ตับวาย (เฉียบพลัน) ในแมว

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ตับวายเฉียบพลันในแมว

ตับวายหรือตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะที่มีลักษณะโดยการสูญเสียการทำงานของตับอย่างกะทันหันถึง 70 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้น ภาวะที่เป็นโรคนี้อาจเกิดจากเนื้อร้ายในตับอย่างกะทันหัน ขนาดใหญ่ (การตายของเนื้อเยื่อในตับ)

อาการ

ความผิดปกติของตับและท่อน้ำดีระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา - ที่เกี่ยวข้องกับตับ, ถุงน้ำดี, ท่อน้ำดีหรือน้ำดี - มักเกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายตับที่แปรปรวน อย่างไรก็ตาม ภาวะตับวายเฉียบพลันจากเนื้อร้ายที่ตับรุนแรงเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ปกติ ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายผ่านความล้มเหลวของระบบหลายประการ:

• ระบบทางเดินอาหาร: อาเจียน, ท้องร่วง, เลือดในอุจจาระ (hematochezia)
• ระบบประสาท: โรคไข้สมองอักเสบตับ (โรคสมองที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของตับ)
• ตับ: ตับบวกถุงน้ำดี; ดีซ่าน, เนื้อร้าย (เนื้อเยื่อตาย) ของเซลล์ตับและเซลล์ท่อน้ำดี
• ไต: ท่อไตอาจได้รับบาดเจ็บจากสารพิษ/สารเมตาบอลิซึม
• ภูมิคุ้มกัน/น้ำเหลือง/ฮีมิก: ความไม่สมดุลในเลือดและระบบน้ำเหลือง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด)

สาเหตุ

ภาวะตับวายเฉียบพลันมักเกิดจากเชื้อหรือสารพิษ ของเหลวที่ไหลเข้าสู่ตับและเนื้อเยื่อรอบข้างไม่ดี (เลือดไปเลี้ยง) ภาวะขาดออกซิเจน (หายใจไม่ออก) ยาหรือสารเคมีที่ทำลายตับ (พิษต่อตับ) และการสัมผัสมากเกินไป เพื่อให้ความร้อน เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) เกิดขึ้นโดยมีการสูญเสียเอนไซม์ตับและการทำงานของตับบกพร่องในท้ายที่สุดนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะอย่างสมบูรณ์

ภาวะตับวายเฉียบพลันยังเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในการสังเคราะห์โปรตีน (อัลบูมิน โปรตีนขนส่ง ปัจจัยโปรโคแอกกูแลนต์และโปรตีนต้านการแข็งตัวของเลือด) และการดูดซึมกลูโคส รวมถึงความผิดปกติในกระบวนการล้างพิษจากการเผาผลาญ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจส่งผลให้เสียชีวิตได้

การวินิจฉัย

ตับวายเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดอย่างเต็มรูปแบบ (โลหิตวิทยา) การวิเคราะห์ทางชีวเคมี การวิเคราะห์ปัสสาวะ การตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดและการวิเคราะห์เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ) และการถ่ายภาพด้วยอัลตราซาวนด์หรือรังสีวิทยา

การวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยา/ชีวเคมี/ปัสสาวะจะทดสอบสำหรับ:

• โรคโลหิตจาง
• ความผิดปกติในเกล็ดเลือด (ก้อนส่งเสริมเกล็ดเลือด)
• กิจกรรมของเอนไซม์ตับสูงผิดปกติ หรือเอนไซม์ตับหลั่งไหลเข้าสู่กระแสเลือด ส่งสัญญาณความเสียหายของตับ – การทดสอบจะมองหาเอนไซม์อะลานีน อะมิโนทรานส์เฟอเรส (ALT) และแอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) ในกระแสเลือด รวมทั้งการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ALP) และระดับของอะมิโนทรานส์เฟอเรสที่ลดลง (เอ็นไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีของอะมิโนพาหะไนโตรเจน)
• การด้อยค่าของการสังเคราะห์โปรตีน
• น้ำตาลในเลือดต่ำ – อันตรายอย่างยิ่งสำหรับแมว
• ความเข้มข้นของยูเรียไนโตรเจนในเลือดปกติถึงต่ำ (BUN) (เช่น ระดับไนโตรเจนในปัสสาวะ)
• การปรากฏตัวของบิลิรูบิน - เม็ดสีน้ำดีสีแดงเหลืองซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์เสื่อมโทรมของเม็ดสีที่ไม่ใช่โปรตีนสีแดงเข้มในเฮโมโกลบิน (เม็ดสีที่นำพาออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง) - ในปัสสาวะ
• การปรากฏตัวของผลึกแอมโมเนียมยูเรตในปัสสาวะ
• การปรากฏตัวของน้ำตาลและเม็ดหล่อ (ตะกอนแข็ง) ในปัสสาวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของท่อภายในจากความเป็นพิษของยา

การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะใช้เพื่อค้นหา:

• ค่าความเข้มข้นของกรดน้ำดีในซีรัมรวม (TSBA) สูง ซึ่งจะบ่งบอกถึงภาวะตับไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม หากอาการดีซ่านแบบไม่ทำลายเม็ดเลือด (ไม่ทำลายเซลล์เม็ดเลือด) ได้รับการยืนยันแล้ว การค้นพบ TSBA จะสูญเสียความสำคัญที่เกี่ยวข้องกับภาวะตับวายเฉียบพลัน
• ความเข้มข้นของแอมโมเนียในพลาสมาสูง ร่วมกับความเข้มข้นของ TSBA สูง จะบ่งบอกถึงภาวะตับไม่เพียงพอ he
• ความผิดปกติของเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (blood clotting)
• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและพยาธิสภาพของเซลล์ ผลการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัวอย่างเนื้อเยื่อ) จะยืนยันหรือลบล้างการมีส่วนร่วมในพื้นที่และระบุเงื่อนไขพื้นฐานที่มีอยู่

การทดสอบการถ่ายภาพจะมองหา:

การตรวจเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์อาจบ่งชี้ว่าตับโต และความผิดปกติของตับอื่นๆ รวมถึงภาวะที่อาจไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับตับ

การรักษา

การรักษาในโรงพยาบาลมีความสำคัญต่อการรักษาภาวะตับวายเฉียบพลัน ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ร่วมกับคอลลอยด์ (สารเจลาตินัสที่จำเป็นสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสม) ทดแทนและการเสริมออกซิเจนเป็นหัวใจสำคัญของการรักษาและการดูแล แมวของคุณจะถูกจำกัดกิจกรรมเพื่อให้ตับมีโอกาสงอกใหม่ แนะนำให้ป้อนสายสวนสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไม่คงที่ ในขณะที่ให้อาหารทางลำไส้ (ให้ป้อนเข้าลำไส้โดยตรง) ในปริมาณเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสถียร แนะนำให้รับประทานอาหารโปรตีนปกติที่มีวิตามิน E และ K เสริม

ยาสามัญที่ใช้ในการรักษาภาวะตับวาย ได้แก่ ยาแก้อาเจียน ยารักษาโรคสมองจากตับ (โรคสมอง มีหรือไม่มีอาการบวมน้ำ) ยาป้องกันตับ (เพื่อลดการทำงานของอะมิโนทรานส์เฟอเรส) ยาแข็งตัวของเลือด และสารต้านอนุมูลอิสระ