ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลถึงตับในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

พอร์ทัลความดันโลหิตสูงในสุนัข

เมื่ออาหารที่กินเข้าไปในลำไส้ สารอาหารและสารพิษที่เป็นส่วนหนึ่งของอาหารที่กินเข้าไปจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดย่อยอาหาร แต่ก่อนที่เลือดจะไหลเข้าสู่กระแสเลือดที่เป็นระบบ ขั้นแรกจะต้องผ่านกระบวนการกรองและล้างพิษ กระบวนการกรองจะดำเนินการโดยตับเป็นหลัก ซึ่งจะล้างพิษเลือดและส่งไปยังระบบไหลเวียนโลหิตหลัก หลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเป็นส่วนหลักของระบบพอร์ทัลตับจะนำเลือดที่ผ่านการกรองออกซิเจนและกรองล่วงหน้าออกจากระบบทางเดินอาหารและอวัยวะที่เกี่ยวข้อง (เช่น ม้าม ตับอ่อน และถุงน้ำดี) ไปยังตับเพื่อดำเนินการ เมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลถึงระดับที่มากกว่า 13 H2O หรือ 10 มม. ปรอท จะเรียกว่าความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล สาเหตุหลักสองประการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือการเพิ่มการไหลเวียนของพอร์ทัลหรือความต้านทานต่อเลือดที่เพิ่มขึ้น

การไหลของพอร์ทัลที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลยึดติดกับหลอดเลือดแดงเช่นเดียวกับในทวารหลอดเลือด (ซึ่งมีทางเดินใหม่เกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) หรืออาจเกิดขึ้นเนื่องจากการที่เลือดถูกเปลี่ยน (แบ่ง) จาก หลอดเลือดแดงไปยังตับ ความต้านทานต่อเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลก่อนที่จะเข้าสู่ตับ (prehepatic); ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลภายในตับ (ตับ); หรืออาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำตับใน Vena cava ที่ด้อยกว่า (หลอดเลือดดำที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายซึ่งป้อนเลือดจากร่างกายส่วนล่างไปยังหัวใจ) หลังจากที่เลือดออกจากตับ (posthepatic)

ไม่ว่าจะเกิดจากการไหลเวียนของเลือดพอร์ทัลที่เพิ่มขึ้น หรือการเพิ่มความต้านทานต่อเลือด ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลสามารถทำให้เกิดการก่อตัวของหลาย portosystemic shunts (PSS) ซึ่งเป็นภาวะที่ระบบไหลเวียนโลหิตผ่านตับ สัตว์ที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลยังสามารถพัฒนาการผลิตน้ำเหลืองในช่องท้องเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การสะสมของของเหลวในช่องท้อง ที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือการพัฒนาของสมองในสมองซึ่งแสดงออกเป็นอาการชักและปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวเนื่องจากสารพิษที่ไม่ผ่านการกรองถูกส่งไปยังสมองผ่านทางกระแสเลือด

อาการและประเภท

• ผิวและตาเหลือง (ดีซ่าน)
• ท้องอืด

• โรคไข้สมองอักเสบจากตับทุติยภูมิ

  • อาการชัก
  • งุนงง/สับสน

• ปัญหาหัวใจ

  • ไอ
  • แพ้การออกกำลังกาย
  • หายใจลำบาก

• หลอดเลือดดำพอร์ทัลถูกบล็อกโดยก้อนเลือด

  • ท้องเสียเป็นเลือด
  • อาการปวดท้อง
  • ขาดพลังงาน
  • เบื่ออาหาร

สาเหตุ

• หลอดเลือดดำพอร์ทัล

  • อุดตันเป็นก้อน ตีบ

  • การบีบอัด

    • ต่อมน้ำเหลืองโต
    • โรคมะเร็ง
  • ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดของการซ่อมแซมการแบ่งช่องตามขวาง (การชดเชยการไหลเวียนของเลือดที่เบี่ยงเบน)
  • หลอดเลือดดำพอร์ทัลขนาดเล็กปิดหรือถูกบล็อก (เรียกว่า atresia); อาจเกิดแต่กำเนิด

• โรคตับ

  • การอุดตันของท่อน้ำดีเรื้อรัง (ในท่อนอกตับ)
  • พังผืดในตับ (การเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยในตับ)
  • โรคตับแข็งของตับ
  • โรคมะเร็ง
  • การอักเสบเรื้อรัง
  • ทวารหลอดเลือดแดงตับ

• หลังทำตับ

  • หัวใจล้มเหลวด้านขวา
  • โรคพยาธิหนอนหัวใจ
  • ของเหลวในถุงรอบหัวใจ
  • มะเร็งหัวใจ
  • ลิ่มเลือดในปอดรุนแรง
• กำเนิด (ปัจจุบันที่เกิด)
• ได้มา

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายสุนัขของคุณอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงข้อมูลทางเคมีในเลือด การนับเม็ดเลือด และการตรวจปัสสาวะ คุณจะต้องให้ประวัติสุขภาพสุนัขของคุณอย่างละเอียดถี่ถ้วนซึ่งนำไปสู่การเริ่มมีอาการ

การทดสอบที่สำคัญอื่นๆ ที่แพทย์ของคุณจะสั่ง ได้แก่ การทดสอบกรดน้ำดีในซีรัมทั้งหมด ระดับแอมโมเนียในเลือด และการสุ่มตัวอย่างของเหลวในช่องท้อง การทดสอบของเหลวในช่องท้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพิจารณาว่าสาเหตุของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลมีต้นกำเนิดมาจากที่ใด

การถ่ายภาพภายในจะเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการวินิจฉัยด้วย ผลการเอกซเรย์ทรวงอกอาจแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคหัวใจที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ในขณะที่การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องจะช่วยให้ตรวจม้ามและตับได้แม่นยำยิ่งขึ้น อัลตราซาวนด์ช่องท้องมีค่าสำหรับการวินิจฉัยโรค นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจ ลิ่มเลือดอุดตัน (thrombi) หรือส่วนที่ยื่นออกมาในผนังช่องท้อง (ไส้เลื่อน)

สัตวแพทย์ของคุณยังสามารถใช้เทคนิคการวินิจฉัยโดยให้กายวิภาคภายในสว่างขึ้นโดยใช้ตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีที่ฉีดเข้าไป เทคนิคนี้ใช้สำหรับการทำ scintigraphy ของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โดยการตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อหาความผิดปกติ และสำหรับการตรวจช่องท้อง ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบระบบพอร์ทัลได้ และสามารถยืนยันได้ว่ามี portosystemic shunt (PSS) หรือไม่ กล่าวคือ การเบี่ยงเบนของการไหลเวียนของเลือด พูดง่ายๆ ก็คือ การฉีดสารกัมมันตภาพรังสี (tracer) จะช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจดูการไหลเวียนของเลือดด้วยสายตา และดูว่าเลือดไหลผ่านตับเพื่อกรองและล้างพิษหรือไม่ หรือเลือดจะถูกแบ่ง (เบี่ยง) รอบตับ ทำให้เกิดภาวะเป็นพิษทั้งระบบ การทำ angiography ซึ่งเป็นกระบวนการถ่ายภาพอื่นโดยใช้เทคนิคนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถยืนยันช่องเปิดและทางเดินที่ผิดปกติ (arteriovenous fistulae) ในตับได้โดยการติดตามการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วยสายตา

อาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) หากสงสัยว่าเป็นโรคตับ

การรักษา

สุนัขของคุณอาจจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าสังเกต และสำหรับการบำบัดด้วยของเหลว เนื่องจากภาวะขาดน้ำและการกักเก็บของเหลวเป็นสาเหตุของความกังวล ระบบของสุนัขจะต้องได้รับการล้างพิษเพื่อป้องกันความเสียหายร้ายแรงต่อสมองและระบบ

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด แต่ก็ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรค หากสุนัขของคุณมีของเหลวในช่องท้องสะสม สัตวแพทย์จะสั่งยาขับปัสสาวะเพื่อรักษาอาการนี้ด้วย

การใช้ชีวิตและการจัดการ

หลังจากที่สุนัขของคุณออกจากการดูแลแล้ว คุณจะต้องจำกัดการทำงานของมันจนกว่าอาการบวมที่ท้องจะหายไป การเปลี่ยนแปลงอาหารอาจเป็นไปตามลำดับ แต่คุณจะต้องปรึกษากับสัตวแพทย์ก่อนทำการเปลี่ยนแปลงอาหารมื้อสำคัญสำหรับสุนัขของคุณ ตัวอย่างเช่น หากสุนัขของคุณมีอาการท้องอืด อาจได้รับการรักษาด้วยการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำเพื่อลดการคั่งของของเหลว แต่หากแพทย์ต้องการเพิ่มการถ่ายปัสสาวะเพื่อให้ระบบปลอดโปร่ง ข้อบ่งชี้ด้านอาหารจะแตกต่างกัน โดยมีปริมาณของเหลวที่มากขึ้น กำหนด

หากสุนัขของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากตับ สัตวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ จนกว่าตับจะทำงานได้เต็มที่ แต่อย่าทำการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อีกเว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอาหารอาจทำให้คุณไม่คาดคิด ผลกระทบ สัตวแพทย์ของคุณจะวางแผนการดูแลติดตามผลตามโรคที่เป็นต้นเหตุ