ไข้ม้าโปโตแมคคืออะไร? กรณีศึกษา

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ขณะที่ฉันเขียนข้อความนี้ เรามีสภาพอากาศที่อบอุ่นเกินควรในรัฐแมริแลนด์ในฤดูใบไม้ร่วงนี้ ระยะหลังๆ นี้แห้งแล้งมากจนฉันไม่เคยเห็นอาการไข้ลามอักเสบทั่วไปในม้าที่มีฝนตกชุกและการเติบโตของหญ้าหลังจากความร้อนที่แผดเผาของฤดูร้อน วันในฤดูร้อนของอินเดียทำให้ฉันนึกถึงกรณีของไข้ม้าโปโตแมคที่ฉันเห็นเมื่อสองสามปีก่อนซึ่งเกิดขึ้นในสภาพอากาศที่คล้ายคลึงกัน ขออนุญาติแชร์กรณีนี้นะครับ

โรคไข้ม้าโปโตแมค (PHF) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่เรียกว่า Neorickettsia risticii สังเกตพบครั้งแรกในภูมิภาคโปโตแมคของประเทศ (ที่ฉันฝึกหัด ให้นึกถึงคุณ) สิ่งมีชีวิตนี้ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและโรคแทรกซ้อนอื่นๆ ในม้า รวมทั้งมีไข้ ซึมเศร้า บวมน้ำ อาการจุกเสียดเล็กน้อย และลามิอักเสบ

N. risticii มีวงจรชีวิตที่ซับซ้อน มันติดเชื้อปรสิตตัวแบนที่ติดเชื้อหอยทากน้ำ ในสภาพอากาศที่อบอุ่น หนอนตัวแบนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเหล่านี้จะถูกปล่อยจากหอยทากลงไปในน้ำ ม้าติดเชื้อจากการดื่มน้ำที่ติดเชื้อหรือโดยการกินแมลงขนาดเล็ก เช่น แมลงเม่า เนื่องจากจุลินทรีย์สามารถแพร่เชื้อในแมลงในน้ำได้

เมื่อกลืนกินเข้าไปแล้ว N. risticii จะบุกรุกกระแสเลือดของม้า โดยเข้าไปอาศัยภายในเซลล์ในลำไส้และเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโมโนไซต์ จากที่นั่น ทำให้เกิดไข้และท้องร่วงในม้าที่ติดเชื้อประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ อาการท้องร่วงนี้อาจรุนแรง ทำให้ม้าหมดน้ำอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เกิดภาวะช็อกและภาวะโลหิตเป็นพิษได้

ประสบการณ์ครั้งแรกของฉันกับโรคไข้ม้าโปโตแมคเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงที่อากาศอบอุ่นเมื่อไม่กี่ปีก่อน เจ้าของม้าแอปพาลูซาชื่อ Gracie มีอาการเซื่องซึม ท้องเสียรุนแรง และน้ำหนักลด เกรซี่ยังให้นมลูกม้าตัวเล็กๆ ตัวโตอีกด้วย

เมื่อฉันไปถึงฟาร์ม ฉันพบตัวเมียตัวบางมากมีไข้ ขาบวมจากอาการบวมน้ำ และก้นเปื้อนด้วยอาการท้องร่วงเป็นน้ำ ท่อทางจมูกถูกส่งผ่าน และฉันให้ Pepto และอิเล็กโทรไลต์เข้าไปในกระเพาะอาหารของเธอและให้ของเหลวทางหลอดเลือด การรักษา PHF คือยาปฏิชีวนะ oxytetracycline และแม้ว่าเราจะยังไม่มีการวินิจฉัยที่แน่ชัด แต่ฉันก็เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะกับเธอทันที ผลเลือดในภายหลังแสดงให้เห็นว่า Gracie เป็นบวกสำหรับ PHF (สัญญาณทางคลินิกของ PHF สามารถเลียนแบบโรคติดเชื้ออื่น ๆ โดยเฉพาะเชื้อ Salmonellosis)

ความกังวลหลักสองประการของฉันสำหรับเกรซี่คือการระบายน้ำในร่างกายของเธอจากอาการท้องร่วงและการพยาบาลและการคุกคามของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฉันได้ไปเยี่ยมหลายครั้งในช่วงสองวันข้างหน้าเพื่อฉีดยาให้มากขึ้น ของเหลว Pepto และ IV และยาปฏิชีวนะ คอยเฝ้าสังเกตอาการท้องร่วง ความอยากอาหาร กีบเท้า และน้ำหนักตัวของลูกของมันอย่างประหม่า ประมาณห้าวันผ่านไป ดูเหมือนเราจะก้าวหน้าอย่างช้าๆ

Gracie ไป 24 ชั่วโมงโดยไม่ท้องเสียและขาของเธอบวมลดลง ความอยากอาหารของเธอเพิ่มขึ้นและเธอก็ดูร่าเริงขึ้น ผ่านไปอีกหนึ่งสัปดาห์ เธอยังคงแข็งแรงขึ้น น้ำหนักขึ้นเล็กน้อย และอาการท้องร่วงก็หายไปอย่างสมบูรณ์ ยังไงก็ตาม เราจัดการเพื่อหลีกเลี่ยง laminitis ซึ่งมักจะเป็นนักฆ่าที่มี PHF เกรซี่ทำได้

สิ่งหนึ่งที่ฉันจำได้มากที่สุดเกี่ยวกับคดีของเกรซี่คือลูกของเธอ มักจะเข้าไปขวางทางท่อช่วยหายใจหรือเคี้ยวเส้น IV ของเธอเสมอเมื่อไม่มีใครมอง เขาเป็นคนแก่แดดที่ฉันสามารถบอกได้ว่ามันจะกลายเป็นกำมือเมื่อเขาโตขึ้น หกเดือนต่อมา เจ้าของของเขาโทรมาเพื่อนัดหมายการผ่าคลอดสำหรับ Chrome ชื่อปัจจุบัน ตอนนี้ใหญ่ขึ้นมาก Chrome กล้าได้กล้าเสียจริงๆ และถึงแม้จะยังหน้าด้าน แต่ก็ไร้เดียงสาในความตั้งใจของเขา การเกลี้ยกล่อมเขาช่วยให้ฉันสามารถเช็คอิน Gracie ซึ่งฉันดีใจที่เห็นอ้วนขึ้นและมีความสุขมากขึ้น

ต่อจากนี้ ฉันอยากจะพูดถึงว่ามีวัคซีนสำหรับ PHF ม้าจำนวนมากในพื้นที่ของฉันได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรค และเจ้าของของ Gracie ได้รับแจ้งเกี่ยวกับวัคซีนสำหรับม้าตัวอื่นๆ ของพวกเขา ที่น่าสนใจ Chrome ไม่เคยแสดงสัญญาณของ PHF ระหว่างที่แม่ของเขาป่วย ฉันเดาว่าเขายังคงให้นมอยู่และไม่ได้เปิดเผยตัวเองต่อ N. risticii จากน้ำบาดาลหรือหญ้าในทุ่งหญ้า

ดร.แอนนา โอไบรอัน