ประณาม

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

เมื่อวานนี้ ฉันได้ให้รายชื่อคำย่อยาวๆ ที่ฉันมักใช้ในการฝึกสัตวแพทย์ วันนี้ฉันจะพูดถึงสิ่งที่ฉันอาจไม่ได้ใช้บ่อยเท่าที่ควร - DAMN IT ใช่ มันเป็นมากกว่าคำสบถที่จะโพล่งออกมาเมื่อบางอย่างไม่เป็นไปตามแผน DAMN IT เป็นอุปกรณ์ช่วยจำที่มีประโยชน์สำหรับแพทย์ นี่คือวิธีการนำไปใช้จริง

ไม่นานมานี้ ฉันเห็นลูกแมวอายุ 18 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเมื่อหนึ่งปีก่อนและกำลังรักษามัน แม้ว่าจะไม่รุนแรงนัก เธอมีอาการดีขึ้นจนท้องผูก มีเลือดปนในอุจจาระ เบื่ออาหาร และค่อนข้างเซื่องซึม โดยพื้นฐานแล้วเจ้าของบอกฉันว่าเธอไม่ต้องการทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยอีกต่อไป แต่ถ้าฉันสามารถคิดแผนการรักษาที่มีราคาสมเหตุสมผลโดยพิจารณาจากผลการตรวจร่างกายเท่านั้น เธอจะพิจารณาทางเลือกนั้นแทนการุณยฆาต.

อร๊าก! รายการปัญหาที่อาจเกิดขึ้นของคิตตี้นี้ค่อนข้างยาว ภาวะไตวายแย่ลงและส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำจนทำให้ถ่ายยากหรือไม่? เธอมีเมกาโคลอน ปรสิต หรือแม้แต่สิ่งแปลกปลอมในลำไส้ได้หรือไม่? การตรวจร่างกายค่อนข้างธรรมดา: ไตเล็กๆ ลำไส้ใหญ่ว่างเปล่า ช่องท้องที่ไม่เจ็บปวด ภาวะขาดน้ำเล็กน้อย และทุกอย่างอื่นคือ WNL (ดูคำจำกัดความของสิ่งนั้นในโพสต์เมื่อวานนี้)

ฉันมีปัญหาในการหาวิธีที่เหมาะสมในการดำเนินการกรณีนี้ จนกระทั่งฉันจำ "ไอ้บ้า" ได้

สัตวแพทย์ใช้ตัวย่อ DAMN IT เพื่อช่วยเตือนถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอาการของสัตว์เลี้ยง และเพื่อจำกัดรายการปัญหาที่อาจเป็นไปได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญในการพัฒนาแผนการวินิจฉัยและการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

แต่ละตัวอักษรย่อมาจากโรคสองสามประเภท (หรือมากกว่า) ตัวอย่างเช่น:

D = ความเสื่อมหรือพัฒนาการ

A = ผิดปกติหรือแพ้ภูมิตัวเอง

M = เมตาบอลิซึม กลไก หรือ จิต Men

N = โภชนาการหรือนีโอพลาสติก

I = อักเสบ, ติดเชื้อ, ขาดเลือด, ผ่านภูมิคุ้มกัน, สืบทอด, Iatrogenic หรือไม่ทราบสาเหตุ

T = บาดแผลหรือเป็นพิษ

โอกาสที่สัตวแพทย์จะมองข้ามโรคที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะถูกตำหนิสำหรับอาการของผู้ป่วยนั้นค่อนข้างต่ำตราบเท่าที่เขาหรือเธอคิดผ่านแต่ละประเภท

ในกรณีของแมวตัวนี้ "การเดา" ที่ได้รับการศึกษาที่ดีที่สุดของฉันจากการตรวจร่างกาย วิถีชีวิต และประวัติของเธอคือภาวะไตวายของเธอแย่ลงและจำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังมากขึ้น ดังนั้นฉันจึงเพิ่มปริมาณของเหลวใต้ผิวหนังที่เธอได้รับ เปลี่ยนอาหาร และสนับสนุนให้เจ้าของของเธอให้ยาป้องกันกระเพาะและยาละลายอุจจาระที่เคยสั่งจ่ายไปก่อนหน้านี้เป็นประจำ แผนการรักษานี้เหมาะอย่างยิ่งเพราะสามารถปรับปรุงความเป็นไปได้อื่นๆ หลายอย่างที่อยู่ในรายการการวินิจฉัยแยกโรคของฉัน และอย่างน้อยที่สุดก็ไม่ทำอันตรายใดๆ กับแมว

ครั้งต่อไปที่คุณได้ยินสัตวแพทย์บ่นพึมพำ "ให้ตายสิ ง… เสื่อม พัฒนาการ A… ผิดปกติ…" คุณสามารถวางใจได้ว่าเขาหรือเธอไม่มีอาการผิดปกติ

dr. jennifer coates