ผลลัพธ์สำหรับการทดสอบมะเร็งไม่ได้เป็นที่แน่ชัดเสมอไป

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

การตรวจวินิจฉัยมีความสำคัญต่อกิจกรรมประจำวันของฉันในฐานะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ตัวอย่างเช่น:

ฉันต้องการการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) อย่างสมบูรณ์ก่อนการรักษาด้วยเคมีบำบัดทุกครั้ง

ฉันวิเคราะห์ผลลัพธ์จากการดูดด้วยเข็มและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำหนดแผนการรักษา

ฉันใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ (x-ray) เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะภายใน

ฉันขออัลตราซาวด์เพื่อเปรียบเทียบขนาดเนื้องอกก่อนและหลังการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าประสบความสำเร็จ

ทุกการทดสอบที่ฉันสั่งต้องมีการตีความ ความคาดหวังคือฉันจะรู้วิธีทำเช่นนั้นได้อย่างแม่นยำเสมอ ความจริงก็คือฉันมักจะทำ แต่บางครั้งฉันก็พยายามถอดรหัส "ขั้นตอนต่อไปที่ดีที่สุด" อย่างแม่นยำ

ผลลัพธ์มักมีอยู่ในเชิงปริมาณ (ใช่หรือไม่ใช่) หรือเชิงคุณภาพ (ระดับการเลื่อน) เจ้าของส่วนใหญ่คิดว่าฉันจะนำเสนอพวกเขากับอดีต CBC ของสุนัขของพวกเขาจะดีหรือไม่ดี ผู้ดูดกลืนจะแสดงมะเร็งหรือการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ภาพรังสีจะแสดงให้เห็นการแพร่กระจายหรือมีความชัดเจน อัลตราซาวนด์จะวัดการเจริญเติบโตหรือการหดตัว

น่าเสียดายที่มีข้อยกเว้นบางประการ ผลลัพธ์เกือบทั้งหมดมีลักษณะเชิงคุณภาพในระดับหนึ่ง

จำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยใน CBC ของพวกเขาอาจถือว่าเพียงพอสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่ถ้าค่าตัวเลขต่ำกว่าสัปดาห์ก่อน 50% ฉันจะหยุดถาม "ทำไม" ก่อนสั่งยา

เครื่องช่วยหายใจสามารถแสดงมะเร็งได้ แต่ยังให้ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะบอกเนื้อเยื่อต้นกำเนิดที่แน่นอน ไม่รวมแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ภาพรังสีสามารถบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของมะเร็ง แต่รูปแบบอาจเป็นผลมาจากโรคปอดบวมหรือโรคหอบหืด ซึ่งให้การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันสามแบบ

อัลตราซาวนด์อาจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏ แต่ไม่ใช่ขนาดของเนื้องอก นำไปสู่ความเป็นไปได้ที่มะเร็งจะไม่ได้รับการควบคุมเป็นอย่างดีตามที่การวัดบอกเป็นนัย

ผลลัพธ์ที่คลุมเครืออย่างน้อยก็น่าผิดหวังสำหรับทั้งสัตวแพทย์และเจ้าของ บ่อยครั้งขึ้น หากเจ้าของไม่ทราบถึงความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน พวกเขาสามารถตีความการวินิจฉัยที่ไม่แน่นอนได้มากเกินไป โดยถือว่าข้อสรุปเชิงบวก (หรือเชิงลบ) ที่ไม่ถูกต้องอย่างไม่เหมาะสม

สถานการณ์ที่โชคร้ายที่สุดเกิดขึ้นเมื่อเจ้าของโดยไม่เตรียมพร้อมสำหรับความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่สรุปไม่ได้ ออกจากคลินิกโดยเน้นที่วิธีที่พวกเขาใช้จ่ายเงินเป็นจำนวนมากในการทดสอบที่พวกเขารู้สึกว่า ไม่มีอะไร

จากประสบการณ์ส่วนตัว ฉันได้เรียนรู้ถึงความสำคัญของการอธิบายความไม่แน่นอนที่คาดการณ์ไว้ก่อนที่เจ้าของจะทำการทดสอบใดๆ คำเตือนที่สำคัญที่สุดที่ฉันสามารถเสนอให้กับเจ้าของได้คือ "การไม่มีหลักฐานไม่ใช่หลักฐานการขาด"

พิจารณาประโยชน์ของการถ่ายภาพรังสีทรวงอก (x-ray ทรวงอก) ในการทำนายการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในสุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกส่วนปลาย (appendicular osteosarcoma)

ข้อมูลตามหลักฐานจากการศึกษากับสุนัขหลายร้อยตัวบอกฉันว่า 1) มากกว่า 90% ของสุนัขที่มี osteosarcoma จะมีภาพรังสีทรวงอกเป็นลบในขณะวินิจฉัย และ 2) ภายใน 4-5 เดือนหลังการตัดแขนขาที่มีเนื้องอก 90% ของสุนัขตัวเดียวกันจะพัฒนาเนื้องอกที่ตรวจพบได้ด้วยรังสีในปอด

เราสรุปได้ว่าเนื้องอกระยะลุกลามเกิดขึ้นเมื่อมีการเอ็กซเรย์ชุดแรก แม้ว่ารายงานระบุว่าการสแกนนั้นสะอาดแล้วก็ตาม เห็นได้ชัดว่า การไม่มีหลักฐานในการเอ็กซเรย์ชุดแรกไม่ใช่หลักฐานที่แน่ชัดว่าสุนัขส่วนใหญ่ไม่มีเนื้องอก

ในการตัดสินใจเลือกที่เหมาะสมทางการแพทย์สำหรับสุนัขของพวกเขาที่เป็นโรคกระดูกพรุน เจ้าของจำเป็นต้องตระหนักถึงค่าพยากรณ์ของภาพรังสีชุดแรก และการขาดการแพร่กระจายของโรคในระยะเริ่มต้นไม่ได้ขัดขวางการแพร่กระจายในอนาคต นอกจากนี้ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของการเอ็กซเรย์ซ้ำในช่วงเวลาที่กำหนดหลังการผ่าตัด

การวิเคราะห์ทางการแพทย์เป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยของฉัน พวกมันเป็นส่วนสำคัญในการเฝ้าติดตามและดูแลให้สัตว์เลี้ยงแข็งแรงพอที่จะทนต่อขั้นตอนและการรักษาต่อไปได้

ฉันอาศัยประสบการณ์และสัญชาตญาณในการเติมช่องว่างเมื่อผลลัพธ์สับสนหรือไม่แน่นอน คุณลักษณะเดียวกันเหล่านี้ช่วยให้ฉันสามารถคาดการณ์ความเป็นไปได้ของคำตอบที่ไม่แน่นอนและพูดคุยเกี่ยวกับความเป็นไปได้เหล่านั้นกับเจ้าของก่อนที่จะป้อนรายงานลงในแผนภูมิสัตว์เลี้ยงของพวกเขา

เจ้าของควรรู้สึกสบายใจพอที่จะถามสัตวแพทย์เกี่ยวกับผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการทดสอบที่แนะนำ ซึ่งรวมถึงผลบวก ลบ และ "ในระหว่าง"

เพื่อให้แน่ใจว่าความคาดหวังนั้นชัดเจนทั้งสองฝ่าย เพื่อให้เราแต่ละคนสามารถมีส่วนร่วมในแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสัตว์เลี้ยง

Joanne Intile