โรค Histiocytic Reactive และ Neoplastic ในสัตว์เลี้ยง - เนื้องอกในแมวและสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

โรค Histiocytic เป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ซับซ้อนที่เราเผชิญในสัตวแพทยศาสตร์ คำศัพท์สามารถครอบงำได้ และเจ้าของที่ค้นหาข้อมูลอาจรู้สึกหงุดหงิดได้ง่ายเมื่อพยายามทำความเข้าใจการวินิจฉัยของสัตว์เลี้ยง

โรคต่างๆ มากมายรวมถึงคำว่า "histiocytic" หรือคำที่ต่างกันออกไป ทำให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัย แม้ว่าจะยาก แต่ฉันคิดว่าการพยายามแบ่งหัวข้อที่ซับซ้อนนี้ให้กลายเป็นคำง่ายๆ

โรคฮิสทีโอไซติกเกิดขึ้นจากฮิสติโอไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ผลิตในไขกระดูก เซลล์เหล่านี้เดินทางในกระแสเลือดเป็นโมโนไซต์ จากนั้นเข้าสู่เนื้อเยื่อต่างๆ ซึ่งจะเติบโตเป็นฮิสติโอไซต์ ฮิสทิโอไซต์สามประเภทหลักในเนื้อเยื่อ ได้แก่ เซลล์เดนไดรต์ มาโครฟาจ และเซลล์ของแลงเกอร์ฮาน การระบุชนิดย่อยต่างๆ ของเซลล์สามารถให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับสาเหตุที่แม่นยำของความผิดปกติของฮิสติโอไซต์โดยเฉพาะ

เมื่อฉันได้รับกรณีของสัตว์เลี้ยงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคฮิสทีโอไซต์" อันดับแรก ฉันพยายามทำความเข้าใจว่าโรคนี้จัดอยู่ในประเภทกว้างๆ อย่างใดอย่างหนึ่งจากสองประเภทหรือไม่ ซึ่งแสดงถึงภาวะปฏิกิริยาตอบสนองหรือภาวะฮิสทิโอพลาสติคของเนื้องอก ซึ่งมักจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นฉันจะแนะนำให้เจ้าของพิจารณาเรื่องนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ลักษณะของโรคไม่แน่นอน

ases โรค histiocytic ปฏิกิริยาเป็นเงื่อนไขที่ไม่ร้ายแรง ซึ่งหมายความว่าไม่ถือว่าเป็นมะเร็งโดยตัวของมันเอง อย่างไรก็ตาม พวกมันยังคงแสดงถึงการเพิ่มจำนวนที่มากเกินไปของเซลล์ภูมิคุ้มกันปฏิกิริยาแบบผสม ในตัวอย่างนี้ มะเร็งหมายถึงสิ่งที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้

สองชนิดย่อยหลักของโรค histiocytic ปฏิกิริยาคือ histiocytosis ผิวหนัง (CH) และ histiocytosis ระบบ (SH) โดยทั่วไปถือว่าเป็นโรคของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติและมักได้รับการรักษาโดยแพทย์ผิวหนังสัตวแพทย์ด้วยยาภูมิคุ้มกันและอาหารเสริม แม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งที่แท้จริง แต่อาการเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของสัตว์เลี้ยง และในกรณีขั้นสูง อาจก่อให้เกิดการเจ็บป่วยที่สำคัญหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

โรคฮิสทิโอไซติกจากเนื้องอกยังเป็นความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยไม่ได้รับการควบคุม แม้ว่าจะไม่เป็นไปตามสัญชาตญาณ แต่โรคเนื้องอกบางชนิดถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยในขณะที่โรคอื่นๆ เป็นมะเร็ง คุณลักษณะที่แตกต่างระหว่างทั้งสองจะพิจารณาจากลักษณะที่เห็นในการตรวจชิ้นเนื้อหรือเซลล์วิทยาการดูดด้วยเข็มละเอียด ไม่ว่าเนื้องอกจะยังคงถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในพื้นที่กายวิภาคหนึ่งส่วน (ไม่ร้ายแรง) หรือสามารถแพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่ห่างไกลในร่างกาย (มะเร็ง) ได้หรือไม่ จะเป็นตัวกำหนดการวินิจฉัย

ตัวอย่างที่เป็นแก่นสารของเนื้องอกฮิสทิโอไซติกที่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะเป็นฮิสติโอไซโตมา เนื้องอกเหล่านี้เป็นเนื้องอกที่มักจะอยู่ในชั้นผิวเผินของผิวหนังบริเวณศีรษะ คอ หู หรือแขนขาของสุนัขอายุน้อย Histiocytomas ถือว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยเพราะไม่ค่อยแพร่กระจายจากแหล่งกำเนิดไปยังไซต์อื่นในร่างกาย

Histiocytomas ได้รับการวินิจฉัยโดยง่ายผ่านทางเซลล์วิทยาการสำลักเข็ม การถดถอยที่เกิดขึ้นเองของเนื้องอกเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ ดังนั้นจึงไม่ได้ระบุการผ่าตัดออกทันทีเสมอไป การผ่าตัดอาจแนะนำในกรณีที่เนื้องอกไม่หาย หรือเมื่อพวกมันระคายเคืองต่อสัตว์เลี้ยง (หรือในบางกรณี กับเจ้าของ)

เนื้องอก histiocytic ที่ร้ายแรงคือมวลเนื้องอกที่ตกอยู่ภายใต้หมวดหมู่ "มะเร็งอย่างแท้จริง" เนื้องอก histiocytic ที่เป็นเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่ตำแหน่งเดียวในร่างกายเรียกว่า histiocytic sarcomas (LHS) สามารถเกิดขึ้นได้ภายในอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกาย แต่มักพบในผิวหนัง ม้าม ต่อมน้ำเหลือง ปอด ไขกระดูก สมอง และเนื้อเยื่อรอบข้อต่อของแขนขา

histiocytic sarcoma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดหากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆโดยการตัดตอนการผ่าตัดออกกว้าง เนื่องจากเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อต่างๆ มากมาย การผ่าตัดจึงอาจนำมาซึ่งการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การกำจัดกลีบปอดที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด หรือการตัดออกของมวลผิวหนัง ขึ้นอยู่กับว่าการเจริญเติบโตเกิดขึ้นที่ใด

เมื่อเนื้องอกฮิสติโอไซติกซาร์โคมาที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นแพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่ห่างไกลในร่างกาย นอกเหนือต่อมน้ำเหลืองที่ตั้งอยู่ใกล้เนื้อเยื่อต้นทางที่สุด โรคนี้เรียกว่า ดิสเซมิเนท ฮิสทิโอไซต์ ซาร์โคมา (DHS)

ในสัตว์บางชนิด เนื้องอกฮิสติโอไซต์หลายตัวได้รับการวินิจฉัยพร้อมกันในหลายพื้นที่ของร่างกาย (เช่น ในผิวหนัง อวัยวะภายในและปอดในเวลาเดียวกัน) บางคนจะอ้างถึงภาวะนี้ว่าเป็นมะเร็งฮิสติโอไซโตซิส (MH) อย่างไรก็ตาม โดยส่วนตัวแล้ว ฉันรู้สึกว่าคำศัพท์นี้ค่อนข้างล้าสมัย และฉันยังคงชอบใช้ฮิสติโอไซต์ที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในกรณีเช่นนี้

ที่ซึ่งทำให้เกิดความสับสนอย่างไม่น่าเชื่อคือเมื่อเราพิจารณาว่าทั้ง histiocytic sarcoma ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและการแพร่กระจายของ histiocytic sarcoma tumors นั้นมีความสามารถในการแพร่กระจายอย่างแพร่หลาย (แพร่กระจาย) ดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปทั้งสองกลุ่มอาการจะผสานเข้าด้วยกัน สิ่งนี้ทำให้แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกความแตกต่างของกรณีจริงของมะเร็งเนื้อเยื่อฮิสติโอไซต์ที่แพร่ระบาด กับกรณีที่มีการแพร่กระจายครั้งใหญ่ของเนื้อเยื่อฮิสทิโอไซต์

วิธีที่ฉันเห็นมันมักจะเป็นคำถาม "ไก่หรือไข่" ที่เลื่องลือเมื่อตัดสินใจว่าสัตว์เลี้ยงมีเนื้อเยื่อ histiocytic ที่สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้หรือไม่เมื่อเทียบกับการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ histiocytic sarcoma ที่มีเนื้องอกหลายตัวเกิดขึ้นและตรวจพบในเวลาเดียวกัน ดังที่เราจะได้เห็นในสัปดาห์หน้า โดยปกติแล้วเราจะรักษาทั้งสองสภาพด้วยวิธีเดียวกัน ดังนั้นมันจึงอาจไม่สำคัญในท้ายที่สุด

Histiocytic sarcoma มักพบในสุนัขภูเขา Bernese, Rottweilers, Golden retrievers และ Flat-coated retrievers ตามแบบฉบับของโรคมะเร็งส่วนใหญ่ ข้อมูลในแมวไม่ค่อยมีใครรู้จัก แต่ทั้งรูปแบบเฉพาะและการแพร่กระจายของโรคนั้นเกิดขึ้นในผู้ป่วยแมวของเรา

การวินิจฉัยโรค histiocytic sarcoma สามารถทำลายล้างสำหรับเจ้าของ ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดคือ หายใจเข้าลึกๆ หยุดชั่วคราว และพิจารณาข้อมูลที่คุณได้รับ การหาผู้อ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางสัตวแพทย์อาจเป็นแผนปฏิบัติการที่ดีที่สุดสำหรับเจ้าของจำนวนมาก เพื่อที่จะรู้สึกพร้อมที่จะตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับสัตว์เลี้ยงของพวกเขา และเพื่อทำความเข้าใจโรคและตัวเลือกทั้งหมดที่มีให้มากขึ้น

ในบทความของสัปดาห์หน้า ฉันจะหารือเกี่ยวกับการแสดงละคร ทางเลือกในการรักษา และการพยากรณ์โรคของเนื้อเยื่อฮิสติโอไซต์ในผู้ป่วยสัตวแพทย์

ดร.โจแอนน์ อินไทล์