เหตุใดการทดสอบวินิจฉัยซ้ำจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษามะเร็งในสัตว์เลี้ยง

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เป็นเรื่องปกติสำหรับฉันที่จะเห็นคำปรึกษาใหม่ที่ไม่มีการวินิจฉัยก่อนหน้านี้เลย อันที่จริงแล้ว กรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งแต่ไม่ได้รับการพิสูจน์จริง ๆ ว่าเป็นกรณีที่มีการตรวจครั้งก่อนมากที่สุด ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือด ภาพรังสี อัลตราซาวนด์ เครื่องช่วยหายใจ และแม้แต่การตัดชิ้นเนื้อ

บางครั้งฉันเห็นกรณีที่เรียกใช้การวินิจฉัย แต่ฉันรู้สึกว่าเราควรตรวจสอบผลลัพธ์อีกครั้ง ทำการทดสอบที่เป็นปัญหาซ้ำ หรือทำการทดสอบที่คล้ายกันมากซึ่งอาจให้ข้อมูลเพิ่มเติม เป็นการยากที่จะอธิบายให้ผู้ดูแลฟังว่าทำไมฉันถึงคิดว่าสิ่งนี้เป็นประโยชน์ต่อสัตว์เลี้ยงของพวกเขามากที่สุดโดยที่ไม่มีใครรู้ว่าฉันแค่ต้องการใช้เงินของพวกเขามากขึ้น

แม้ว่าเจ้าของจะเข้าใจตรรกะที่อยู่เบื้องหลังคำแนะนำของฉัน พวกเขาอาจถึงจุดที่ต้องการคำตอบโดยไม่ต้อง "เสียเวลา" ในการทดสอบเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายยังไม่บรรลุผล

พิจารณากรณีง่าย ๆ ของสัตว์เลี้ยงที่ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งที่ได้รับการถ่ายภาพรังสีทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ปอด) เพื่อค้นหาการแพร่กระจายของโรค เมื่อเจ้าของนัดหมายกับฉัน เราขอให้พวกเขานำภาพยนตร์ต้นฉบับ สำเนาของภาพยนตร์ หรือซีดีที่มีรูปภาพประกอบเพื่อให้เราสามารถประเมินได้ด้วยตนเอง (และเพื่อขจัดความจำเป็นในการแนะนำการวินิจฉัยซ้ำที่ดำเนินการไปแล้ว).

ในบางกรณี เนื่องจากการสื่อสารที่ผิดพลาด เจ้าของมาถึงโดยไม่มีการถ่ายภาพรังสี ปล่อยให้ฉันอยู่ในตำแหน่งที่น่าอึดอัดที่จะยอมรับว่าฉันไม่สามารถประเมินสัตว์เลี้ยงของพวกเขาได้อย่างเต็มที่ แต่สามารถเสนอความคิดเห็นตามข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรที่ให้ไว้ในเวชระเบียนของพวกเขาเท่านั้น ซึ่งอาจเป็นประโยชน์พอๆ กับการประเมินรายงานของนักรังสีวิทยาหรือไม่มีประโยชน์พอๆ กับการอ่านบันทึกของสัตวแพทย์ที่อ้างถึงว่า "Rads = ปกติ"

เจ้าของบางคนจะนำซีดีที่มีภาพมาด้วย และฉันจะใส่แผ่นดิสก์ลงในคอมพิวเตอร์ของฉันเท่านั้นเพื่อจะพบว่าฉันไม่สามารถเปิดภาพได้เนื่องจากซอฟต์แวร์ผิดพลาดหรือโปรแกรมไม่เข้ากัน

บางครั้งสำนักงานสัตวแพทย์ที่อ้างอิงจะส่งอีเมลภาพรังสี แต่ภาพยนตร์เป็นภาพ jpeg ซึ่งไม่สามารถขยายหรือจัดการได้ ดังนั้นฉันจึงไม่สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอ หรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุด แม้จะมองว่าเป็นอย่างอื่นที่ไม่ใช่ภาพเล็กๆ ที่ฝังไว้ ในข้อความ (ไม่ต่างจากเมื่อคุณได้รับอีเมลพร้อมรูปเล็ก ๆ ที่แนบมาซึ่งคุณไม่สามารถแยกแยะรายละเอียดใด ๆ ได้)

แม้ว่าฉันจะสามารถเปิดภาพเอ็กซ์เรย์และจัดการมันได้ ภาพก็อาจไม่อยู่ตรงกลางจนสามารถประเมินส่วนต่าง ๆ ของปอดได้อย่างแม่นยำและทั่วถึง หรืออาจมีมุมมองหน้าอกไม่เพียงพอที่จะพูดได้ ไม่เห็นการแพร่กระจายของมะเร็งอย่างแน่นอน

ฉันมักจะอธิบายให้เจ้าของทราบถึงข้อจำกัดในกรณีดังกล่าว และให้คำแนะนำในการถ่ายภาพรังสีเพิ่มเติมในจุดที่รู้สึกว่าสำคัญ แม้ว่าจะหมายถึงการทำซ้ำภาพยนตร์ประเภทเดียวกันที่เคยแสดงไปแล้วก็ตาม

ฉันย่ำแย่เมื่อแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำหรือตรวจซ้ำ เนื่องจากอาจก่อให้เกิดความไม่พอใจในสัตวแพทย์ปฐมภูมิ (“ทำไมเธอถึงทำสิ่งที่ฉันเพิ่งทำไปเมื่อไม่ถึงหนึ่งสัปดาห์ที่แล้ว”) หรือเจ้าของ (“ทำไมหมอคนนี้ถึงบอกฉัน ฉันจำเป็นต้องใช้เงินมากขึ้นในการทดสอบที่เพิ่งทำไปเมื่อไม่ถึงสัปดาห์ที่แล้ว?”)

ในเรื่องการทดสอบ การเงิน และการแพทย์ เป็นการยากที่จะสื่อว่าเป้าหมายของฉันคือการให้การดูแลสัตว์เลี้ยงของพวกเขาอย่างดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จากมุมมองของฉัน การปล่อยให้ความคิดถากถางถากถางเช่น “ไม่มีทางที่เจ้าของเหล่านี้จะปล่อยให้ฉันทำแบบทดสอบนี้ซ้ำ…” วนเวียนอยู่ในความคิดของฉัน

ฉันยังต้องการเน้นกับพวกเขาว่าฉันไม่ได้ถามถึงความเก่งกาจของสัตวแพทย์ปฐมภูมิ จากตัวอย่างที่ฉันนำเสนอข้างต้น สถานการณ์หลายอย่างอยู่เหนือการควบคุมอย่างสมบูรณ์ (เช่น ฉันไม่สามารถเปิดภาพในซีดีได้) ในขณะที่สถานการณ์อื่นๆ อาจทำให้สับสนแต่ควบคุมได้ (เช่น ไม่สามารถรับ "ภาพ" ในอุดมคติได้เนื่องจาก การปฏิบัติตามของผู้ป่วยหรือข้อจำกัดด้านเวลา)

ในฐานะสัตวแพทย์ผู้อ้างอิงระดับอุดมศึกษา ฉันต้องจำไว้ว่าฉันมีประโยชน์จากการเข้าใจถึงปัญหาย้อนหลังจำนวนมาก และเป็นกองหลังที่เลื่องลือในเช้าวันจันทร์ของโลกสัตวแพทย์ เป็นเรื่องง่ายสำหรับฉันที่จะมองย้อนกลับไปในสิ่งต่าง ๆ และพูดในสิ่งที่ควรจะเป็นแผนในอุดมคติในเวลานั้น ฉันพยายามจำไว้เสมอว่าอาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่ไม่มีชื่ออีกหลายสิบอย่างที่มีบทบาทในแผนภูมิการตัดสินใจก่อนที่ฉันจะได้พบกับสัตว์เลี้ยง

ฉันขอแนะนำให้เจ้าของเปิดกว้างเมื่อพวกเขาขอความคิดเห็นเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงของพวกเขาและแนะนำให้ทำการทดสอบซ้ำแล้วซ้ำอีก ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม เราไม่ได้แสวงหาผลประโยชน์ทางการเงินเพียงอย่างเดียว เราต้องการทำสิ่งที่ถูกต้องสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณมากกว่า ใช้เวลาในการฟังคำแนะนำของเราและถามคำถาม เนื่องจากคุณอาจแปลกใจกับตรรกะ

นอกจากนี้ ฉันยังขอให้สัตวแพทย์ดูแลปฐมภูมิขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ หากพวกเขาสงสัยว่าควรทำการทดสอบใด และพวกเขาพร้อมที่จะทำการทดสอบในลักษณะที่เพียงพอหรือไม่ เพื่อหลีกเลี่ยงการทดสอบซ้ำ

พวกเขาบอกว่าในชีวิตคุณได้รับบททดสอบที่สอนบทเรียนให้คุณ ในบางกรณี บทเรียนที่ดีที่สุดคือทำแบบทดสอบซ้ำ

ดร.โจแอนน์ อินไทล์