เอ็นข้อไหล่และเอ็นในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

Bicipital Tenosynovitis, Brachii Muscle Rupture และ Supraspinatus Avulsion ในสุนัข

ข้อไหล่เป็นข้อต่อแบบลูกและซ็อกเก็ต ในสัตว์สี่ขา ประกอบด้วยกระดูกสะบัก/กระดูกสะบัก และกระดูกต้นแขน/กระดูกส่วนบนของขาหน้า กระดูกเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนโดยเอ็นและเอ็น เอ็นเป็นแถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเส้นใยที่เชื่อมต่อกระดูกสองชิ้นหรือกระดูกอ่อนที่ข้อต่อ และเอ็นคือแถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเส้นใยที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก

ภาวะเอ็นข้อไหล่และเส้นเอ็นเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดความอ่อนแอในข้อไหล่สุนัข ยกเว้นโรคกระดูกพรุน (osteochondritis dissecans) (ภาวะที่มีลักษณะการพัฒนาที่ผิดปกติของกระดูกและกระดูกอ่อน ทำให้เกิดแผ่นกระดูกอ่อนภายในข้อต่อ) เป็นโรคที่เกิดในสุนัขพันธุ์กลางถึงใหญ่เมื่อโตเต็มวัยประมาณ 1 ปีขึ้นไป อายุเฉลี่ยในการพัฒนาภาวะนี้อยู่ระหว่าง 3 ถึง 7 ปี

อาการและประเภท

• อาการจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะโรคในระยะยาว
• มวลกล้ามเนื้อที่ลดลงคือผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอในทุกสภาวะ

• bicipital tenosynovitis (การอักเสบของเอ็นและปลอกหุ้มของเอ็นลูกหนู – ที่ด้านหน้าของสะบัก)

  • การโจมตีมักจะบอบบาง
  • มักใช้เวลาหลายเดือน
  • การบาดเจ็บที่แขนขาหรือไหล่อาจเป็นสาเหตุให้เกิดขึ้นได้
  • อ่อนแอเป็นพักๆ ที่แย่ลงด้วยการออกกำลังกาย
  • ระยะสวิงที่สั้นและจำกัดของการเดินเนื่องจากความเจ็บปวดในการยืดและการงอของไหล่
  • ปวดเมื่อยไหล่

• การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ biceps brachii (แขนขาบน)

  • สัญญาณที่คล้ายกับ bicipital tenosynovitis
  • อาจมีอาการเฉียบพลัน (เฉียบพลัน) อันเนื่องมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เป็นที่รู้จัก
  • โดยปกติความอ่อนแอในระยะยาว (เรื้อรัง) ที่บอบบางซึ่งแย่ลงเมื่อออกกำลังกาย
  • การทำให้เป็นแร่ของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus (ข้อไหล่) - การโจมตีมักจะบอบบาง

ความอ่อนแอในระยะยาว (เรื้อรัง) ที่แย่ลงด้วยกิจกรรม

• การแยกตัวแบบบังคับ (เรียกว่า avulsion) หรือการแตกหักของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus (เอ็นที่เชื่อมกระดูกสะบัก/กระดูกของหัวไหล่กับกระดูกต้นแขน/กระดูกของรยางค์บน)

  • สัญญาณคล้ายกับการทำให้เป็นแร่ของเอ็น supraspinatus
  • การเสื่อมสภาพและการเกิดแผลเป็น (เรียกว่า fibrotic contracture) ของกล้ามเนื้อไหล่ - มักจะเริ่มมีอาการ (เฉียบพลัน) อย่างกะทันหัน ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการออกกำลังกายกลางแจ้งที่รุนแรง (เช่น การล่าสัตว์)
  • อาการไหล่ติดและเจ็บไหล่จะค่อยๆ หายไปภายในสองสัปดาห์
  • หากไม่ได้รับการรักษา สภาพจะส่งผลให้เกิดความอ่อนแอในระยะยาว (เรื้อรัง) ซึ่งมักเกิดขึ้น 3 ถึง 4 สัปดาห์ต่อมา อาจไม่เจ็บปวดกับสุนัขเป็นพิเศษ
  • ลดมวลกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ infraspinatus (กล้ามเนื้อลีบ)
  • เมื่อผู้ป่วยกำลังเดิน แขนขาที่ต่ำกว่าจะเหวี่ยงออกจากร่างกายในขณะที่อุ้งเท้าก้าวไปข้างหน้า

สาเหตุ

• การบาดเจ็บทางอ้อมหรือโดยตรงเป็นผู้กระทำผิดที่อาจเกิดขึ้น likely
• การบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำๆ (การบาดเจ็บทางอ้อม) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
• การออกแรงมากเกินไปและ/หรือความเหนื่อยล้า
• สภาพร่างกายไม่ดีก่อนทำกิจกรรมกีฬา (เช่น ขาดการออกกำลังกายก่อนหน้านี้ น้ำหนักเกิน หรือการเตรียมตัวที่ไม่เหมาะสม)

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์เพื่อตรวจสอบว่ามีอะไรผิดปกติกับไหล่ การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจช่วยระบุอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ, เอ็นกล้ามเนื้อไบซิพิทอลอักเสบ และการแตกของเอ็นลูกหนู นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการกำหนดตำแหน่งของความหนาแน่นของแคลเซียมใกล้กับร่องตามท่อ ซึ่งหัวที่ยาวของลูกหนูมาบรรจบกับส่วนบนของกระดูกต้นแขน การแตะข้อต่อและการวิเคราะห์ของเหลวจากข้อต่อจะช่วยระบุโรคภายในข้อ (ภายในข้อต่อ) การตรวจข้อไหล่โดยวิธี arthroscopic จะช่วยวินิจฉัย bicipital tenosynovitis การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ biceps และจะยืนยันหรือแยกแยะโรคภายในข้อได้ วิธีการวินิจฉัยนี้ดำเนินการโดยใช้ arthroscope ซึ่งเป็นกล้องเอนโดสโคปที่มีอุปกรณ์พิเศษ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ท่อที่สามารถใส่เข้าไปในข้อต่อเพื่อนำของเหลว เนื้อเยื่อ หรือวัสดุอื่นๆ ไปวิเคราะห์ ประกอบด้วยกล้องสำหรับการตรวจสอบด้วยสายตา และสามารถติดตั้งเครื่องมือสำหรับการกำจัดตัวอย่าง และสำหรับการบำบัดโพรงหรือโครงสร้างภายใน

การรักษา

หากโรคนี้รุนแรงและเป็นระยะยาว สุนัขของคุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัด หากอาการไม่รุนแรง สุนัขของคุณอาจได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบปัญหาข้อไหล่ตั้งแต่เนิ่นๆ

ด้วย tenosynovitis bicipital (การอักเสบของเอ็นและปลอกหุ้มของเอ็นลูกหนู) มีโอกาส 50-75 เปอร์เซ็นต์ที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาพยาบาล การผ่าตัดมักจะจำเป็นเมื่อมีหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว (เรื้อรัง) และความล้มเหลวในการตอบสนองต่อการจัดการทางการแพทย์ที่ไม่รุกราน การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูโดยทั่วไปต้องได้รับการผ่าตัด การทำให้เป็นแร่ของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่อาจเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ ภาวะนี้อาจต้องผ่าตัดหลังจากไม่รวมสาเหตุอื่นๆ ของความอ่อนแอและพยายามรักษาพยาบาล การแยกตัวแบบบังคับ (avulsion) หรือการแตกหักของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่มักต้องผ่าตัดเนื่องจากการระคายเคืองของเศษกระดูกอย่างต่อเนื่องของเอ็น การเสื่อมสภาพและรอยแผลเป็นของกล้ามเนื้อไหล่ต้องได้รับการผ่าตัด

ประคบน้ำแข็ง (เรียกว่า cryotherapy) ทันทีหลังการผ่าตัดสามารถช่วยลดการอักเสบและบวมที่บริเวณผ่าตัดได้ จะต้องดำเนินการ 5-10 นาทีทุก ๆ แปดชั่วโมงเป็นเวลาสามถึงห้าวันหลังการผ่าตัด หรือตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ของสุนัขของคุณ การนวดในระดับภูมิภาคและการออกกำลังกายเพื่อช่วงการเคลื่อนไหวสามารถปรับปรุงความยืดหยุ่นและลดการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อลีบ) หลังจากช่วงพักฟื้นเบื้องต้น สัตวแพทย์จะแนะนำคุณว่าคุณควรเริ่มทำกายภาพบำบัดกับสุนัขของคุณเมื่อใด

การรักษาพยาบาลจะต้องมีการกักขังอย่างเข้มงวดเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ หลังการผ่าตัด จำนวนกิจกรรมที่สุนัขของคุณสามารถเข้าร่วมได้นั้นขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ทำ สัตวแพทย์ของสัตว์เลี้ยงของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับกิจกรรมหลังการผ่าตัดและข้อจำกัดต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามโปรโตคอลการกู้คืนของสัตวแพทย์อย่างใกล้ชิด เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สุขภาพร่างกายของสุนัขกลับมาเป็นซ้ำหรือแย่ลง การกลับสู่กิจกรรมปกติก่อนวัยอันควรอาจทำให้อาการแย่ลงและนำไปสู่ภาวะระยะยาว (เรื้อรัง)

การควบคุมน้ำหนักก็เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุนัขของคุณในระยะยาวเช่นกัน ดังนั้นแรงกดที่มากเกินไปบนแขนขาจะไม่ทำให้เส้นเอ็นรุนแรงขึ้น ขึ้นอยู่กับน้ำหนักเริ่มต้นของสุนัข สัตวแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรับประทานอาหารที่เข้มงวดสำหรับการลดน้ำหนัก หรือเพียงแค่อาหารบำรุงกำลังเพื่อป้องกันการเพิ่มน้ำหนัก

การใช้ชีวิตและการจัดการ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการการฟื้นฟูอย่างน้อยหนึ่งถึงสองเดือนหลังการรักษา tenosynovitis bicipital ที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์มักจะประสบความสำเร็จหลังจากการรักษาหนึ่งหรือสองครั้งใน 50-75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว (เรื้อรัง) การรักษา bicipital tenosynovitis มีผลดีถึงดีเยี่ยมใน 90% การฟื้นตัวจะต้องเป็นไปอย่างช้าๆ โดยจะมีการเคลื่อนไหวร่างกายเพิ่มขึ้นทีละน้อย ฟังก์ชันเต็มรูปแบบอาจใช้เวลาสองถึงแปดเดือน

การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูที่รักษาโดยการผ่าตัดมีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยม ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 85 แสดงการกลับมาทำงานดีขึ้น การทำให้เป็นแร่ที่รักษาโดยการผ่าตัดของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus มีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยม การกลับเป็นซ้ำเป็นไปได้ แต่ไม่ใช่เรื่องปกติ การผ่าตัดแยกโดยบังคับ (avulsion) หรือการแตกหักของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus มีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยม การเกิดซ้ำเป็นไปได้ แต่ผิดปกติ ในที่สุด การเสื่อมสภาพและการเกิดแผลเป็นจากการผ่าตัด (fibrotic contracture) ของกล้ามเนื้อ infraspinatus มีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยม ผู้ป่วยจะกลับสู่การทำงานของแขนขาปกติอย่างสม่ำเสมอด้วยเวลาพักฟื้นที่เหมาะสมและการทำกายภาพบำบัด