มะเร็งในแมว - ไม่ใช่มวลมืดทั้งหมดเป็นเนื้องอกมะเร็ง - มะเร็งในสัตว์เลี้ยง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เจ้าของทริกซี่นั่งอยู่ตรงข้ามฉันในห้องสอบ พวกเขาเป็นคู่สามีภรรยาวัยกลางคนที่เต็มไปด้วยความกังวลเกี่ยวกับแมว tabby อายุ 14 ปีอันเป็นที่รัก พวกเขาถูกส่งมาหาฉันเพื่อประเมินเนื้องอกในหน้าอกของเธอ ทริกซี่เป็นเหมือนเด็กสำหรับเจ้าของของเธอ - สิ่งนี้ชัดเจนภายในไม่กี่นาทีแรกของการนัดหมายเมื่อพวกเขาจบประโยคของกันและกันในขณะที่อธิบายว่าเธอเล่นกับของเล่นของเธออย่างไรหรือว่าเธอขออาหารเหมือนสุนัขอย่างไรหรือว่าพวกเขาเลือกเธออย่างไร ออกจากลูกแมวอีกเจ็ดตัวที่ศูนย์พักพิงสัตว์ในท้องถิ่น

น้ำเสียงของพวกเขาดูเคร่งขรึมเมื่อพวกเขาอธิบายว่าทริกซี่มีอาการไอเล็กน้อยในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ สัตวแพทย์หลักของเธอทำการถ่ายภาพรังสีทรวงอก (X-ray) ที่หน้าอกของเธอหนึ่งสัปดาห์ก่อนนัดพบฉัน และเห็นบริเวณที่น่าสงสัยภายในส่วนกะโหลก (ด้านหน้า) ของช่องอกของเธอ เธอกังวลมากเกี่ยวกับเนื้องอกอันเป็นสาเหตุของอาการไอเรื้อรัง ดังนั้นเธอจึงส่งทริกซี่และเจ้าของของเธอไปที่แผนกเนื้องอกวิทยาที่โรงพยาบาลของฉันเพื่อทำการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

ก่อนที่จะพบกับเจ้าของของทริกซี่ ฉันได้ตรวจทานภาพรังสีของเธอและเห็นว่าสัตวแพทย์ของเธอมีปัญหาอะไร ฉันเองก็กังวลกับสิ่งที่ฉันเห็นในภาพยนตร์ด้วย มีมวลผิดปกติอยู่ในช่องว่างเล็กๆ ตามปกติระหว่างปอดด้านซ้ายและด้านขวาบนสุดของทริกซี่ นั่งอยู่ตรงหน้าหัวใจของเธอ จากมุมมองเชิงตรรกะล้วนๆ อัตราต่อรองไม่อยู่ในความโปรดปรานของทริกซี่ เธอเป็นแมวสูงอายุ และสถิติบางอย่างชี้ให้เห็นว่าสัตว์เลี้ยงมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ที่อายุเกิน 10 ปีจะเป็นมะเร็งได้

ฉันรู้ว่าเนื้องอกชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่เติบโตในทรวงอก ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไทโมมา เนื้องอกของต่อมไทรอยด์หรือต่อมพาราไทรอยด์ หรือแม้แต่เนื้องอกที่แพร่กระจายจากส่วนอื่นในร่างกาย ซึ่งไม่มีทางเลือกใดที่สามารถพยากรณ์โรคในระยะยาวได้ดี. มวลยังมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ซึ่งเพิ่มผลเสียอีกประการหนึ่งสำหรับทริกซี่ เนื่องจากความกังวลว่ามันอาจจะบุกรุกเข้าไปในหลอดเลือดและ/หรือเส้นประสาทในภูมิภาค ฉันรู้ด้วยว่าเนื้องอกในหน้าอกมักจะทำให้ของเหลวสะสมภายในพื้นที่รอบ ๆ ปอด ซึ่งจำกัดการขยายตัวของอวัยวะสำคัญเหล่านี้ต่อไป ทำให้ความสามารถในการให้ออกซิเจนในเลือดลดลง ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในท้ายที่สุด แม้จะมีผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ทั้งหมด แต่ฉันก็รู้ว่าเราไม่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งที่แท้จริง ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสที่ความผิดปกติที่เห็นในภาพรังสีจะเป็นสิ่งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้การพยากรณ์โรคที่แม่นยำ อย่างที่ฉันบอกเจ้าของเสมอๆ ว่าไม่มีอะไรทำให้ฉันมีความสุขมากกว่าการบอกพวกเขาว่าจริงๆ แล้วสัตว์เลี้ยงของพวกเขาไม่มีมะเร็ง และฉันก็หวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะสามารถทำอย่างนั้นเพื่อทริกซี่ได้

ฉันนั่งต่อหน้าทริกซี่และเจ้าของของเธอและอธิบายข้อกังวลของฉันเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของมวลชน คำแนะนำของฉันคือการทำอัลตราซาวนด์ของมวลเพื่อพยายามชี้แจงตำแหน่งของมันที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะอื่นภายในหน้าอกให้ดีขึ้น เพื่อให้ได้ข้อมูลว่ามวลนั้นติดอยู่กับโครงสร้างที่สำคัญหรือไม่ และที่สำคัญที่สุดคือพยายามให้ได้มา ตัวอย่างของเซลล์ที่ประกอบรวมด้วย โดยใช้สิ่งที่เรียกว่าขั้นตอนการดูดด้วยเข็มแบบละเอียด ไม่ว่าฉันจะพูดอะไร เจ้าของของ Trixie ยังคงเคร่งขรึมและน้ำตาไหลด้วยความกังวลเกี่ยวกับสวัสดิภาพของเธอ ไม่มีอะไรที่ฉันสามารถเสนอได้ที่จะปลอบใจพวกเขาว่าอาจมีผลลัพธ์ที่ดี พวกเขาถามคำถามมากมายเกี่ยวกับมะเร็งประเภทต่างๆ ที่อาจเป็นได้ และแสดงว่าพวกเขาไม่น่าจะต้องผ่าตัด ฉายรังสี หรือเคมีบำบัด หากแนะนำตัวเลือกการรักษาเหล่านี้โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม หลังจากไตร่ตรองอย่างถี่ถ้วนแล้ว พวกเขาต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมว่ามวลคืออะไร และพวกเขาตกลงที่จะดำเนินการสแกน

Trixie อยู่บนหลังของเธอและมีขนเล็กๆ ติดอยู่ที่ด้านข้างของหน้าอกของเธอ นักรังสีวิทยาได้เช็ดเจลสีฟ้าสดใสจำนวนเล็กน้อยตามผิวหนังที่เปลือยเปล่า และเปลี่ยนการตั้งค่าบางอย่างบนเครื่องอัลตราซาวนด์ เขาวางโพรบไว้ข้างเธอเบา ๆ และเราทั้งคู่ก็จ้องไปที่หน้าจออย่างตั้งใจ ในขณะที่สีดำและขาวและเฉดสีเทาหมุนวนในตอนแรกในลักษณะที่ค่อนข้างจับจด จากนั้นค่อย ๆ ก่อตัวเป็นโครงสร้างที่เป็นที่รู้จักมากขึ้น: การเต้นเป็นจังหวะของเธอ หัวใจ, กระดูกซี่โครงที่ตัดกันอย่างสดใส, เงาระลอกคลื่นของเนื้อเยื่อปอด และนั่นคือมวลเอง ซึ่งนั่งอยู่ตรงหน้าหัวใจและระหว่างปอด

เมื่อทราบลักษณะทั่วไปของเนื้องอกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ฉันคาดว่าจะเห็นเนื้อเยื่อสีเทาที่เป็นของแข็ง แต่กลับพบว่าตัวเองกำลังจ้องมองไปที่หน้าจอที่เต็มไปด้วยความมืดมิด ล้อมรอบด้วยขอบสว่างบางๆ ในตอนแรกไม่มีภาพใดที่สมเหตุสมผล แต่หลังจากนั้นไม่กี่วินาที ฉันก็หันไปหานักรังสีวิทยาและเราทั้งคู่ก็อุทานออกมาพร้อมกัน: "มันเป็นถุงน้ำ!"

ความมืดที่หมุนวนบนหน้าจอไม่ใช่ภาพลวงตา มันเป็นตัวแทนของของเหลว ซึ่งหมายความว่ามวลที่เป็นลางไม่ดีที่เห็นในภาพรังสีนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าถุงบรรจุของเหลวขนาดใหญ่ที่เรียกว่าซีสต์ ซีสต์เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่บุโครงสร้างต่างๆ ภายในช่องอกเริ่มผลิตของเหลวในปริมาณที่มากเกินไป ซึ่งจะสะสมอย่างช้าๆ คล้ายกับบอลลูนน้ำ เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดการกดทับของอวัยวะรอบข้างได้ เพื่อให้แน่ใจในการวินิจฉัยโรค เราจึงเลือกที่จะใส่เข็มเล็กๆ เข้าไปในโครงสร้างและดึงของเหลวบางส่วนออก ปรากฏว่าไม่มีสีและไม่มีเซลล์ ยืนยันการวินิจฉัยของเรา ทริกซี่ไม่ได้เป็นมะเร็ง!

เมื่อฉันบอกข่าวดีกับเจ้าของของเธอ พวกเขาก็โล่งใจและตื่นเต้น พวกเขาเริ่มน้ำตาคลออีกครั้ง แต่คราวนี้มาจากความสุขที่แท้จริง เราได้พูดคุยถึงวิธีต่างๆ ในการจัดการซีสต์ของเธอ และเนื่องจากทริกซี่ไม่ได้แสดงอาการทางคลินิกใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยของเธอ ณ จุดนี้ เราจึงไม่จำเป็นต้องเข้าไปแทรกแซงในเวลานี้ แต่เราสามารถตรวจสอบสภาพของเธอได้ด้วยการทดสอบภาพซ้ำเพื่อประเมินการเติบโตของซีสต์เมื่อเวลาผ่านไป

แม้ว่าเจ้าของของเธอจะอารมณ์เสียมาก และแม้ว่าฉันจะรู้สึกมีความสุขมากที่ได้รายงานว่าการพยากรณ์โรคของเธอตอนนี้ดีเยี่ยมสำหรับการเอาตัวรอดในระยะยาว ทริกซี่ก็เหมือนกับแมวทั่วไป ดูเหมือนไม่ประทับใจกับเหตุการณ์ในวันนั้น และเธอก็ทำหน้าบึ้งที่ทั้งสาม เราจากส่วนลึกของกรงสัตว์เลี้ยงของเธอ ฟาดหางของเธอเบา ๆ จากทางด้านข้างเพื่อประท้วงว่าเธอขาดอาหารเช้า

Trixie เป็นตัวอย่างที่ดีว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้ขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่าจะมีข้อสงสัยอย่างมากว่าสัญญาณของสัตว์เกิดจากมะเร็ง เมื่อฉันพูดคุยเกี่ยวกับการวินิจฉัยเพิ่มเติมต่างๆ กับเจ้าของ บางครั้งก็เป็นการยากที่จะสื่อสารเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังคำแนะนำของฉัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาอาจมองว่าการทดสอบซ้ำซ้อนหรือไม่จำเป็น หรือเป็นการรุกราน ประสบการณ์ช่วยให้ฉันมีความกว้างเพียงพอที่จะรับรู้ถึงสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งมากมายที่สามารถเลียนแบบมะเร็งได้ และเป็นเป้าหมายของฉันที่จะสามารถให้ทางเลือกทั้งหมดแก่เจ้าของได้ ซึ่งฉันสามารถทำได้อย่างแม่นยำจริงๆ เท่านั้นเมื่อฉันแน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัย. ในความเห็นของฉัน สิ่งนี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเจ้าของไม่ต้องการทำการรักษามะเร็งขั้นสุดท้าย เนื่องจากฉันรู้สึกอย่างแรงกล้าว่าพวกเขาควรตัดสินใจด้วยข้อมูลให้มากที่สุดเท่าที่จะมากได้

ทริกซี่ยังคงทำได้ดี และแม้ว่าเธออาจจะไอเป็นครั้งคราว ฉันก็ยินดีที่จะรายงานว่าเธอยังคงปลอดจากมะเร็งและยังคงให้ความสุขและความเป็นเพื่อนแก่เจ้าของของเธอต่อไป และอาการกระตุกหางเป็นครั้งคราวในวันที่เธอตรวจซ้ำ การนัดหมาย ฉันไม่ถือเป็นการส่วนตัว - เราทุกคนถือเป็นสัญญาณของการมีสุขภาพที่ดีอย่างต่อเนื่องและเราหวังว่าจะได้พบเธอทุกเดือน

ดร.โจแอนน์ อินไทล์