ตับในสุนัข: สิ่งที่คุณต้องรู้

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

โดย Jennifer Coates, DVM

ตับแบ่ง (ในทางเทคนิคเรียกว่า portosystemic shunts) ไม่ใช่เรื่องปกติในสุนัข แต่ถ้าคุณเป็นแฟนพันธุ์แท้ของบางสายพันธุ์หรือถ้าสุนัขของคุณเป็นโรคตับ คุณอาจพบว่าตัวเองต้องการข้อมูลอย่างมาก อ่านเพื่อเรียนรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับการผ่าตับในสุนัข

ตับตับคืออะไร?

อันดับแรก เราต้องทบทวนกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของสุนัขก่อน เครือข่ายของเส้นเลือด (เรียกว่าระบบพอร์ทัล) ระบายเลือดออกจากทางเดินอาหาร เลือดนี้นำพาสารอาหาร ฮอร์โมน และของเสีย และควรจะเข้าสู่ตับก่อนที่จะเดินทางไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ตับใช้สิ่งที่จำเป็นในการทำงานอย่างถูกต้องและล้างพิษในเลือดก่อนที่จะส่งต่อไป

ทางแยกถูกกำหนดให้เป็นทาง "ที่ช่วยให้การไหลของวัสดุระหว่างสองโครงสร้างที่มักจะไม่เชื่อมต่อกัน" portosystemic shunt โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลอดเลือด (หรือหลอดเลือด) ผิดปกติที่เชื่อมต่อระบบ "พอร์ทัล" ที่ระบายทางเดินอาหารไปยังระบบไหลเวียนโลหิต "อย่างเป็นระบบ" ที่ให้อาหารส่วนที่เหลือของร่างกาย ดังนั้นจึงข้ามตับ

สาเหตุของการสับเปลี่ยนของตับในสุนัข

การแบ่งตับสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ตับที่มีมา แต่กำเนิด (การแบ่งตัวที่มีมา แต่กำเนิด) และกลุ่มที่พัฒนาในภายหลัง (การแบ่งที่ได้มา)

การแบ่งแยกโดยกำเนิดเป็นเรื่องปกติมากที่สุดโดยรับผิดชอบประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของคดี สุนัขมักจะอายุยังน้อย (อายุน้อยกว่า 3 ปี) เมื่อเริ่มมีอาการ สาเหตุทางพันธุกรรมเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วสำหรับบางสายพันธุ์และบางสายพันธุ์ก็น่าสงสัย สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับการแบ่งตับที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ Yorkshire Terrier, Dachshund, Maltese, Miniature Schnauzer, Lhasa Apso, Bichon Frise, Shih Tzu, Havanese, Toy และ Miniature Poodle, Pekingese, Dandie Dinmont Terrier, Australian Cattle Dog, Australian Shepherd, Irish Wolfhound, Old English Sheepdog, Samoyed, Irish Setter, Labrador Retriever, Doberman Pinscher, Golden Retriever และ German Shepherd

ภาวะเลือดคั่งที่ได้มามักเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตภายในเส้นเลือดที่เชื่อมต่อทางเดินอาหารกับตับสูงขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคที่ทำให้เกิดแผลเป็นในตับ (โรคตับแข็ง) สุนัขที่มีการผ่าตับมักจะมีอาการเมื่อโตขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับที่มีมา แต่กำเนิด

อาการของโรคตับในสุนัข

สุนัขที่มีอาการตับแตกมักมีอาการต่อไปนี้ร่วมกัน:

• การเจริญเติบโตไม่ดี (การแบ่งตัวที่มีมา แต่กำเนิด)
• ความอยากอาหารไม่ดีและ/หรือการกินสิ่งผิดปกติ
• ลดน้ำหนัก
• เพิ่มความกระหายและปัสสาวะ
• ปัสสาวะลำบากหรือมีเลือดในปัสสาวะเนื่องจากการก่อตัวของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• อาเจียนซึ่งอาจมีเลือด
• ท้องร่วงซึ่งอาจมีเลือด
• พฤติกรรมเปลี่ยน เช่น จิตมัวหมอง มองไม่ชัด ตาพร่ามัว ไม่มั่นคง เวียนหัว เบียดเบียน

การวินิจฉัยโรคตับในสุนัข

อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับการตัดตับเท่านั้น สัตวแพทย์จะเริ่มกระบวนการวินิจฉัยโดยการซักประวัติสุขภาพที่สมบูรณ์ ตรวจร่างกาย และทำการทดสอบพื้นฐานบางอย่าง เช่น การตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ หากเขาหรือเธอคิดว่าน่าจะมีการตัดตับ จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ความเป็นไปได้รวมถึงการทดสอบกรดน้ำดี ระดับแอมโมเนียในเลือด การเอ็กซ์เรย์ช่องท้อง อัลตราซาวนด์ช่องท้อง และการศึกษาภาพขั้นสูง สัตวแพทย์ของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการทดสอบแต่ละครั้งกับคุณโดยพิจารณาจากกรณีเฉพาะของสุนัขของคุณ

การรักษาโรคตับในสุนัข

ประเภทของตับแบ่งที่สุนัขมี อายุและสภาพโดยรวมของสุนัขจะเป็นตัวกำหนดประเภทของการรักษาที่ดีที่สุด สุนัขสายพันธุ์เล็กส่วนใหญ่ที่มีการแบ่งแยก แต่กำเนิดมีเส้นเลือดผิดปกติเพียงเส้นเดียวที่อยู่นอกตับ สิ่งเหล่านี้คล้อยตามการแก้ไขการผ่าตัดมากที่สุด การแบ่งเดี่ยวที่อยู่ภายในตับนั้นพบได้บ่อยในสุนัขสายพันธุ์ใหญ่ เหล่านี้มักจะรักษาได้ดีที่สุดด้วยการผ่าตัด แต่ขั้นตอนจะยากขึ้นเล็กน้อย สุนัขที่ผ่าคลอดมักจะมีเส้นเลือดที่ผิดปกติหลายเส้น และอาจเป็นตัวเลือกที่ด้อยกว่าสำหรับการผ่าตัดเนื่องจากอาการป่วยที่แฝงอยู่

การผ่าตัดตับแบ่งเน้นที่การปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่ผิดปกติ เพื่อให้เลือดไหลผ่านตับได้มากขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อทำสิ่งนี้ (เช่น อะมีรอยด์บีบรัดหรือแถบกระดาษแก้ว) หรือการมัดภาชนะด้วยวัสดุเย็บ บ่อยครั้ง หลอดเลือดที่ผิดปกติจะไม่สามารถปิดกั้นได้ทั้งหมดในคราวเดียว โดยที่สุนัขจะไม่เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น ความเสียหายของลำไส้ การหดตัวของอะเมรอยด์และแถบกระดาษแก้วได้รับการออกแบบมาเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ เนื่องจากจะทำให้หลอดเลือดแคบลงเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งทำให้ร่างกายมีโอกาสปรับตัวได้

การจัดการทางการแพทย์สำหรับการตัดตับสามารถใช้เพื่อปรับปรุงสภาพของสุนัขก่อนการผ่าตัด เมื่อการผ่าตัดไม่เป็นประโยชน์ต่อสุนัข หรือเมื่อการผ่าตัดไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้ทั้งหมด สัตวแพทย์มักจะกำหนดอาหารที่มีโปรตีนเพียงพอสำหรับสุนัข แต่ไม่มี "อาหารเสริม" ซึ่งช่วยลดผลพลอยได้จากการย่อยโปรตีน (เช่น แอมโมเนีย) ที่อาจทำให้อาการของสุนัขแย่ลง การวิจัยระบุว่าโปรตีนถั่วเหลืองอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับแหล่งโปรตีนจากเนื้อสัตว์ การให้อาหารมื้อเล็กๆ หลายๆ มื้อตลอดทั้งวันก็มีประโยชน์เช่นกัน

ยายังมีบทบาทสำคัญในการจัดการทางการแพทย์ของการแบ่งตับ มีการกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อลดจำนวนแบคทีเรียในลำไส้ และสามารถให้สวนทวารหนักเพื่อกำจัดอุจจาระและแบคทีเรียออกจากลำไส้ใหญ่ได้ แลคทูโลสในช่องปากซึ่งเป็นน้ำตาลที่ย่อยไม่ได้ชนิดหนึ่งถูกใช้เพื่อกระตุ้นให้มีการเคลื่อนย้ายอุจจาระอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินลำไส้และเพื่อลดค่า pH ภายในลำไส้ ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมของแอมโมเนีย

การพยากรณ์โรคสำหรับตับในสุนัข

ดร. คาเรน โทเบียส ศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนของสัตว์ขนาดเล็กและศัลยแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่วิทยาลัยสัตวแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเทนเนสซีกล่าวว่าประมาณหนึ่งในสามของสุนัขที่เป็นโรคตับสามารถจัดการได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหารและการใช้ยา

สุนัขที่มีการผ่าตับที่อยู่นอกตับและได้รับการผ่าตัดแก้ไขโดยใช้อะมีรอยด์หดตัวหรือแถบกระดาษแก้วมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด โดยประมาณร้อยละ 85 เป็นปกติทางคลินิกในช่วงหลายเดือนหลังการผ่าตัด ในการเปรียบเทียบ สุนัขที่ถูกตัดอวัยวะภายในตับมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากกว่า แม้ว่าสุนัขจำนวนมากจะยังรักษาได้ดีหลังการผ่าตัด