ตัวเลือกการรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งกระดูกพรุนในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

จนถึงตอนนี้ ฉันได้พูดถึงวิธีการต่างๆ ที่เราใช้ในการวินิจฉัยสุนัขที่มี osteosarcoma และการทดสอบการแสดงละครที่จำเป็นเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของโรคนี้ ในบทความสองบทความต่อไปนี้ ฉันจะอธิบายตัวเลือกการรักษาแบบประคับประคองและขั้นสุดท้ายสำหรับโรคนี้ และการพยากรณ์โรคตามลำดับ

ในการตรวจสอบ osteosarcoma เป็นมะเร็งกระดูกรูปแบบก้าวร้าวในสุนัข เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในกระดูกที่รับน้ำหนัก และสุนัขส่วนใหญ่ถูกนำเสนอต่อสัตวแพทย์เนื่องจากความอ่อนแอ ในกรณีส่วนใหญ่ คำแนะนำคือให้ตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ และด้วยการผ่าตัดนี้ การพยากรณ์โรคที่คาดไว้จะอยู่ที่ประมาณ 4-5 เดือน

ระยะเวลารอดชีวิตสั้นเนื่องจากมะเร็งชนิดนี้มักจะแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลในร่างกายก่อนที่เราจะสามารถตรวจพบได้ การตัดแขนขาโดยไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติมถือเป็นการรักษาแบบประคับประคอง แต่ยังคงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการกำจัดความเจ็บปวดของผู้ป่วย

เจ้าของหลายคนกลัวการตัดแขนขา เนื่องจากพวกเขาเชื่อว่าสุนัขของตนจะเดินสามขาไม่ได้ หรือการสูญเสียแขนขาจะเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ/พฤติกรรมของสุนัขได้ จากประสบการณ์ของผม มันหายากเหลือเกิน

แหล่งข้อมูลที่ดีมากเกี่ยวกับการตัดแขนขาคือ Tripawds ซึ่งมีคติประจำใจว่า “ดีกว่ากระโดดสามขาดีกว่าเดินกะเผลกสี่” ที่นี่ เจ้าของสัตว์เลี้ยงสามขามีเครือข่ายการสนับสนุนที่ยอดเยี่ยมสำหรับกันและกันและสำหรับเจ้าของที่กำลังพิจารณาการผ่าตัด คุณสามารถหากลุ่ม "เพื่อน" เพื่อตีกลับคำถามและอ่านประสบการณ์ส่วนตัวในหน้าบล็อกและฟอรัมแต่ละหน้า ฉันยังสั่งให้เจ้าของค้นหา "สุนัขสามขา" ใน youtube เนื่องจากมีวิดีโอสุนัขหลายพันตัววิ่งแข่งกันหลังการตัดแขนขา ซึ่งช่วยสนับสนุนแนวคิดที่ว่าการตัดแขนขาไม่โหดร้ายหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอ

สำหรับกรณีที่การตัดแขนขาไม่ใช่ทางเลือก หรือเมื่อเจ้าของไม่พิจารณาขั้นตอนนี้ สามารถใช้มาตรการประคับประคองทางเลือกเพื่อลดความเจ็บปวดได้

ในแง่ของมะเร็งในมนุษย์ การรักษาแบบประคับประคองได้รับการออกแบบมาเพื่อบรรเทาอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก แต่ไม่จำเป็นต้องคาดหวังให้ยืดอายุขัยของผู้ป่วย

ในด้านสัตวแพทยศาสตร์ หากการรักษาแบบประคับประคองประสบความสำเร็จในการควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง ผู้ป่วยมักจะมีอายุยืนยาวกว่าที่เคยเป็นหากไม่มีการควบคุมอาการ เพียงเพราะคุณภาพชีวิตของพวกเขาดีขึ้นอย่างมากและนาเซียเซียอาจล่าช้าได้ การอยู่รอดอาจยืดออกไปได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึงเป็นเดือน แต่สำหรับเจ้าของหลาย ๆ คน นี่คือสิ่งที่พวกเขาต้องการเพื่อรับมือกับการวินิจฉัยและเพลิดเพลินกับเวลาคุณภาพที่ดีกับสัตว์เลี้ยงของพวกเขา

รูปแบบหนึ่งของการรักษาประคับประคองสำหรับสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุนคือการรักษาแบบประคับประคองที่มีประสิทธิภาพมาก ในระหว่างการรักษาด้วยรังสี ลำแสงพลังงานสูงจะถูกนำไปใช้กับเนื้องอกจากแหล่งภายนอก สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนใหญ่ที่รักษาสุนัขด้วยรังสีจะใช้เครื่องเร่งเชิงเส้น โปรโตคอลการรักษาแตกต่างกันไป แต่อาจประกอบด้วยการรักษาหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ หรือการรักษารายวันติดต่อกันเป็นเวลา 2-5 วัน การศึกษาระบุว่าประมาณ 70-90 เปอร์เซ็นต์ของสุนัขจะมีอาการดีขึ้นในคะแนนความเจ็บปวด โดยสุนัขส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นด้วยการรักษาเพียงครั้งเดียว

สุนัขสามารถพัฒนาปฏิกิริยาทางผิวหนังที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ค่อนข้างชัดเจนด้วยรังสีรูปแบบนี้ โดยจะเห็นได้ว่าผมร่วง เป็นแผล ตกสะเก็ด และบวมในหลายกรณี การรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคองยังทำให้เกิดความไวต่อการแตกหักของกระดูกที่อ่อนแออยู่แล้ว นี่น่าจะมาจากการรวมกันของกิจกรรมและความเครียดที่แขนขาเนื่องจากสัตว์เลี้ยงรู้สึกดีขึ้น และเนื่องจากการฉายรังสีอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกโดยเนื้อแท้

การบำบัดด้วยรังสี Stereotactic เป็นรังสีรูปแบบใหม่ที่มีอยู่ในมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลบางแห่ง รูปแบบของการฉายรังสีนี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากขึ้นสำหรับการรักษาเนื้องอกในขณะที่ประหยัดเนื้อเยื่อปกติที่อยู่รอบ ๆ เนื้องอก ดังนั้นจึงมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงบางรายการข้างต้น

Bisphosphonates เป็นยาทางหลอดเลือดดำหรือทางปากที่ใช้ในการรักษาอาการปวดกระดูกในสุนัข ยาในกลุ่มนี้พัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดประจำเดือน พวกเขาทำงานเพื่อยับยั้งการสลายของกระดูก ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความเจ็บปวดในมะเร็งกระดูก ยาเหล่านี้สามารถทนได้อย่างดี โดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย และเมื่อใช้เป็นทางเลือกในการรักษาเพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยร้อยละ 40 จะบรรเทาอาการปวดได้สำเร็จ

ยารับประทานเป็นแนวทางหลักในการรักษาแบบประคับประคองสำหรับสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุน บ่อยครั้ง เรากำลังกำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดร่วมกันซึ่งรวมถึงยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ร่วมกับยากลุ่มฝิ่นหรือฝิ่นที่มีฤทธิ์รุนแรงและสารยับยั้งการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท นอกจากนี้ยังสามารถใช้บล็อกประสาทยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์นาน

สัตวแพทย์บางคนสนับสนุนการใช้การฝังเข็ม การรักษา homeopathic และ/หรือกายภาพบำบัดเพื่อรักษาอาการปวดกระดูก ฉันไม่มีประสบการณ์ส่วนตัวกับตัวเลือกเหล่านี้ แต่พร้อมเสมอที่จะพูดคุยเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียกับเจ้าของ

ฉันขอแนะนำให้ใช้ตัวเลือกทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นสำหรับสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุน เนื่องจากฉันเชื่ออย่างแท้จริงว่าวิธีการหลายรูปแบบประสบความสำเร็จมากที่สุด สถิติจะโต้แย้งว่าสุนัขที่ได้รับการรักษาแบบประคับประคองจะมีอายุยืนยาวกว่าสุนัขที่ได้รับการตัดแขนขาเพียงอย่างเดียว (ประมาณ 4-5 เดือน) อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์ทางคลินิกของฉัน 4-5 เดือนสำหรับสุนัขที่มีการควบคุมความเจ็บปวดอย่างเพียงพอนั้นน่าสนุกกว่าสุนัขที่เราไม่สามารถควบคุมความเจ็บปวดได้

เมื่อเพ่งสมาธิไปที่ดัฟฟี่ผู้ป่วยของเรา ฉันได้ปรึกษาทางเลือกในการบรรเทาทุกข์กับเจ้าของของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของความกังวลสำหรับรอยโรคเล็กๆ ที่เห็นในปอดของเขา

เช่นเดียวกับเจ้าของส่วนใหญ่ ความกังวลหลักของพวกเขาคือการทำให้แน่ใจว่าดัฟฟี่ยังคงปราศจากความเจ็บปวดให้นานที่สุด แม้ว่าพวกเขาจะไม่ค่อยแน่ใจว่าพวกเขาพร้อมที่จะรับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด แต่พวกเขาก็เต็มใจที่จะเสี่ยงในการเผชิญกับโรคระยะแพร่กระจายที่เป็นไปได้ และเลือกที่จะก้าวไปข้างหน้าด้วยการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบของเขา เราสามารถผ่าตัดได้ในวันรุ่งขึ้น ทำให้เวลาตั้งแต่ฉันได้พบกับดัฟฟี่จนถึงการฟื้นตัวจากการตัดแขนขา (และการเริ่มต้นของความเจ็บปวด) น้อยกว่าสามวัน

สัปดาห์หน้า ในบทความสุดท้ายในชุดนี้ ฉันจะหารือเกี่ยวกับตัวเลือกเคมีบำบัดสำหรับการรักษาสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุน และสิ่งที่เจ้าของดัฟฟี่เลือกในท้ายที่สุดสำหรับแผนการรักษาระยะยาวของเขา

ดร.โจแอนน์ อินไทล์