สิ่งที่เราทำเมื่อมีเนื้องอกที่ภายในและภายนอก

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ก่อนที่คาร์ดิฟฟ์จะป่วยด้วยโรคมะเร็งอีกครั้ง แผนการที่จะจัดการกับมวลผิวหนังผิวเผินหลายๆ อย่างที่ค่อยๆ พัฒนาขึ้นบนพื้นผิวของผิวหนังของคาร์ดิฟฟ์อยู่ในระหว่างดำเนินการ

แม้ว่าที่จริงแล้วฟันของเขาดูสะอาดมากจากการแปรงฟันตอนกลางคืนของฉัน แต่แผนของฉันคือการให้ยาสลบเขาเพื่อทำความสะอาดฟัน และกำจัดก้อนเนื้อออกเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อในขณะที่เขาอยู่ภายใต้ เมื่ออัลตราซาวนด์ช่องท้องเผยให้เห็นรอยโรคคล้ายก้อนเนื้ออีกอันบนลูปลำไส้เล็ก แผนนี้จึงถูกลดระดับลงเล็กน้อยในระดับความสำคัญ

จากลักษณะที่ปรากฏบนผิวหนัง มวลส่วนใหญ่ของคาร์ดิฟฟ์ไม่เกี่ยวข้องกับทางคลินิก ส่วนใหญ่เป็นสีชมพู ยกสูง มีรูปร่างเป็นก้อน และดูเหมือนกะหล่ำดอกสีชมพู ฉันสงสัยว่าพวกมันเป็นเนื้องอกไขมัน ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของต่อมที่ผลิตน้ำมัน

มวลของคาร์ดิฟฟ์มีอยู่มาหลายเดือนแล้ว แต่ขนาดที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเล็กน้อยพร้อมกับการสร้างเม็ดสีสีเข้มของมวลชนทั้งสองทำให้ฉันค่อนข้างกังวลว่าเซลล์มะเร็งที่มีลักษณะเป็นมะเร็งเป็นสาเหตุเบื้องหลัง

ทว่ามวลใด ๆ อาจมีการสร้างเซลล์ที่น่ากลัวกว่ารูปลักษณ์ภายนอกที่สัตวแพทย์เชื่อได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบมวลผิวทั้งหมดอย่างเหมาะสมโดยการวัดขนาด อธิบายลักษณะทางกายภาพของพวกมัน และเฝ้าดูการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ ควรส่งก้อนเนื้อที่ผ่าตัดออกหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเสมอ

ฉันเป็นผู้สนับสนุนรายใหญ่ของแคมเปญ "See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate)" ของ Dr. Susan Ettinger และนำหลักการไปใช้กับผู้ป่วยของฉัน โดยพื้นฐานแล้ว “See Something” หมายความว่า “เมื่อมวลผิวหนังมีขนาดเท่ากับถั่วหรือใหญ่กว่า หรือมีอยู่เป็นเวลา 1 เดือน” เราจึงต้อง “ทำบางสิ่ง” โดยทำตามขั้นตอนเพื่อ “ดูดหรือตรวจชิ้นเนื้อ และรักษา”

หากคุณไม่คุ้นเคยกับแนวคิดนี้ การดูดคือการใช้เข็มดูดแบบละเอียด (FNA) โดยที่เข็มถูกสอดเข้าไปในมวล ลูกสูบของหลอดฉีดยาที่ติดอยู่จะถูกดึงกลับมาเพื่อขจัดเซลล์ (หรือของเหลว) จากนั้นเซลล์จะถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วสำหรับเซลล์วิทยา (การประเมินเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์)

แม้ว่า FNA และเซลล์วิทยาจะมีประโยชน์ แต่อาจมีการรวบรวมเซลล์เพียงส่วนเล็ก ๆ ที่อาจมีอยู่ในมวลเท่านั้น คล้ายกับมีไอศกรีมเพียงช้อนเดียวเมื่อเทียบกับไพนต์ทั้งหมด

การตรวจชิ้นเนื้อเกี่ยวข้องกับการได้มาซึ่งตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ใหญ่ขึ้นเพื่อให้สถาปัตยกรรมของเซลล์สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์และสามารถบรรลุภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของโรคได้ การตรวจชิ้นเนื้ออาจเป็นการประเมินรอยโรคที่มีลักษณะคล้ายก้อนเนื้อทั้งหมด (การตัดออก) หรืออาจทำบนชิ้นเนื้อเยื่อ (กรีด) การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการเปรียบเทียบเชิงเปรียบเทียบของไอศกรีมที่ให้ผลความพึงพอใจในระดับที่มากขึ้นโดยการเพิ่มโอกาสที่จะได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

ในกรณีของคาร์ดิฟฟ์ รอยโรคที่ผิวหนังของเขามีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยตั้งแต่ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ กันในช่วงหลายเดือน ทั้งหมดมีขนาดเล็กกว่าขนาดของถั่ว แต่เนื่องจากพวกมันอยู่มานานกว่าหนึ่งเดือน ฉันมีความผิดที่ไม่ได้ทำ FNA หรือการตรวจชิ้นเนื้อเร็วกว่านี้ ไซต์ทั้งหมดมีขนาดเล็กเกินไปสำหรับฉันที่จะบรรลุ FNA สำหรับเซลล์วิทยาตามความเป็นจริง ดังนั้นฉันจึงวางแผนที่จะย้ายไปยังขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อโดยการตัดตอนการผ่าตัด

แผนเดิมคือการกำจัดมวลของคาร์ดิฟฟ์ในเวลาเดียวกับเนื้องอกในลำไส้และนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ แต่ความกังวลก็เกิดขึ้นเพื่อความปลอดภัยของเขาเนื่องจากความดันโลหิตของเขามีแนวโน้มต่ำกว่าช่วงปกติ

โชคดีที่ ดร.จัสติน เกรโค ศัลยแพทย์ทางสัตวแพทย์กำลังเรียกนัดและจัดลำดับความสำคัญของสุขภาพโดยรวมของคาร์ดิฟฟ์โดยสรุปว่าการผ่าตัดเอามวลผิวหนังจะต้องรอ แต่ฉันจะให้เวลาคาร์ดิฟฟ์สองสัปดาห์ในการรักษาบริเวณที่ทำการผ่าตัดช่องท้อง จากนั้นจึงให้ยาสลบเพื่อกำจัดมวลผิวหนังที่ฉันสามารถหาได้

ดังนั้นจึงมีแผนการผ่าตัดเพิ่มเติม และครั้งนี้ผมจะเป็นศัลยแพทย์ของคาร์ดิฟฟ์ การทำหมันให้คาร์ดิฟฟ์ตั้งแต่ยังเป็นสุนัขที่อายุน้อยกว่าและได้ช่วยการผ่าตัดช่องท้องครั้งแรกในปี 2013 เพื่อเอาเนื้องอกในลำไส้ออก (ดู วิธีที่สัตวแพทย์วินิจฉัยและรักษามะเร็งในสุนัขของเขาเอง) ฉันมีระดับความสะดวกสบายโดยธรรมชาติในการทำงานเป็นศัลยแพทย์ของสุนัขของฉัน ความจุนี้ การกำจัดมวลผิวเป็นสิ่งที่ฉันทำเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม การเปิดช่องท้องเพื่อเอามวลออก (และเนื้อเยื่อแผลเป็นจากขั้นตอนปี 2013) และนิ่วในกระเพาะปัสสาวะนั้นเหมาะกับศัลยแพทย์ที่มีทักษะมากกว่าฉัน เช่น ดร.เกรโค

ฉันแสวงหาทักษะจากช่างเทคนิคผู้ไว้ใจได้ของฉัน Erin Zimmer จาก Veterinary Cancer Group เพื่อดูแลความใจเย็นของ Cardiff เธอตรวจสอบการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจของคาร์ดิฟฟ์ ความดันโลหิต (ปกติ) และเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคาร์ดิฟฟ์อย่างใกล้ชิด เพื่อให้ฉันสามารถมุ่งความสนใจไปที่การผ่าตัดของเขาได้

โชคดีที่การกำจัดมวลผิวของคาร์ดิฟฟ์นั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา โดยรวมแล้ว ฉันได้ลบฝูงเก้าก้อนในสถานที่ต่างๆ ตั้งแต่ปากกระบอกปืนไปจนถึงขาหนีบไปจนถึงกระดูกข้อมือซ้าย (ข้อมือ) เครื่องมือตัดชิ้นเนื้อเจาะขนาดแปดมิลลิเมตรเพียงพอที่จะตัดมวลส่วนใหญ่ของเขาออก แต่ฉันยังต้องการมีดผ่าตัดเพื่อให้ได้ระยะขอบที่ใหญ่กว่ารอบมวลบางส่วนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าสองสามมิลลิเมตร

ไซต์ถูกปิดด้วยลวดเย็บกระดาษหรือเย็บแผล ในบริเวณที่มีผิวที่หนากว่า ลวดเย็บกระดาษสามารถปิดได้เพียงพอและรวดเร็วในการวาง ในส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มีผิวหนังบางลง เช่น ตรงบริเวณแขนขาของคาร์ดิฟฟ์ ฉันใช้ไหมเย็บทีละชิ้นเพื่อสร้างการเย็บปิดแบบง่ายๆ

คาร์ดิฟฟ์พักฟื้นจากความใจเย็นเป็นกิจวัตรและเข้าสู่ช่วงพักฟื้นอีก 14 วันเพื่อให้ผิวของเขาหายดีก่อนเพราะเขาจะเริ่มทำเคมีบำบัด ผลการตรวจชิ้นเนื้อของเขาบางส่วนค่อนข้างเปิดหูเปิดตา ดังนั้นฉันจะเข้าไปดูรายละเอียดในคอลัมน์ถัดไป

คาร์ดิฟฟ์และฉันขอขอบคุณสำหรับการอ่าน แบ่งปันคอลัมน์นี้พร้อมกับคอลัมน์ก่อนหน้าของฉันในหัวข้อนี้กับครอบครัว เพื่อนฝูง หรือเจ้าของที่กำลังจะผ่านขั้นตอนการรักษามะเร็งกับสัตว์เลี้ยงของพวกเขา คุณจะพบคอลัมน์ก่อนหน้าของฉันบางส่วนในลิงก์ "ที่เกี่ยวข้อง" ด้านล่าง

คาร์ดิฟฟ์ภายใต้ความใจเย็นและกำลังเตรียมการสำหรับการกำจัดมวลผิวหนังหลายครั้ง

คาร์ดิฟฟ์หายจากอาการสงบจากการผ่าตัดเอามวลผิวหนังออก

Dr. Patrick Mahaney

ที่เกี่ยวข้อง

เมื่อมะเร็งที่รักษาสำเร็จกลับมาเป็นซ้ำในสุนัข

อะไรคือสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งในสุนัข และได้รับการยืนยันอย่างไร?

การผ่าตัดรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทีเซลล์ของสุนัขในสุนัข