินซูลิน
• alkalosis ทางเดินหายใจ (ลดความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในเลือดแดง)
• ลดการดูดซึมฟอสฟอรัสในลำไส้ - อาหารที่มีฟอสฟอรัสไม่ดี
• การขาดวิตามินดี
• สารยึดเกาะฟอสเฟต
• อาการ Malabsorption syndrome – ภาวะที่ป้องกันการดูดซึมสารอาหาร
• การดูดซึมฟอสเฟตไต (ไต) ลดลง
• เบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือควบคุมไม่ดี
• เบื่ออาหาร อดอาหาร หรือขาดสารอาหารเป็นเวลานาน
• อาหารที่มีฟอสเฟตไม่ดีหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำ

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเกี่ยวกับแมวของคุณ โดยคำนึงถึงประวัติความเป็นมาของอาการที่คุณให้มา และสภาวะที่เป็นไปได้ที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ เนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับภาวะนี้ สัตวแพทย์ของคุณมักจะใช้การวินิจฉัยแยกโรคเพื่อกำหนดลำดับความสำคัญในการรักษา กระบวนการนี้ได้รับคำแนะนำจากการตรวจสอบอาการภายนอกที่เด่นชัดอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น โดยแยกแยะสาเหตุทั่วไปแต่ละอย่างออกไป จนกว่าจะมีการวินิจฉัยความผิดปกติที่ถูกต้องและสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม ข้อมูลเลือดที่สมบูรณ์จะถูกดำเนินการ รวมถึงโปรไฟล์ของเลือดทางเคมี การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ และการวิเคราะห์ปัสสาวะ

การรักษา

หากแมวของคุณมีภาวะ hypophosphatemia อย่างรุนแรง สัตวแพทย์ของคุณจะต้องส่งโรงพยาบาลแมวเพื่อรับการรักษาทันที หากภาวะนี้เกิดจากการรักษาด้วยอินซูลินหรือสารอาหารและวิตามินทางหลอดเลือดดำ การรักษาเหล่านี้จะถูกระงับจนกว่าจะได้รับฟอสเฟตเสริมเป็นเวลาสองสามชั่วโมง หากมีภาวะโลหิตจาง อาจจำเป็นต้องให้เลือดครบส่วนใหม่ ในทางกลับกัน หากแมวของคุณมีภาวะ hypophosphatemia ปานกลางเท่านั้น ก็อาจได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกตราบเท่าที่อาการของแมวคงที่

การใช้ชีวิตและการจัดการ

สัตวแพทย์ของคุณจะต้องวัดระดับฟอสฟอรัสของแมวทุกๆ 6-12 ชั่วโมง จนกว่าความเข้มข้นของฟอสฟอรัสจะคงที่ภายในช่วงปกติ หากภาวะฟอสฟอรัสในเลือดสูงเป็นซ้ำ การให้อาหารเสริมทั้งหมดจะหยุด และแมวของคุณจะได้รับของเหลวทางเส้นเลือดจนกว่าระดับฟอสฟอรัสจะกลับสู่ปกติ การดูแลติดตามผลจะรวมถึงการเฝ้าติดตามอาการของแมวสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลัน (อย่างฉับพลันและรุนแรง) ภาวะที่ผู้ป่วยโรคไฮเปอร์ฟอสเฟตมิกอาจมีแนวโน้มสูงขึ้น และการเฝ้าติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมทุกวันจนกว่าพวกเขาจะคงที่เช่นกัน