Hyperthyroidism ในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

Hyperthyroidism เป็นโรคที่เกิดจากการผลิตไทรอกซินมากเกินไป ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มการเผาผลาญในร่างกาย โดยปกติแล้ว ต่อมไทรอยด์จะสร้างฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นโดยต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็น "ต่อมหลัก" ของร่างกาย ฮอร์โมนไทรอยด์มักจะเพิ่มกระบวนการทางเคมีที่เกิดขึ้นภายในเซลล์ของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ระดับฮอร์โมนที่มากเกินไปจะผลักดันเซลล์และร่างกายให้ทำงานเกินพิกัด ส่งผลให้มีการเผาผลาญเพิ่มขึ้นพร้อมกับการลดน้ำหนัก ความวิตกกังวล และอาการท้องร่วง รวมถึงอาการอื่นๆ

ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนั้นพบได้น้อยในสุนัข และส่วนใหญ่มักเกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาเพื่อรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่จำเป็นในร่างกายไม่เพียงพอ

อาการและประเภท

• เกี่ยวข้องกับระบบอวัยวะหลายอย่างเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญโดยรวม
• ลดน้ำหนัก
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ลักษณะไม่เรียบร้อย
• สภาพร่างกายไม่ดี
• อาเจียน
• โรคท้องร่วง
• กระหายน้ำมากขึ้น (polydipsia)
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น (polyuria)
• หายใจเร็ว (หายใจเร็ว)
• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
• บ่นหัวใจ; อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะการเต้นของหัวใจผิดปกติที่เรียกว่า "จังหวะควบ"
• สมาธิสั้น
• ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งสามารถรู้สึกได้ว่าเป็นก้อนที่คอ

สุนัขบางตัวที่ทุกข์ทรมานจากภาวะไทรอยด์ทำงานเกินจะเรียกว่าไม่แยแส ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการผิดปกติ เช่น เบื่ออาหาร เบื่ออาหาร ซึมเศร้า และอ่อนแรง

สาเหตุ

• ก้อนไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (โดยที่ก้อนต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของต่อมใต้สมอง)
• การหลั่งของฮอร์โมนไทรอยด์ T3 (triodothyronine) หรือ T4 (tetraiodothyronine) อันเป็นผลมาจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ เนื้องอกไปรบกวนการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ ทำให้ต่อมผลิตไทรอกซินมากขึ้น
• การตอบสนองต่อยาที่ใช้สำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจทำให้มีการผลิตไทรอกซินมากเกินไป

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้โดยอาศัยการสั่นของต่อม ซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อดำเนินไป การทดสอบมาตรฐานจะรวมถึงโปรไฟล์ของเลือดทางเคมี การนับเม็ดเลือดทั้งหมด และการวิเคราะห์ปัสสาวะ ความเข้มข้นสูงของ T4 ในซีรัมในเลือดคือการค้นพบโปรไฟล์ที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ระดับ T4 อาจอยู่ในช่วงปกติ ทำให้การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินทำได้ยากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของโรคนี้ หากสุนัขของคุณแสดงอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำแต่การตรวจเลือดยังไม่เป็นที่แน่ชัด คุณจะต้องกลับไปหาสัตวแพทย์เพื่อทำการตรวจเลือดเพิ่มเติม

สัตวแพทย์ของคุณอาจต้องทำการทดสอบแบตเตอรี่เพื่อให้การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้เป็นศูนย์ scintigraphy ของต่อมไทรอยด์ (การทดสอบวินิจฉัยซึ่งได้ภาพสองมิติของแหล่งกำเนิดรังสีในร่างกายผ่านการใช้ไอโซโทปรังสี) สามารถใช้ในการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและกำหนดตำแหน่งของเนื้อเยื่อไทรอยด์ผิดปกติ

การถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินความรุนแรงของโรคกล้ามเนื้อหัวใจ และสามารถใช้รังสีเอกซ์ทรวงอกเพื่อตรวจหาการแพร่กระจายของปอดได้

การรักษา

การจัดการผู้ป่วยนอกมักจะเพียงพอหากสามารถใช้ยาที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้ ในกรณีที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปอันเป็นผลมาจากการให้ยาสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ซึ่งพบได้บ่อยในสุนัข สามารถปรับปริมาณยาได้และอาการโดยทั่วไปจะลดลง

การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกหรือการรักษาโดยใช้ไอโอดีนในรูปแบบกัมมันตภาพรังสีจะต้องได้รับการรักษาและติดตามผลแบบผู้ป่วยใน การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกจะดีที่สุดเมื่อได้รับผลกระทบเพียงต่อมไทรอยด์เพียงตัวเดียว เนื่องจากการกำจัดทั้งสองอย่างอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบคือการทำงานที่มากเกินไปของต่อมไทรอยด์ที่เหลืออยู่

หากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเกี่ยวข้องกับเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ ทางเลือกในการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับลักษณะการลุกลามของเนื้องอก ความใกล้ชิดของเนื้องอกกับหลอดอาหารและหลอดเลือดแดงใหญ่อาจทำให้การผ่าตัดทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ แต่ในบางกรณี เนื้องอกบางส่วนอาจถูกลบออก และสุนัขสามารถรักษาต่อไปได้ด้วยการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะที่เนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง

การใช้กัมมันตภาพรังสีถูกจำกัดให้อยู่ในสถานพยาบาลที่มีพื้นที่จำกัด เนื่องจากการรักษานั้นมีกัมมันตภาพรังสี ขึ้นอยู่กับรัฐที่คุณอาศัยอยู่และแนวทางปฏิบัติ สุนัขของคุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่หลายวันจนถึงสองสามสัปดาห์หลังจากได้รับการรักษาด้วยยากัมมันตภาพรังสี เพื่อให้สารกัมมันตภาพรังสีสามารถล้างร่างกายได้เกือบทั้งหมดก่อนที่สุนัขจะสามารถทำได้ จะถูกจัดการโดยสมาชิกในครอบครัว ยังคงต้องใช้ความระมัดระวังหลังจากพาสุนัขกลับบ้าน เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสี สัตวแพทย์จะแนะนำคุณในการป้องกันไว้ก่อน

เมื่ออาการสำคัญที่เกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายที่มากเกินไปได้รับการแก้ไขแล้ว การปรับเปลี่ยนอาหารมักไม่จำเป็นต้องบังคับใช้อย่างเคร่งครัด ถึงกระนั้นก็ตาม การปรับเปลี่ยนอาหารอาจจำเป็นเพื่อรักษาหรือควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น ความเสียหายของไต

การใช้ชีวิตและการจัดการ

เมื่อการรักษาเริ่มต้นขึ้น สัตวแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสุนัขของคุณอีกครั้งทุกๆ สองถึงสามสัปดาห์ในช่วงสามเดือนแรกของการรักษา โดยการตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อตรวจหาความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในซีรัมที่ T4 ปริมาณของยาจะถูกปรับเพื่อรักษาความเข้มข้นของ T4 ให้อยู่ในช่วงปกติต่ำ

หากสุนัขของคุณได้รับการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการนำต่อมไทรอยด์ออก สัตวแพทย์จะต้องการสังเกตการฟื้นตัวของร่างกายของสุนัขอย่างใกล้ชิด การพัฒนาของระดับแคลเซียมในเลือดต่ำและ/หรืออัมพาตของกล่องเสียงในช่วงระยะหลังผ่าตัดระยะแรกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ต้องเฝ้าระวังและรักษา หากเกิดขึ้น แพทย์ของคุณจะตรวจวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด และทุกๆ สามถึงหกเดือนหลังจากนั้น เพื่อตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของต่อมไทรอยด์จากกิจกรรม

ในกรณีที่พบเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ร้ายแรง เนื้องอกร้ายประเภทนี้มักจะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ ทำให้การรักษาทำได้ยากและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถจัดการได้และมีแนวโน้มที่ดีขึ้นสำหรับสุขภาพในอนาคต