การทำความเข้าใจเคมีบำบัดและบทบาทของผู้เชี่ยวชาญ

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เคมีบำบัดและการฉายรังสีเป็นหัวข้อที่สับสน เมื่อคำศัพท์ที่ซับซ้อนรวมกับความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง จะเข้าใจได้ง่ายว่าสิ่งต่างๆ ไม่ชัดเจนอย่างไร สิ่งที่ซับซ้อนกว่านั้นคือสัตวแพทย์ที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ เจ้าของสามารถคาดหวังให้ทุกอย่างตรงไปตรงมาได้อย่างไร?

เคมีบำบัดหมายถึงการใช้สารเคมีในการรักษาโรค ตามอัตภาพ เราคิดว่าเคมีบำบัดเกี่ยวกับการรักษามะเร็ง ยาเคมีบำบัดสามารถให้ทางปาก ทางหลอดเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) ทาเฉพาะที่ (บนผิวหนัง) ใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (เข้ากล้ามเนื้อ) ฉีดเข้าเส้นเลือด (ฉีดเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง) หรือฉีดเข้าเส้นเลือด ช่องร่างกาย)

เคมีบำบัดแบบเสริม ถูกกำหนดหลังจากเนื้องอกถูกกำจัดออกไป และเราหวังว่าจะรักษาเซลล์มะเร็งที่ตกค้างด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่อาจแพร่กระจายออกจากเนื้องอกก่อนการผ่าตัด ตัวอย่างของการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเสริมคือการรักษาสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุนด้วยยา เช่น คาร์โบพลาตินหลังการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

เคมีบำบัด Neoadjuvant ใช้ก่อนการผ่าตัดเนื้องอกหรือการรักษาด้วยรังสีบำบัด เป้าหมายคือการลดขนาดของเนื้องอก ทำให้ผู้ป่วยมี "ขั้นตอนต่อไป" ที่ซับซ้อนน้อยลง เคมีบำบัด Neoadjuvant มีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งในมนุษย์จำนวนมาก แต่น่าเสียดายที่มีบทบาทค่อนข้างจำกัดในด้านสัตวแพทยศาสตร์ เคมีบำบัด Neoadjuvant มีประโยชน์ในการรักษาและลดขนาดของเนื้องอกแมสต์เซลล์ที่ผิวหนัง ซึ่งจะทำให้ "คล้อยตาม" กับการผ่าตัดได้มากขึ้น

เคมีบำบัดเหนี่ยวนำ In ใช้เพื่อทำให้เกิดการให้อภัยของโรค นี่จะเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งในเลือด เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว เคมีบำบัดแบบชักนำมักใช้ร่วมกับการควบรวมและ/หรือเคมีบำบัดเพื่อการบำรุงรักษาเพื่อรักษาระยะการให้อภัยในระยะยาว

ไม่ว่าจะใช้อย่างไร เคมีบำบัดถือเป็น เส้นแรก เมื่อประสิทธิภาพของยาได้รับการพิสูจน์แล้วในระหว่างการทดลองทางคลินิกครั้งก่อน และเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดซึ่งเป็นที่รู้จักสำหรับโรคที่เป็นปัญหา

บรรทัดที่สอง เคมีบำบัด (เรียกอีกอย่างว่า “กู้ภัย” หรือ "กอบกู้" ให้เคมีบำบัด) กำหนดเมื่อการรักษาทางเลือกแรกไม่ได้ผล หรือตรวจพบการกลับเป็นซ้ำของโรคหลังการรักษาเบื้องต้น

การบำบัดด้วยรังสีเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อรักษาเนื้องอก การบำบัดด้วยการฉายรังสีโดยมากมักส่งโดยเครื่องนอกร่างกาย (การแผ่รังสีจากลำแสงภายนอก) แต่ยังสามารถให้ยาจากแหล่งกำเนิดรังสีแบบใช้มือถือใกล้กับร่างกาย (Strontium-90) ผ่านแหล่งกำเนิดรังสีที่ฝังได้ (brachytherapy) หรือแม้แต่อย่างเป็นระบบ ที่สารกัมมันตภาพรังสีเดินทางเข้าสู่กระแสเลือด (เช่น ¹³¹ฉัน [ไอโอดีน-131] สำหรับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในแมว)

การบำบัดด้วยรังสียังสามารถใช้ในการตั้งค่าเสริมหรือ neoadjuvant ก่อนเริ่มการรักษาด้วยรังสี ผู้ป่วยมักจะได้รับ CT scan ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ภาพที่ได้จากการสแกนจะใช้ในการวางแผนจำนวนและตำแหน่งเฉพาะของการบริหารการรักษาด้วยรังสี ตลอดจนเพื่ออธิบายผลข้างเคียงที่คาดการณ์ไว้

ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งเดียวกันสำหรับการรักษาแต่ละครั้ง ซึ่งหมายความว่าสัตว์เลี้ยงจะต้องได้รับยาสลบทุกครั้งที่ได้รับรังสี อาจมีการสร้างแม่พิมพ์ต่างๆ “บล็อกกัด” หรืออุปกรณ์อื่นๆ เพื่อช่วยให้จัดตำแหน่งผู้ป่วยได้อย่างแม่นยำ เครื่องหมายถูกทำขึ้นตามผิวหนังและบริเวณขนอาจถูกตัดได้เช่นกัน

สามารถให้เคมีบำบัดพร้อมกันได้ด้วยการฉายรังสีในสิ่งที่เรียกว่า radiosensitizing protocols เป้าหมายของรูปแบบการบำบัดนี้คือการเพิ่มประสิทธิภาพของการฉายรังสีแต่ละครั้ง ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากผลข้างเคียงสามารถเด่นชัดมากขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการได้รับการฝึกอบรมในการจัดการ การใช้ และการบริหารยาเคมีบำบัดอย่างปลอดภัย ตลอดจนการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ใช้เวลาเรียนรู้หลักการของรังสีรักษามะเร็งวิทยา และสามารถจัดการกรณีเกี่ยวกับรังสีได้ แต่ไม่ถือว่าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสีที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ ในสหรัฐอเมริกา สัตวแพทย์ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการตามข้อกำหนดของ American College of Veterinary Internal Medicine

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาการฉายรังสีได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษในด้านฟิสิกส์และชีววิทยาของการแผ่รังสีไอออไนซ์และการรักษาผู้ป่วยมะเร็งด้วยการฉายรังสี พวกเขาเชี่ยวชาญด้านศิลปะและวิทยาศาสตร์ในการวางแผนการรักษาด้วยรังสี ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาการฉายรังสีใช้เวลาเรียนรู้ด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ในระหว่างการฝึกอบรม แต่ไม่ถือว่าคณะกรรมการได้รับการรับรองด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ เพื่อให้ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการด้านเนื้องอกวิทยาทางรังสีในสหรัฐอเมริกา สัตวแพทย์ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ American College of Veterinary Radiology กำหนด

เป็นเรื่องปกติที่นักเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์จะเสนอการบำบัดด้วยรังสีแก่ผู้ป่วย แม้ว่าจะไม่ได้มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในสถานที่ที่สถานที่ทำการรักษาก็ตาม สิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้ส่วนใหญ่มักใช้การวางแผนการรักษาทางไกล ซึ่งทั้งนักเนื้องอกวิทยาด้านรังสีจากสัตวแพทย์หรือนักตรวจวัดปริมาณรังสีในมนุษย์ (ซึ่งไม่ใช่สัตวแพทย์) ได้รับภาพที่สร้างขึ้นโดยการสแกน CT ก่อนการรักษาและคิดค้นโรงบำบัด แผนจะถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาซึ่งดูแลการรักษา

ในทำนองเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจากรังสีบางคนเลือกที่จะให้เคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาร่วมกับเจ้าหน้าที่ก็ตาม

ในโลกที่สมบูรณ์แบบ สัตว์เลี้ยงมักจะได้รับการรักษาโดยสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีการฝึกอบรมเฉพาะทางที่สุดสำหรับโรคของพวกเขา ซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไปตามภูมิศาสตร์ การเงิน หรือสถานการณ์ที่ไม่คาดฝันอื่นๆ อย่างไรก็ตาม หลายครั้งที่สัตว์เลี้ยงไม่ได้รับการดูแลที่ดี เนื่องจากขาดการสื่อสารและการศึกษา สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเจ้าของหรือสัตวแพทย์ดูแลหลักไม่แน่ใจหรือไม่ทราบคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญสัตวแพทย์ที่เข้าร่วม หรือแม้กระทั่งเมื่อมีการบิดเบือนสิ่งที่สถานพยาบาลจะนำเสนอ (เช่น โรงพยาบาลเฉพาะทางหรือโรงพยาบาลปฐมภูมิที่ไม่มีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกในรังสี พนักงานที่ให้บริการ "เนื้องอกวิทยา" เป็นบริการ)

เจ้าของไม่ควรกลัวที่จะถามถึงข้อมูลประจำตัวของแพทย์ที่ดูแลสัตว์เลี้ยงของพวกเขา และผู้เชี่ยวชาญควรให้ความรู้แก่สาธารณชนเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการดำเนินการนอกบทบาท "การรับรองจากคณะกรรมการ" ให้ดีขึ้น และสัตวแพทย์หลักต้องซื่อสัตย์กับเจ้าของเกี่ยวกับข้อจำกัดของตนเองเมื่อต้องฝึกแพทย์เฉพาะทาง

เรามีหน้าที่รับผิดชอบในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจ้าของรถรู้อย่างแน่ชัดว่าเราทำอะไรได้บ้างและทำอะไรไม่ได้ และแจ้งให้พวกเขาทราบเมื่อมีคนสามารถทำได้ดีกว่านี้

ดร.โจแอนน์ อินไทล์