การผ่าตัดมะเร็งควรปล่อยให้ผู้เชี่ยวชาญการผ่าตัด

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

การผสมผสานบางอย่างถูกจารึกไว้ในจิตใจของเราอย่างแยกไม่ออกว่าเป็นหุ้นส่วนที่เหนียวแน่น ตัวอย่างเช่น คุณนึกถึงเนยถั่วโดยไม่นึกถึงเยลลี่ได้ไหม ผมขอท้าให้คุณได้ยินคำว่า “หญิง” และไม่นึกถึง “หยาง” ถ้ามีคนพูดว่า "เตกีล่า" ฉันมั่นใจว่าจะนึกถึงมะนาว อย่าตัดสิน - ฉันแน่ใจว่าคุณมีกลุ่มเฉพาะของคุณเองที่คุณไม่เคยคิดที่จะแยกจากกัน

ในด้านสัตวแพทยศาสตร์ ความเชี่ยวชาญพิเศษด้านเนื้องอกวิทยาและการผ่าตัดเป็นตัวอย่างของการจัดกลุ่มที่แยกออกไม่ได้อย่างเท่าเทียมกัน

เมื่อมองแวบแรก ความเชื่อมโยงระหว่างคนทั้งสองอาจไม่ชัดเจน ศัลยแพทย์มักจะถูกมองว่าหยิ่ง เย็นชา เอาแต่ใจ และดื้อดึง พวกเขาเป็น "ช่างไม้" ของร่างกายที่เต็มใจแกะสลักเนื้อและกระดูกเพื่อพยายามให้ "การแก้ไขปัญหาอย่างรวดเร็ว" ที่แยกออกมาและไม่มีตัวตน

ในทางกลับกัน นักเนื้องอกวิทยาถูกมองว่ามีความเห็นอกเห็นใจอย่างต่อเนื่องและมองโลกในแง่ดีอย่างไม่รู้จบ โดยมีลักษณะเฉพาะที่จำเป็นในการส่งข่าวร้ายที่รุนแรงในขณะเดียวกันก็รักษามุมมองของความหวังและแรงบันดาลใจ

แบบแผนเหล่านี้เป็นจริงหรือไม่ไม่ใช่การอภิปรายที่สำคัญ สิ่งที่เรารู้ก็คือสุภาษิตที่ว่า “โอกาสที่จะตัดคือโอกาสที่จะรักษา” นั้นมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีด้านเนื้องอกวิทยา เมื่อพูดถึงมะเร็งส่วนใหญ่ที่ฉันรักษา เมื่อฉันสามารถแนะนำภาระเนื้องอกของผู้ป่วยให้ลดลงโดยใช้การตัดตอนการผ่าตัดบางรูปแบบ เวลาการอยู่รอดของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญไม่ว่าจะมีการวินิจฉัยอย่างไร

เมื่อเป็นไปได้และมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ความชอบของฉันคือให้เอาเนื้องอกออกก่อนที่จะพยายามรักษาพวกมันด้วยอาวุธอื่นๆ ที่ฉันมีในคลังแสงการรักษาของฉัน เช่น เคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ในหลายกรณี ฉันแนะนำให้ทำการผ่าตัดเนื้องอกโดยศัลยแพทย์สัตวแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ แทนที่จะทำโดยแพทย์ดูแลหลักของสัตว์เลี้ยง

ข้อดีของการใช้สัตวแพทย์ในการกำจัดเนื้องอกที่ซับซ้อนนั้นมีมากมาย สิ่งสำคัญที่สุดคือพวกเขามีการฝึกอบรมอย่างกว้างขวางและสามารถเข้าถึงเครื่องมือที่จำเป็นในการปฏิบัติหลักการพื้นฐานของ เนื้องอกวิทยาการผ่าตัด (SO).

หลักการพื้นฐานบางประการของ SO รวมถึง (แต่ไม่จำกัดเพียง):

การวางแผนก่อนการผ่าตัดอย่างระมัดระวังในการกำจัดผิวหนังและเนื้องอกใต้ผิวหนัง เพื่อให้เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เหลืออยู่อาจถูกรวมเข้าไปในสนามรังสีหลังการผ่าตัดหากการตัดทิ้งไม่สมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงความเข้าใจในการปรับทิศทางของแผลเป็นเพื่อให้สามารถฉายรังสีรักษาได้โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การวางแผนที่ไม่ดีอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เลวร้ายสำหรับสัตว์เลี้ยง

ดำเนินการสำรวจช่องกายวิภาคทั้งหมดอย่างละเอียดถี่ถ้วนซึ่งเนื้องอกภายในจะถูกลบออก (เช่น การผ่าตัดสำรวจช่องท้องเต็มรูปแบบสำหรับกรณีที่มีการกำจัดมวลในลำไส้ออก) เพื่อให้บรรลุผลนี้ ศัลยแพทย์ต้องสร้างแผลนานพอที่จะอนุญาตให้เข้าถึงบริเวณที่กำลังตรวจได้อย่างเพียงพอ บ่อยครั้งที่ฉันเห็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในช่องท้องด้วยแผลผ่าตัดที่มีความยาวเพียงไม่กี่เซนติเมตร สิ่งนี้ทำให้เกิดความกังวลในทันทีว่าสัตวแพทย์ที่ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ไม่สามารถประเมินโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดในช่องท้องได้อย่างเพียงพอและอาจพลาดอวัยวะอื่น ๆ ที่ควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ

การใช้ชุดเครื่องมือผ่าตัด เสื้อคลุม และถุงมือชุดอื่นในระหว่างการปิดผิวหนังหรือโพรงร่างกายหลังการกำจัดเนื้องอก หากวัตถุเหล่านี้ไม่เปลี่ยนแปลง ในทางทฤษฎีแล้ว เป็นไปได้ (โดยไม่ได้ตั้งใจ) ย้ายเซลล์เนื้องอกที่ติดอยู่กับพื้นผิวของวัตถุจากตำแหน่งหนึ่งในร่างกายไปยังอีกตำแหน่งหนึ่ง

สัตวแพทย์ปฐมภูมิมักระบุว่าเจ้าของไม่เต็มใจที่จะขอคำปรึกษาจากศัลยแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการเนื่องจากกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย ฉันขอท้าให้แพทย์เหล่านั้นสนับสนุนให้เจ้าของที่ไม่เต็มใจพิจารณาคุณค่าของข้อมูลที่พวกเขาจะได้รับจากการพบกับศัลยแพทย์

ฉันยังท้าทายสัตวแพทย์ให้เปิดเผยข้อจำกัดที่พวกเขาอาจเผชิญในความสามารถในการผ่าตัดเนื้องอก (เช่น ไม่มีทรัพยากรที่จำเป็นในการเปลี่ยนเครื่องมือผ่าตัดเมื่อจำเป็น) ระดับความสะดวกสบายของพวกเขากับขั้นตอนที่เป็นปัญหา และความคุ้นเคยกับผลลัพธ์ ของการศึกษาที่บ่งชี้ถึงผลลัพธ์สำหรับสัตว์เลี้ยงที่มีเนื้องอกบางชนิดสามารถปรับปรุงได้เมื่อศัลยแพทย์สัตวแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการดำเนินการตามขั้นตอน

ฉันท้าทายเจ้าของให้คิดว่าใครที่พวกเขาอยากจะทำการผ่าตัดเนื้องอกวิทยาที่ซับซ้อนกับสัตว์เลี้ยงของพวกเขา: คนที่ทำการผ่าตัดนั้นเดือนละครั้งเมื่อเทียบกับคนที่ทำการผ่าตัดสองครั้งหรือมากกว่าต่อสัปดาห์

สุดท้ายนี้ ผมขอท้าผู้เชี่ยวชาญให้ 1) นำเสนอทางเลือกที่มีให้เจ้าของทั้งหมด ไม่ใช่แค่แผน "ในอุดมคติ" เท่านั้น 2) ฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงานทั่วไปด้วยวิธีที่เหมาะสมในการผ่าตัดรักษาเนื้องอก และ 3) รักษามาตรฐานทางการแพทย์และศัลยกรรมให้ ที่พวกเขาได้รับการฝึกฝนมาแต่แรก

เนื้องอกวิทยาและการผ่าตัดเข้ากันได้ดีเป็นพิเศษ ฉันโชคดีที่ได้ทำงานเคียงข้างกัน และโดยส่วนตัวแล้ว ศัลยแพทย์ทางสัตวแพทย์ที่มีความโดดเด่นที่สุดในสายงานบางคน ฉันไม่สามารถทำงานเต็มความสามารถได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากบุคคลที่น่าทึ่งเหล่านี้ และในทำนองเดียวกัน ฉันก็อยากจะคิดว่าพวกเขาจะไม่ประสบความสำเร็จในการจัดการกรณีมะเร็งโดยปราศจากข้อมูลของฉัน

เราอาจไม่ได้ผสมกันอย่างน่ารับประทานเหมือนช็อกโกแลตและเนยถั่ว แต่เราค่อนข้างใกล้เคียงกันในความสามารถของเราในการสร้างผลลัพธ์ที่น่าอัศจรรย์ใจ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการหาคณะกรรมการสัตวแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการใกล้บ้านคุณ โปรดไปที่ American College of Veterinary Surgeons (ACVS)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาขาเนื้องอกวิทยาทางศัลยกรรมสัตวแพทย์และเหตุใดการมองหาศัลยแพทย์ทางสัตวแพทย์สำหรับการผ่าตัดเนื้องอกวิทยาสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณจึงมีความสำคัญ โปรดไปที่สมาคมสัตวแพทย์ศัลยกรรมเนื้องอก (VSSO)

ดร.โจแอนน์ อินไทล์