การวินิจฉัยคือมะเร็ง ตอนนี้กำลังรักษา – การรักษามะเร็งในสัตว์เลี้ยงของคุณ

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ฉันได้แนะนำให้คุณรู้จักกับดัฟฟี่ สุนัขโกลเด้นรีทรีฟเวอร์ที่มีอายุมาก ซึ่งดูเหมือนปวกเปียกธรรมดาๆ ที่กลายเป็นลางสังหรณ์สำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่ร้ายแรง สัปดาห์นี้ ฉันต้องการทบทวนการทดสอบระยะต่างๆ ที่มีอยู่ ซึ่งออกแบบมาเพื่อค้นหาการแพร่กระจายของมะเร็งชนิดนี้ รวมทั้งให้ข้อมูลเชิงลึกทางคลินิกของฉันเกี่ยวกับคุณค่าและประโยชน์ใช้สอย

การรักษาทางเลือกที่แนะนำสำหรับสุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุนของกระดูกที่รับน้ำหนักคือการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่เฉพาะเจาะจงมากเท่านั้น เราอาจพิจารณาการตัดตอนเฉพาะที่ของส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกโดยไม่ต้องดำเนินการตัดแขนขา (เช่น การผ่าตัดแขนขา) ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนนี้จะตามมาในบทความถัดไป

Osteosarcoma เป็นเนื้องอกที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดที่มะเร็งจะแพร่กระจายไปยังปอดและไปยังกระดูกอื่นๆ ในช่วงเวลาของการวินิจฉัย สุนัขมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์จะทดสอบการแพร่กระจายของโรคเป็นลบ แม้จะกำจัดเนื้องอกออกทันที สุนัขส่วนใหญ่จะพัฒนาเป็นเนื้องอกในระยะแพร่กระจายภายในเวลาไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัด สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปแล้วก่อนที่เนื้องอกหลักจะถูกลบออก แต่มีอยู่ในระดับที่ต่ำกว่าความสามารถของเราในการตรวจพบ อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 4-5 เดือนโดยการตัดแขนขาเพียงอย่างเดียว

เนื่องจากมีแนวโน้มว่ามะเร็งชนิดนี้จะแพร่กระจายไปยังปอดและกระดูกอื่นๆ ในอดีต เราใช้การถ่ายภาพรังสี (X-rays) ของปอดร่วมกับผลการตรวจร่างกายเป็นวิธีหลักในการประเมินการแพร่กระจาย มีข้อ จำกัด บางประการสำหรับการทดสอบวินิจฉัยเหล่านี้ เพื่อให้เนื้องอกระยะลุกลามสามารถมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ จะต้องมีขนาดประมาณ 1 ซม. 3 ซึ่งประมาณว่าจะมีเซลล์มะเร็งประมาณ 1 พันล้านเซลล์ ไม่ต้องใช้ปริญญาทางการแพทย์จึงจะรู้ว่าเป็นเซลล์มะเร็งจำนวนมหาศาล เรายังทราบดีว่าสัตว์ต่างๆ ไม่ได้แสดงอาการเจ็บปวดแบบเดียวกับที่มนุษย์ทำ และการตรวจร่างกายอาจไม่ไวต่อความรู้สึกที่ฉาวโฉ่สำหรับการรับความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่แพร่กระจายภายในกระดูกอีกชิ้นหนึ่ง

การทดสอบวินิจฉัยขั้นสูงพร้อมความไวที่เพิ่มขึ้นในการตรวจหาการแพร่กระจายของเนื้องอก osteosarcoma พร้อมใช้งานมากขึ้นแล้ว ตอนนี้เราขอแนะนำการสแกน CT ของทรวงอก เนื่องจากรูปแบบการถ่ายภาพนี้ดีกว่าการถ่ายภาพรังสีเพื่อเก็บเนื้องอกขนาดเล็กภายในปอด และยังดีกว่าในการแปลเนื้องอกไปยังส่วนเฉพาะของเนื้อเยื่อนี้ เรายังสามารถทำ scintigraphy นิวเคลียร์ ซึ่งเป็นการทดสอบวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์สำหรับการเลือกเนื้องอกในกระดูกโครงร่างอื่นๆ

CT scan และ scintigraphy นิวเคลียร์เป็นทางเลือกในการทดสอบที่ยอดเยี่ยม แต่มีแนวโน้มที่จะถูกจำกัดในความพร้อมใช้งาน มีราคาแพง และมีข้อเสียของการต้องใจเย็นและ/หรือการดมยาสลบทั่วไป พวกเขายังมีอัตราการบวกที่ผิดพลาดและค่าลบเท็จโดยเฉพาะและเป็นการทดสอบเชิงคุณภาพ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาศัยการตีความโดยมนุษย์และข้อผิดพลาดของผู้ปฏิบัติงาน ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดผลลัพธ์ที่สับสน

สัตวแพทย์บางคนแนะนำให้ทำอัลตราซาวด์ช่องท้องเพื่อตรวจคัดกรองสุนัขที่เป็นเนื้องอกในกระดูก โอกาสที่เนื้องอกในกระดูกจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในจะต่ำมาก แต่โอกาสที่อัลตราซาวนด์ช่องท้องจะตรวจพบความผิดปกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัดอย่างน้อยหนึ่งอย่างจะอยู่ในระดับปานกลาง โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะนำไปสู่การทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งตัวมันเองอาจจะหรืออาจจะไม่ได้ข้อสรุป ในขณะที่เรามีผู้ป่วยที่เจ็บปวด เจ้าของที่สับสนและมีอารมณ์ที่กำลังมองหาสิ่งที่ถูกต้องสำหรับสุนัขของพวกเขา

ตัวเลือกการทดสอบขั้นสูงนั้นยอดเยี่ยม แต่เมื่อฉันพูดถึงประโยชน์ใช้สอยของพวกเขากับเจ้าของ ฉันพยายามให้ความสำคัญกับการกำหนดเป้าหมายสำหรับสุนัขของพวกเขาจริงๆ เราต้องถามตัวเองว่าเราจะทำอะไรกับผลการทดสอบก่อนทำ และผลลัพธ์เหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาที่แนะนำหรือไม่?

สุนัขที่เป็นโรคกระดูกพรุนนั้นเจ็บปวด และถึงแม้ว่าจะมีทางเลือกในการรักษาแบบประคับประคองหลายทาง แต่แต่ละตัวก็มีความสามารถในการควบคุมความเจ็บปวดได้ค่อนข้างสั้นเมื่อเทียบกับการตัดแขนขา ถ้าซีทีสแกนแสดงเนื้องอกเล็กๆ หลายร้อยก้อนทั่วทั้งปอดทั้งหมด ฉันเห็นด้วยว่าการพยากรณ์โรคเพื่อการรอดชีวิตในระยะยาวนั้นไม่ดี แต่เราไม่ได้พิจารณาการตัดแขนขาของสัตว์เลี้ยงตัวนั้นเพื่อควบคุมความเจ็บปวดในขณะที่พวกมันยังไม่แสดงอาการสำหรับการแพร่กระจายหรือไม่? จะเกิดอะไรขึ้นหากการสแกนแสดงเนื้องอก 2 ก้อน หรืออาจเป็นแค่เนื้องอกก็ได้ เราจะตัดสินใจคำตอบที่ถูกต้องได้อย่างไร?

ในความเห็นของฉัน ไม่ว่าจะตรวจพบการแพร่กระจายหรือไม่ในขณะที่มีการวินิจฉัย การตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบในสุนัขที่ไม่แสดงอาการด้วยการผ่าตัดโดยการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ฉันจะแนะนำในเกือบทุกกรณี ฉันไม่เคยรู้สึกแบบนี้มาก่อน และจุดยืนนี้เป็นสิ่งที่ฉันยอมรับมาตลอดหลายปีที่ทำงานเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่พยายามจัดการกับอาการไม่สบายของสุนัขที่มีเนื้องอกในกระดูก

แน่นอนว่าไม่ใช่เจ้าของทุกคนที่เลือกที่จะตัดแขนขา และไม่ใช่สุนัขทุกตัวที่จะเข้ารับการผ่าตัดนี้ (เช่น พวกเขาอาจมีโรคเกี่ยวกับกระดูกและข้อหรือโรคทางระบบประสาทที่เสื่อมโทรมอย่างรุนแรงซึ่งขัดขวางความสามารถในการเคลื่อนไหวแม้ว่าจะมีสี่ขาก็ตาม) ในกรณีเหล่านี้ เรามีทางเลือกหลายทางในการบรรเทาความเจ็บปวด ซึ่งแต่ละอย่างมีอัตราความสำเร็จที่แตกต่างกันไป ซึ่งจะเป็นเรื่องของบทความในสัปดาห์หน้า

ฉันได้พูดคุยถึงทางเลือกในการดำเนินการทดสอบขั้นสูงกับเจ้าของของดัฟฟี่ และพวกเขาเลือกที่จะทำซีทีสแกนทรวงอก วิเคราะห์กระดูก และอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ซึ่งโชคดีทั้งหมดที่เป็นลบสำหรับโรคแพร่กระจายหรือโรคระหว่างกัน ยกเว้นก้อนเนื้อขนาด 4 มม. ที่น่าสงสัย ในปอดซ้ายข้างหนึ่งของเขา

และด้วยเหตุนี้จึงเริ่มการอภิปรายเกี่ยวกับการตัดแขนขากับการดูแลแบบประคับประคองสำหรับดัฟฟี่

ยังมีต่อ…

dr. joanne intile