การรักษามะเร็ง Histiocytic Sarcoma ในสุนัขและแมว

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ฉันได้อธิบายคำศัพท์เกี่ยวกับโรคฮิสติโอไซต์ โดยเน้นที่รูปแบบเนื้องอก (เช่น เนื้อเยื่อฮิสทิโอไซต์ที่แพร่กระจายและแพร่กระจาย) สัปดาห์นี้ผมจะเน้นที่อาการทางคลินิก การทดสอบระยะ และทางเลือกในการรักษาสำหรับสัตว์

สัตว์เลี้ยงที่มีเนื้อเยื่อ histiocytic sarcoma มักมีอาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ น้ำหนักลดลง ความอยากอาหารลดลง อาเจียน ท้องร่วง ไอ อ่อนแรง หรืออ่อนแรง สัญญาณที่เกี่ยวข้องกับที่ตั้งของโรค ตัวอย่างเช่น การเดินกะเผลกเป็นเรื่องปกติในสัตว์ที่มีเนื้องอกรอบข้อ ในขณะที่สัตว์ที่มีมวลปอดจะมีอาการไอ

น่าเสียดายที่สัญญาณเหล่านี้ไม่ได้ทำให้เรารู้ว่าเกิดอะไรขึ้นในสัตว์ตัวนั้นเป็น "ทั้งหมด" ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการทดสอบระยะเพื่อให้เป็นพื้นฐานก่อนเริ่มแผนการรักษาเพิ่มเติม และเพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการประเมินการตอบสนองต่อการรักษาในอนาคต

เมื่อเราตรวจพบมะเร็ง แสดงว่าเรากำลังค้นหาหลักฐานการแพร่กระจายของโรค หลายคนคุ้นเคยกับคำว่า "ระยะ" ของมะเร็ง แต่มักเข้าใจผิดว่าหมายถึงอะไร

ระยะของเนื้องอกเฉพาะสามารถระบุได้หลังจากการทดสอบที่แนะนำทั้งหมดเสร็จสิ้นเท่านั้น แม้ว่าการตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และรายงานการตรวจชิ้นเนื้อจะมีประโยชน์ในการสร้างจุดอ้างอิงสำหรับผู้ป่วย แต่การทดสอบเพิ่มเติมก็จำเป็นสำหรับการกำหนดระยะของโรคอย่างแท้จริง

สำหรับเนื้องอก histiocytic การทดสอบการแสดงละครโดยทั่วไปรวมถึงการตรวจร่างกาย การนับเม็ดเลือด การตรวจซีรั่ม การตรวจปัสสาวะ การตรวจเอกซเรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก) การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง การดูดต่อมน้ำเหลือง และการดูดไขกระดูก

การทดสอบการแสดงละครมีความสำคัญเนื่องจากจะกำหนดประเภทของการรักษาที่เราจะแนะนำ เมื่อทำการทดสอบระยะทั้งหมด เรามักมีหนึ่งในสองตัวเลือกสำหรับสัตว์เลี้ยงที่มีเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อฮิสติโอไซติก:

สำหรับกรณีที่เราทำการทดสอบระยะและไม่พบหลักฐานของโรคในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกปฐมภูมิออก บ่อยครั้งเราจะแนะนำให้ติดตามผลด้วยเคมีบำบัด

สำหรับกรณีที่ตรวจพบโรคในหลายส่วนของร่างกายในคราวเดียว โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด และการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างเป็นระบบจะเป็นทางเลือกในการรักษา เคมีบำบัดจะถือเป็นรูปแบบการรักษาแบบประคับประคองในกรณีดังกล่าว เนื่องจากการรักษาไม่น่าจะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม คาดว่าผู้ป่วยจะสามารถยืดอายุคุณภาพชีวิตที่ดีได้ และจะเป็นทางเลือกในการรักษาที่สมเหตุสมผล

บางครั้ง แม้ว่าเนื้องอกจะจำกัดอยู่ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่เจ้าของก็จะไม่เลือกทำการผ่าตัด หรือไม่ทำการทดสอบระยะที่แนะนำทั้งหมดให้เสร็จสิ้น กรณีเหล่านี้เป็นกรณีที่ท้าทายที่สุดในการจัดการ เนื่องจากความสามารถในการทำนายการพยากรณ์โรคของฉันถูกขัดขวางโดยการขาดข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของผู้ป่วยโดยทั่วไป ตลอดจนขาดความสามารถในการคาดการณ์ว่าเนื้องอกจะส่งผลกระทบต่อสัตว์ตัวนั้นในระยะเวลานานอย่างไร ระยะความรู้สึก

ยาเคมีบำบัดที่ฉันแนะนำสำหรับการรักษาสัตว์เลี้ยงที่มี histiocytic sarcoma เป็นยาที่เรียกว่า CCNU นี่คือการให้เคมีบำบัดแบบรับประทานทุกๆ 3-4 สัปดาห์ CCNU โดยทั่วไปจะทนต่อสัตว์เลี้ยงได้เป็นอย่างดี อาการท้องเสีย (อาเจียน / ท้องร่วง / เบื่ออาหาร) มักไม่ค่อยเห็น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เราเห็นได้ด้วย CCNU คือจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 5-10 วันหลังจากการรักษาในสุนัข แต่สามารถคาดเดาได้น้อยกว่ามาก และในบางครั้งค่อนข้างจะยืดเยื้อในแมว โดยทั่วไปฉันแนะนำให้สุนัขตรวจนับเม็ดเลือดหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับยานี้ ในขณะที่ฉันแนะนำให้แมวตรวจเลือดทุกสัปดาห์เพื่อให้สามารถประเมินตัวเลขได้ดีขึ้น

CCNU สามารถทำให้ตับถูกทำลายในสุนัขได้เช่นกัน ดังนั้นค่าตับจึงได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างการรักษา เรามักแนะนำให้เจ้าของดูแลผลิตภัณฑ์เสริมอาหารปกป้องตับที่มีจำหน่ายทั่วไปที่บ้าน เนื่องจากการศึกษาชิ้นหนึ่งแนะนำว่าสิ่งนี้อาจลดความถี่ของการยกระดับค่าตับหลังการรักษาด้วย CCNU แมวดูเหมือนค่อนข้าง "มีภูมิคุ้มกัน" ต่อภาวะแทรกซ้อนนี้ แม้ว่าเราจะยังคงติดตามพวกมันอย่างระมัดระวัง

สำหรับสุนัขที่ผ่าตัดเอาเนื้องอกฮิสทิโอไซต์เฉพาะที่ออก การรักษาด้วย CCNU สามารถควบคุมการกลับเป็นซ้ำ/การแพร่กระจายของโรคได้โดยเฉลี่ย 8 เดือน และเวลารอดเฉลี่ยอาจเกิน 18 เดือนด้วยการผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัดซ้ำๆ คุณภาพชีวิตตามแผนการรักษานี้โดยทั่วไปดีเยี่ยม

สำหรับสุนัขที่มีเนื้องอก histiocytic ที่วัดได้ (ไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกเดี่ยวที่ไม่ได้ผ่าตัดหรือมีเนื้องอกหลายก้อนในขณะวินิจฉัย) CCNU มีโอกาส 30-50 เปอร์เซ็นต์ที่จะลดภาระโรคโดยรวมลงอย่างน้อย 50 เปอร์เซ็นต์ การรักษาจะเกิดขึ้นซ้ำๆ ตราบใดที่ตรวจพบการตอบสนอง และสำหรับกรณีทั่วไป การรักษาจะใช้เวลาประมาณ 3-4 เดือน (ประมาณ 3-5 การรักษา) การอยู่รอดเฉลี่ยในกรณีเช่นนี้น่าจะประมาณ 6 เดือน

ยาเคมีบำบัดอื่นๆ สามารถใช้เมื่อ CCNU ไม่ได้ผล หรือหากผู้ป่วยไม่ทนต่อการรักษาด้วยยานี้ ซึ่งอาจครอบคลุมตั้งแต่รูปแบบการรักษาทางหลอดเลือดดำ (เช่น doxorubicin) ไปจนถึงการรักษาต้านการสร้างเส้นเลือดใหม่ เช่น การให้เคมีบำบัดในช่องปากด้วยเมโทรโนมิกหรือสารยับยั้งไทโรซีนไคเนส

ตัวเลือกการรักษาใหม่ที่น่าสนใจสำหรับ histiocytic sarcoma คือการบำบัดด้วยบิสฟอสโฟเนต บิสฟอสโฟเนตเป็นยาที่ใช้เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนในสตรีเป็นหลักเพราะยับยั้งการสลายและการสลายของกระดูก แม้ว่าจะไม่ใช่ยาเคมีบำบัดแบบ "ดั้งเดิม" แต่ bisphosphonates ยังสามารถทำลายเซลล์เนื้องอกต่างๆ ได้ และข้อมูลเบื้องต้นในจานเพาะเชื้อบ่งชี้ว่ายาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการฆ่า histiocytes ที่เป็นมะเร็ง ทำให้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับการรักษา histiocytic sarcoma ในสัตว์เลี้ยง

ตามแบบฉบับของโรคมะเร็งส่วนใหญ่ การใช้เคมีบำบัดในการรักษาโรคฮิสทิโอไซติกในแมวนั้นได้รับการศึกษาน้อยกว่า และรายงานส่วนใหญ่มาจากหลากหลายประวัติ/รายงานกรณีศึกษา

ข้อความที่กลับบ้านคือแม้ว่า histiocytic sarcoma จะเป็นมะเร็งรูปแบบก้าวร้าวในสัตว์เลี้ยง แต่ก็มีการรักษาและในหลาย ๆ กรณีการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์เป็นขั้นตอนต่อไป พวกเขาเป็นบุคคลที่มีอุปกรณ์ครบครันที่สุดในการอธิบายทางเลือกของคุณและจะทำงานอย่างใกล้ชิดกับสัตวแพทย์ดูแลหลักของคุณเพื่อให้สัตว์เลี้ยงของคุณได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ดร.โจแอนน์ อินไทล์