การติดเชื้อหลังการผ่าตัดมีประโยชน์บางอย่างสำหรับสุนัขที่เป็นมะเร็ง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

“การติดเชื้อไม่ดี”

ตอนนี้มีข้อความที่ดูเหมือนชัดเจนในตัวเองใช่ไหม? แต่เช่นเคยในสัตวแพทยศาสตร์ มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ ฉันรู้อย่างน้อยหนึ่งกรณีเมื่อการติดเชื้อที่ไซต์ผ่าตัดสามารถมองได้ว่าถ้าไม่ใช่สิ่งที่ดีอย่างแน่นอนอย่างน้อยก็เมฆที่อาจมีซับในสีเงิน

Osteosarcoma เป็นมะเร็งกระดูกชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในสุนัขและมักส่งผลต่อขา แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่ตำแหน่งอื่น โรคนี้มักพบในสุนัขวัยกลางคนหรืออายุมาก อาการแรกที่พัฒนามักจะเดินกะเผลก เจ้าของมักจะคิดว่าสิ่งที่ค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นโรคข้ออักเสบคือการตำหนิและปล่อยให้โรงพยาบาลสัตว์อกหักเพราะสุนัขของพวกเขาเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรง

การรักษา osteosarcoma มักจะคุ้มค่าอย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าสุนัขที่ได้รับการตัดขาที่ได้รับผลกระทบและไม่มีการรักษารูปแบบอื่นโดยเฉลี่ยแล้วจะมีชีวิตอยู่ต่อไปอีก 5 เดือน เมื่อไม่สามารถตัดแขนขาได้ (เช่น สำหรับสัตว์เลี้ยงที่แขนขาอื่นมีปัญหาจากโรคข้ออักเสบหรือโรคทางระบบประสาท) การผ่าตัดลดแขนขาเป็นทางเลือกที่ดี แม้จะมีราคาแพง เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดเพิ่มเวลาการรอดชีวิตมัธยฐานหลังการผ่าตัดเป็นประมาณหนึ่งปี รังสีบำบัดยังสามารถมีบทบาทในการรักษา ไม่ว่าจะเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดออกหรือเพียงเพื่อลดความเจ็บปวด

ฉันบอกเจ้าของให้ตัดสินใจหรือต่อต้านการผ่าตัดและเคมีบำบัดโดยคำนึงถึงจำนวนการรอดชีวิตเฉลี่ยหนึ่งปีนั้น แน่นอนว่าคำจำกัดความของ "ค่ามัธยฐาน" หมายความว่าสุนัขบางตัวทำได้แย่กว่าและบางตัวทำได้ดีกว่า มีบางอย่างที่สุนัขที่มีชีวิตอยู่นานกว่าหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัยมีเหมือนกันหรือไม่? นี่เป็นคำถามที่กลุ่มนักวิทยาศาสตร์เพิ่งพยายามตอบ

พวกเขาตรวจดูเวชระเบียนของสุนัข 90 ตัวที่มีโรคกระดูกพรุน (osteosarcoma) ต่ออวัยวะ โดยดูจากพารามิเตอร์ต่างๆ สุนัข 89 ตัว (99%) เข้ารับการผ่าตัด และ 78 ตัว (87%) ได้รับเคมีบำบัด ระยะเวลาการอยู่รอดเฉลี่ยเกินกว่าหนึ่งปีสำหรับสุนัขเหล่านี้คือประมาณ 8 เดือน (ช่วง 1 ถึง 1, 899 วัน) สุนัขสิบเก้าตัว (21%) อาศัยอยู่นานกว่า 3 ปี และสุนัข 5 ตัว (6%) มีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 3 ปีหลังการวินิจฉัย

ในบรรดาพารามิเตอร์ทั้งหมดที่นักวิทยาศาสตร์ประเมินว่าอาจส่งผลต่อเวลาการอยู่รอดของสุนัข พารามิเตอร์ที่โดดเด่นคือการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดหลังการผ่าตัดรักษาแขนขา สุนัข 20 ตัวที่มีอาการแทรกซ้อนนี้มีเวลารอดชีวิตเฉลี่ยหลังจาก 1 ปี 180 วัน (ช่วง 25 ถึง 1, 899 วัน) เมื่อเทียบกับสุนัขตัวอื่นๆ ที่มีเวลารอดเฉลี่ยหลังจาก 1 ปีคือ 28 วัน (ช่วง 8 ถึง 282 วัน).

การศึกษาสองชิ้นก่อนหน้านี้มีผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งทำให้เราคิดว่านี่เป็นผลจริง ไม่ใช่การค้นพบโดยพลการ สัตวแพทย์ในปัจจุบันตั้งสมมติฐานว่าประเภทของ "ผลกระทบจากผู้เห็นเหตุการณ์" กำลังทำงานในกรณีเหล่านี้ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อโดยไม่ได้ตั้งใจช่วยเพิ่มความสามารถในการรับรู้เซลล์มะเร็งว่าเป็นภัยคุกคาม ซึ่งจะช่วยยืดอายุการรอดชีวิต

การติดเชื้อหลังผ่าตัดไม่ใช่ข่าวดีทั้งหมด พวกเขาเพิ่มค่าใช้จ่ายในการรักษา ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย และยังสามารถย่นระยะเวลาการอยู่รอดได้หากไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ ดังนั้น แม้ว่าจะไม่มีใครแนะนำว่าเราจงใจปนเปื้อนบริเวณที่ทำการผ่าตัดของสุนัขที่ได้รับการผ่าตัดลดขนาดแขนขาสำหรับ osteosarcoma หากการติดเชื้อเกิดขึ้น การยิ้มเล็กน้อยก็ไม่ใช่การตอบสนองที่ไม่มีเหตุผล

ดร.เจนนิเฟอร์ โคทส์

อ้างอิง

การประเมินผลลัพธ์และปัจจัยพยากรณ์โรคสำหรับสุนัขที่มีอายุมากกว่าหนึ่งปีหลังการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน: 90 ราย (พ.ศ. 2540-2551) Culp WT, Olea-Popelka F, Sefton J, Aldridge CF, Withrow SJ, Lafferty MH, Rebhun RB, Kent MS, Ehrhart N. J Am Vet Med รองศาสตราจารย์ 2014 พ.ย. 15;245(10):1141-6