ยาตามหลักฐานเทียบกับการเดาที่ดีที่สุด

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

มีหลายพื้นที่สีเทาในการดูแลมะเร็งสัตวแพทย์ ฉันไม่ค่อยแน่ใจนักว่าตัวเลือกการรักษาเฉพาะหรือกลยุทธ์การผ่าตัดหรือโปรโตคอลเคมีบำบัดเป็นแผนปฏิบัติการที่ "ดีที่สุด" สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ความไม่แน่นอนของฉันไม่ได้เกิดจากการขาดความรู้หรือประสบการณ์ มันเกิดขึ้นจากการขาดข้อมูลตามหลักฐานเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจของฉัน

การใช้ยาตามหลักฐานหมายความว่าฉันจะสำรวจสิ่งที่ดีที่สุดในปัจจุบันอย่างมีสติเท่านั้น หลักฐาน ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยของฉัน สิ่งนี้ต้องใช้การสรุปการวิจัยและการกลั่นกรองรายละเอียดที่มีอยู่ในรายงานเพื่อกำหนดความเกี่ยวข้องของงานดังกล่าวกับสัตว์เลี้ยงเฉพาะที่นำเสนอให้ฉันในห้องสอบ

ตัวอย่างเช่น ตามหลักฐานบอกฉันว่าแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายจุดคือโปรโตคอลเคมีบำบัดแบบหลายยาซึ่งใช้เวลาหกเดือน ซึ่งรวมโอกาสที่น้อยที่สุดของผลข้างเคียงกับเวลาการอยู่รอดที่คาดการณ์ไว้นานที่สุด ในทำนองเดียวกัน การวิจัยบอกฉันว่าการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโดยไม่ได้รับการรักษานั้นใช้เวลาเพียง 2-3 เดือนเท่านั้น

สถิติเหล่านี้อิงจากข้อมูลที่เกิดขึ้นระหว่างการศึกษาที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อดูผลลัพธ์ของสุนัขจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่รักษาในลักษณะเดียวกัน ซึ่งช่วยให้สามารถสรุปข้อสรุปที่นำไปใช้กับกลุ่มย่อยที่กว้างขึ้นของผู้ป่วยได้

ตรงกันข้ามกับยาตามหลักฐานคือการผสมผสานแนวคิดที่ว่า “อะไรก็ตามที่สามารถช่วยได้และไม่ทำร้าย” เป็นตัวเลือกที่ถูกต้องสำหรับระบบการรักษาของผู้ป่วย แนวทางนี้ไม่ได้อาศัยข้อมูลที่เป็นข้อเท็จจริง แต่อาศัย “การค้นพบที่ละเอียดอ่อน” เช่น ประสบการณ์ส่วนตัว เกร็ดเล็กเกร็ดน้อย หรือแม้แต่การคาดเดาที่ดีที่สุดที่คลุมเครือ

มีข้อบกพร่องหลายประการในแนวทางหลังนี้ในการฝึกแพทย์ กล่าวคือ การสันนิษฐานว่าไม่สามารถก่อให้เกิดอันตราย แม้ว่าจะไม่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษา แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีผลลัพธ์เชิงลบที่อาจเกิดขึ้น

เจ้าของบ้านมักจะถามฉันเกี่ยวกับการเยียวยาที่ยังไม่ได้ทดลองที่พวกเขาได้อ่านเจอบนอินเทอร์เน็ตหรือที่เพื่อนที่ห่วงใย ญาติ ผู้เพาะพันธุ์ นักบำบัด และอื่นๆ เสนอแนะ แม้ว่าตัวเลือกที่ "ไม่เป็นอันตราย" เหล่านี้บางส่วนมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นอันตรายอย่างแท้จริง ความกังวลของฉันคือผลกระทบด้านลบของผู้อื่นอาจถูกประเมินต่ำเกินไปอย่างมาก

ตัวอย่างเช่น เจ้าของที่สอบถามเกี่ยวกับการให้อาหารสุนัข Gatorade เมื่อรู้สึกไม่สบายไม่น่าจะเป็นอันตรายต่อสัตว์เลี้ยงของพวกเขาโดยการทำเช่นนี้ ฉันแจ้งพวกเขาว่าของเหลวปริมาณเล็กน้อยที่พวกเขาสามารถให้สัตว์เลี้ยงของพวกเขารับประทานได้จะไม่ให้น้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) และอิเล็กโทรไลต์เพียงพอในการย้อนกลับการคายน้ำแบบเฉียบพลัน แต่ตราบใดที่ไม่มีสารให้ความหวานไซลิทอลเทียมในผลิตภัณฑ์ โอกาสที่จะก่อให้เกิด อันตรายน้อยที่สุด ฉันไม่สามารถนึกถึงการศึกษาเฉพาะที่พิสูจน์สมมติฐานของฉันได้ แต่ฉันพอใจกับข้อสรุปของฉัน

ปัญหาที่ใหญ่กว่าคือการรักษาที่ดูเหมือนไม่มีพิษมีภัยซึ่งมีข้อมูลตามหลักฐานที่หายาก แต่น่าสงสัยมากพอที่จะทำให้เกิดความกังวลต่อผลที่เป็นอันตราย พิจารณาถึงประโยชน์ของอาหารเสริมต้านอนุมูลอิสระสำหรับสุนัขและแมว

การวิจัยสนับสนุนแนวคิดที่ว่าสารต้านอนุมูลอิสระสามารถปกป้องเซลล์จากความเสียหายจากอนุมูลอิสระในหลอดทดลองและสัตว์ที่มีชีวิต อย่างไรก็ตาม การวิจัยที่ตรงกันข้ามได้แสดงให้เห็นว่าสารต้านอนุมูลอิสระอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค (เช่น มะเร็ง) เช่นเดียวกับการต่อต้านผลประโยชน์ของการรักษา เช่น เคมีบำบัด

เป็นเรื่องยากที่แพทย์จะทราบวิธีเก็บรักษายาตามหลักฐานและตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับมาตรฐานการดูแลที่เหมาะสมที่สุด ฉันอาจไม่สามารถใช้ข้อมูลจากการวิจัยเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยของฉันได้ตลอดเวลา แต่ฉันก็ระวังที่จะยอมรับตัวเลือกเพียงเพราะ "ไม่เจ็บ"

ฉันใช้เวลามากมายในการค้นคว้าตัวเลือกต่างๆ ทำลายกำแพง และรู้สึกหงุดหงิดที่ขาดข้อมูลยืนยันเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจ กระบวนการนี้ช่วยให้ฉันสามารถรักษาความรับผิดชอบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ฉันมีต่อผู้ป่วย: "ก่อนอื่น อย่าทำอันตราย"

ดร.โจแอนน์ อินไทล์