ความคืบหน้าในการรักษามะเร็งในมนุษย์ไม่ได้มีให้สำหรับสัตว์เลี้ยงเสมอไป

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เมื่อไม่กี่เดือนก่อน ฉันได้เขียนบทความที่อธิบายถึงตัวเลือกการรักษาโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่กำลังพัฒนาสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบีเซลล์ในสุนัข - ตัวเลือกการรักษาใหม่สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสุนัข การบำบัดด้วยโมโนโคลนัลแอนติบอดีเป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้ป่วยสัตวแพทย์ที่มีเนื้องอกหลายชนิด การรักษาประเภทนี้ใช้ประโยชน์จากระบบภูมิคุ้มกันของสัตว์ โดยใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายและโจมตีเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ ในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงทั้งระบบเมื่อเปรียบเทียบกับยาเคมีบำบัดทั่วไป

นับตั้งแต่เวลาที่เผยแพร่บทความนี้ กลุ่มนักวิจัยทางการแพทย์ในกรุงเวียนนา ประเทศออสเตรีย ได้นำเสนอผลการศึกษาเล็กๆ น้อยๆ ที่อธิบายถึงโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดใหม่และแตกต่างกันสำหรับสุนัข แอนติบอดีนี้ทำปฏิกิริยากับรุ่นสุนัขของโปรตีนผิวเซลล์ที่เรียกว่าตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิว (EGFR)

EGFR มีการกลายพันธุ์ในมะเร็งหลายรูปแบบทั้งในคนและในสัตว์ และมักพบในมะเร็งเยื่อบุผิว ซึ่งเป็นเนื้องอกที่เยื่อบุของอวัยวะ/เนื้อเยื่อต่างๆ ตัวอย่างของเนื้องอกเยื่อบุผิวรวมถึงเนื้องอกของเต้านม เนื้องอกที่ผิวหนัง และเนื้องอกในปอด การกลายพันธุ์ใน EGFR สามารถนำไปสู่การแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของเซลล์โดยไม่ได้รับการควบคุม (เช่น การก่อตัวของเนื้องอก) และยังช่วยให้เซลล์มะเร็งทราบวิธีที่จะบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่ออื่นๆ และแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (เช่น การแพร่กระจาย)

มีโมโนโคลนอลแอนติบอดีต้าน EGFR มากมายสำหรับมนุษย์ที่เป็นมะเร็ง "ยาสำหรับมนุษย์" ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Cetuximab ® ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกันมากกับโมโนโคลนอลแอนติบอดีต้าน EGFR สำหรับสุนัขที่พัฒนาขึ้นใหม่ Cetuximab ® ใช้ในการรักษาผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่แพร่กระจายในระยะแพร่กระจาย และมะเร็งศีรษะและลำคอในรูปแบบต่างๆ

ปัจจุบัน ผู้ป่วยสัตวแพทย์ที่เป็นมะเร็งเยื่อบุผิว (รวมถึงผู้ที่รักษาด้วย Cetuximab ® ที่กล่าวไว้ข้างต้น) มีตัวเลือกการรักษาเพียงเล็กน้อยนอกเหนือจากการผ่าตัดเชิงรุกและการฉายรังสี แม้ว่าโปรโตคอลแบบฉีดและ/หรือเคมีบำบัดแบบรับประทานแบบปกติจะแนะนำ แต่ก็มักจะขาดผลลัพธ์ที่มีหลักฐานเป็นฐานเพื่อแนะนำว่าการใช้สารเหล่านี้เปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ในสัตว์เลี้ยงอย่างมาก

นักวิจัยแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีที่พัฒนาขึ้นใหม่สามารถจับกับพื้นผิวของเซลล์สุนัขที่แสดง EGFR ได้มากเกินไป และการใช้แอนติบอดีนั้นทำให้เกิดการยับยั้งการเจริญ/การเพิ่มจำนวนของเซลล์เนื้องอกในสุนัขอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ แอนติบอดียังสามารถทำให้เกิดการฆ่าเซลล์เนื้องอกอย่างมีนัยสำคัญโดยการกระตุ้นเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ ในจานเพาะเชื้อโดยตรง

ขั้นตอนต่อไปจะเป็นการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา "ในกาย" ซึ่งหมายถึงการทดสอบว่าผลลัพธ์ที่เห็นในเซลล์ในห้องปฏิบัติการนั้นสามารถแปลเป็นสัตว์ที่มีชีวิตได้หรือไม่ ซึ่งมักจะนำมาซึ่งการทดลองด้านความปลอดภัย ตามด้วยการทดลองด้านประสิทธิภาพ จากนั้นจึงอาจมีการทดลองทางคลินิกในวงกว้าง แต่ละขั้นตอนต้องใช้เวลาและการเงินและการปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างมาก ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะทำให้เกิดความล่าช้าในการทราบข้อมูลเพิ่มเติมในขณะที่มีการวิเคราะห์ผลการศึกษาดังกล่าว

เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของมนุษย์ใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อรักษามะเร็งหลายชนิดมานานกว่า 20 ปี แต่รูปแบบการรักษานี้ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์

สิ่งนี้น่าจะเกิดจาก 1) ต้นทุนทางดาราศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนายาดังกล่าว และ 2) ข้อจำกัดที่สำคัญในกระบวนการผลิตและการทำให้บริสุทธิ์ในปัจจุบันซึ่งจำเป็นต่อการผลิตแอนติบอดีจำนวนมาก ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยโมโนโคลนัลแอนติบอดีในการเข้าถึงผู้ป่วยมะเร็งมากกว่า 50, 000 ดอลลาร์สหรัฐฯ ต่อปี ในโลกของสัตวแพทย์ นี่ไม่ใช่ทางเลือกที่เป็นจริง

ประเด็นหลังนี้เป็นหนึ่งในข้อกังวลหลักของฉันเกี่ยวกับเวลาที่/ถ้าการบำบัดด้วยโมโนโคลนัลแอนติบอดีกลายเป็นตัวเลือกที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยสัตวแพทย์ ไม่ว่าจะพูดถึงการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้หรือทางเลือกใหม่ที่เป็นไปได้สำหรับมะเร็งเยื่อบุผิว เราต้องพิจารณาถึงมาตรการที่สามารถนำมาใช้เพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาจะไม่กลายเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับเจ้าของ เราจะมั่นใจได้อย่างไรว่าผู้ป่วยทุกรายของเราสามารถเข้าถึงยาได้? สิ่งนี้จะเป็นไปได้หรือไม่ จากสิ่งที่เรารู้จากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของมนุษย์?

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือในคน ยาเช่น Cetuximab ® มักใช้ร่วมกับเคมีบำบัดรูปแบบอื่น แทนที่จะใช้ยาตัวเดียว ดังนั้นโมโนโคลนอลแอนติบอดีจึงไม่น่าจะเป็น "กระสุนวิเศษ" สำหรับผู้ป่วยของเรา ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์ยังคงแนะนำให้ทำการผ่าตัดเชิงรุก การฉายรังสี หรือแม้กระทั่งการให้เคมีบำบัดแบบฉีดและ/หรือทางช่องปาก ร่วมกับตัวเลือกการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน อีกครั้ง ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่าย ความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยและคุณภาพชีวิตของสัตว์เลี้ยง และปัจจัยทางอารมณ์อื่น ๆ จะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน

ข้อความนำกลับบ้านคือความคืบหน้าในสาขาของเราอย่างแน่นอนและตัวเลือกใหม่ที่น่าตื่นเต้นน่าจะพร้อมใช้งานภายในไม่กี่ปีข้างหน้า เป็นเรื่องน่าหงุดหงิดที่รู้ว่าอาชีพของฉันนั้นล้าหลังความก้าวหน้าที่คู่หูแพทย์ที่เป็นมนุษย์มีให้ แต่อย่างที่เฟรเดอริค ดักลาสกล่าวว่า "ถ้าไม่มีการต่อสู้ มันก็จะไม่มีทางก้าวหน้า"

เมื่อเราพิจารณาว่ามะเร็งวิทยาทางสัตวแพทย์ยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นของการดำรงอยู่อย่างแท้จริง การเรียนรู้เกี่ยวกับทางเลือกใหม่เหล่านี้บอกให้ฉันทราบว่าโดยรวมแล้ว เรากำลังดำเนินการได้ดีทีเดียวแม้ว่าจะมีการดิ้นรน - กับผู้ป่วยที่มักจะอดทนต่อเรา ข้อบกพร่องและน่ารักกว่ามากโดยรวม

ดร.โจแอนน์ อินไทล์