พิธีสารเคมีบำบัดสำหรับสุนัขที่กลับเป็นมะเร็ง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ตอนนี้คาร์ดิฟฟ์หายจากการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกในลำไส้เล็กและผิวหนังอีก 9 ก้อนออกไปแล้ว ก็ถึงเวลาดำเนินการตามแผนสำหรับเคมีบำบัด นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่คาร์ดิฟฟ์ได้รับเคมีบำบัด เนื่องจากหลักสูตรแรกของเขาเกี่ยวข้องกับ 7 เดือนของ University of Wisconson-Madison Canine Lymphoma Protocol (aka CHOP) ซึ่งสิ้นสุดในเดือนกรกฎาคม 2014

ส่วนหนึ่งของฉันมีความขัดแย้งในการให้เคมีบำบัดแก่เขาอีกครั้ง เนื่องจากตอนนี้เขาอยู่ในภาวะทุเลาลงแล้ว เนื่องจากมะเร็งของเขาได้รับการผ่าตัดออกจากร่างกายแล้ว และไม่พบร่องรอยอื่นใดที่ตรวจพบได้ แต่ฉันต้องการให้โอกาสเขามากที่สุดในการมีคุณภาพชีวิตที่ดีซึ่งยาวนานกว่าสองสามเดือน และเซลล์มะเร็งอาจยังคงแฝงตัวอยู่ในร่างกายของเขาซึ่งจะกลายเป็นเนื้องอกใหม่ในอีกไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนข้างหน้า (ดู Microscopic vs โรค Macroscopic - อะไรคือความแตกต่าง?) นอกจากนี้ คาร์ดิฟฟ์ยังอดทนต่อการทำเคมีบำบัดของเขาได้ดีในครั้งที่แล้ว ซึ่งผมหวังว่าเขาจะทำเช่นนั้นอีก

ฉันโชคดีที่แผนเคมีบำบัดของคาร์ดิฟฟ์ดูแลโดย Avenelle Turner DVM ของกลุ่มมะเร็งสัตวแพทย์, Diplomate ACVIM (เนื้องอกวิทยา) เนื่องจากฉันไม่มีประสบการณ์ในด้านเคมีบำบัดมากพอที่จะควบคุมกระบวนการด้วยตัวเอง

โปรโตคอลที่กำลังจะมีขึ้นของคาร์ดิฟฟ์จะเกี่ยวข้องกับยาสี่ตัวที่ได้รับพร้อมกันหรือเป็นรายบุคคลในหลักสูตรการเหนี่ยวนำซ้ำแปดสัปดาห์ ยาเสพติดเป็นที่รู้จักโดยย่อ CHOP ซึ่งย่อมาจาก:

คyclophosphamide (ชื่อแบรนด์ Cytoxan)

ในฐานะตัวแทนอัลคิเลต ผลของไซโคลฟอสฟาไมด์จะจับกับ DNA ของเซลล์เพื่อป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์และทำให้เซลล์ตาย น่าเสียดายที่ Cyclophosphamide ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะสำหรับเซลล์มะเร็ง ดังนั้นเซลล์ปกติจึงสามารถได้รับผลกระทบและฆ่าได้ในกระบวนการบรรลุผลต้านมะเร็ง เซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วคือเซลล์ที่อ่อนแอที่สุด ดังนั้นเซลล์ปกติที่อยู่ในลำไส้ ประกอบเป็นไขกระดูก และปล่อยให้มีการสืบพันธุ์มักจะได้รับผลกระทบควบคู่ไปกับเซลล์มะเร็ง

อาการทางเดินอาหาร (ลดความอยากอาหาร อาเจียน และท้องร่วง) และการกดไขกระดูกเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการใช้ไซโคลฟอสฟาไมด์ เมื่อคาร์ดิฟฟ์ทำหมันแล้ว ไม่ต้องกลัวว่าจะลดจำนวนอสุจิด้วยการรักษาด้วยไซโคลฟอสฟาไมด์หรือเคมีบำบัดอื่นๆ

โฮydroxydaunorubicin (ชื่อแบรนด์ Doxorubicin หรือ Adriamycin)

Hydroxydaunorubicin เป็นยาปฏิชีวนะที่ผลิตโดยแบคทีเรีย Streptomyces peucetius ซึ่งมีคุณสมบัติต้านมะเร็ง เช่นเดียวกับ Cyclophosphamide Hydroxydaunorubicin ยังฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วและมีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม Hydroxydaunorubicin เป็นพิษต่อหัวใจ ดังนั้นมันจึงทำลายเซลล์หัวใจและสามารถทำให้หรือทำให้โรคหัวใจแย่ลงได้ การให้ Hydroxydaunorubicin ต่อเนื่องกันจะเพิ่มโอกาสของการเกิดพิษต่อหัวใจ ดังนั้นยิ่งคาร์ดิฟฟ์ได้รับยานี้มากเท่าไร การทำงานของหัวใจก็จะต้องได้รับการประเมินอย่างใกล้ชิดมากขึ้นผ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) และการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

Hydroxydaunorubicin มีชื่อเล่นว่า "ปีศาจแดง" เนื่องจากเป็นยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่งที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

โอncovin (ชื่อยา Vincristine Sulfate)

เช่นเดียวกับ Cyclophosphamide Oncovin เป็นสารอัลคิเลตที่ทำลาย DNA ของเซลล์และยังรบกวนการผลิตกรดอะมิโนบางชนิด นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่คล้ายกับ Cyclophosphamide

พีเรดนิโซน

เพรดนิโซนเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สั่งจ่ายให้กับสัตว์เลี้ยงหลายชนิดสำหรับสภาวะทางสุขภาพที่หลากหลาย โดยมีผลหลักในการต่อต้านการอักเสบเพื่อช่วยในสภาวะการแพ้

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณที่กำหนด Prednisone สามารถมีฤทธิ์ต้านเนื้องอก/พิษต่อเซลล์ (ต้านมะเร็ง/ฆ่าเซลล์) ภูมิคุ้มกันหรือฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ ปริมาณที่สูงขึ้นเป็นยาต้านมะเร็ง / พิษต่อเซลล์ ยาระดับกลางมีภูมิคุ้มกันและปริมาณต่ำสุดคือยาแก้อักเสบ ผลข้างเคียงทั่วไปของ Prednisone จะเป็นประโยชน์ในกรณีของคาร์ดิฟฟ์ เนื่องจากเขาจะมีแรงจูงใจที่จะกินและดื่มมากขึ้น แม้ว่าเขาจะรู้สึกไม่สบายใจจากการทำเคมีบำบัดก็ตาม ผลข้างเคียงที่ไม่พึงปรารถนา ได้แก่ การปัสสาวะเพิ่มขึ้นและอัตราการหายใจ

ในแต่ละสัปดาห์ในระหว่างการชักนำให้เกิดซ้ำ คาร์ดิฟฟ์จะได้รับ Cyclophosphamide, Hydroxydaunorubicin หรือ Oncovin ไม่ว่าจะเป็นการฉีดหรือการบริหารช่องปาก

Hydroxydaunorubicin และ Oncovin ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและ Cyclophosphamide จะได้รับการบริหารทางปาก จะมีการให้ยาเพรดนิโซนควบคู่กันในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษาในขนาดยาและความถี่ที่ลดลง

การใช้ยาฉีดทำให้เกิดความกังวลต่อภาวะ extravasation ซึ่งเป็นจุดที่ยาจะออกจากเส้นเลือดและทำให้เนื้อเยื่อข้างเคียงเสียหายได้ เราประสบปัญหานี้กับ Oncovin ระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งสุดท้ายของคาร์ดิฟฟ์ แต่โชคดีที่ปัญหาดังกล่าวสามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดายด้วยการดูแลแบบประคับประคอง (ดูผลข้างเคียงที่ไม่คาดคิดของการรักษาด้วยเคมีบำบัด) การใช้ยารับประทานอาจทำให้กระเพาะหรือลำไส้ระคายเคืองและมีอาการทางเดินอาหารเกิดขึ้นได้

โชคดีที่ Cyclophosphamide และ Oncovin ทราบกันดีว่ามีผลในการกดภูมิคุ้มกันสำหรับโรคต่างๆ เช่น Immune Mediated Hemolytic Anemia (IMHA) ซึ่งคาร์ดิฟฟ์ต้องทนถึงสี่ครั้งในช่วงสิบปีของชีวิต ในการเกิดขึ้น IMHA ครั้งล่าสุดของเขาในเดือนตุลาคม 2014 คาร์ดิฟฟ์จบหลักสูตรเคมีบำบัดเมื่อสามเดือนก่อน แต่ไม่ได้ใช้ยา Azathioprine (Imuran) อีกครั้ง เนื่องจากไม่ชัดเจนสำหรับฉันและทีมผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมสัตวแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคาร์ดิฟฟ์ว่าการทำเช่นนั้นจำเป็นหรือไม่

Azathioprine เป็นยากดภูมิคุ้มกันที่ทำให้เขาไม่สามารถพัฒนาตอน IMHA อื่นได้สำเร็จโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ตรวจพบได้ ในระหว่างหลักสูตร CHOP แรก Azathioprine ถูกยกเลิกเนื่องจากไม่มีประโยชน์ที่รับรู้ในการกดภูมิคุ้มกันเพิ่มเติมนอกเหนือจาก CHOP คาร์ดิฟฟ์ไม่มี IMHA เกิดขึ้นอีกในระหว่างหลักสูตร CHOP แต่เมื่อทำ CHOP เสร็จแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันของเขาเห็นได้ชัดว่ามีแผนอื่น และเขาเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของเขาอีกครั้ง (ดู สิ่งที่สัตวแพทย์ทำเมื่อสัตว์เลี้ยงที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อนได้รับ ป่วยอีกแล้ว?).

หากคาร์ดิฟฟ์ยังอยู่ในภาวะทุเลาหลังจากระยะเวลาการปฐมนิเทศแปดสัปดาห์ การรักษาของเขาจะได้รับทุกๆ 14 วันเป็นเวลาหกเดือน หากเขายังอยู่ในภาวะทุเลาหลังจากหกเดือน การรักษาจะได้รับ 30 วันโดยไม่มีกำหนด

หลักสูตรเคมีบำบัดนี้จะเกี่ยวข้องกับการรักษาใหม่ที่เรียกว่า T-cell monoclonal antibody (MAb) เป็นตัวแทนภูมิคุ้มกันบำบัดที่มีรูปแบบการกระทำที่แตกต่างจากยา CHOP และจะเป็นหัวข้อในโพสต์ถัดไปของฉัน

ดังนั้นขอให้เราโชคดีในการเริ่มต้นเคมีบำบัดอีกครั้งและคอยติดตามการอัปเดตล่าสุด

สัตว์เลี้ยงของคุณเคยได้รับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งหรือโรคภัยไข้เจ็บอื่น ๆ หรือไม่? รู้สึกอิสระที่จะแบ่งปันประสบการณ์ของคุณไม่ว่าจะดีหรือไม่ดีในส่วนความคิดเห็น

คาร์ดิฟฟ์ได้รับ Hydroxydaunorubicin (Adriamycin) หรือที่เรียกว่า “ปีศาจแดง”

คาร์ดิฟฟ์เข้ารับการตรวจโดย Dr. Avenelle Turner ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ จากกลุ่ม Veterinary Cancer Group ในเมืองคัลเวอร์ รัฐแคลิฟอร์เนีย

Dr. Patrick Mahaney

บทความที่เกี่ยวข้อง

เมื่อมะเร็งที่รักษาสำเร็จกลับมาเป็นซ้ำในสุนัข

อะไรคือสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในสุนัข และได้รับการยืนยันอย่างไร?

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ของสุนัขในสุนัข

สิ่งที่เราทำเมื่อมีเนื้องอกที่ภายในและภายนอก

อะไรทำให้ผิวหนังหนึ่งก้อนเป็นมะเร็งและอีกตัวหนึ่งไม่เป็นมะเร็ง?

Microscopic vs Macroscopic Disease - อะไรคือความแตกต่าง?