ไตวายในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

_{รูปภาพผ่าน iStock.com/Kosheleva_Kristina}

ภาวะไตวายเกิดได้จากหลายสาเหตุ ตัวอย่างเช่น สุนัขบางตัวเกิดมาพร้อมกับไตที่ทำงานได้ไม่ดีหรือทำงานได้ไม่ดี และไม่เคยมีสุขภาพที่ดีเต็มที่เลย แต่เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุที่ไตล้มเหลวก่อนอื่น คุณต้องเข้าใจส่วนประกอบของไตก่อน

สรีรวิทยาของไตปกติ

ไตได้รับเลือดจากหัวใจประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์และมีบทบาทสำคัญในการรักษาสมดุลของการเผาผลาญตามปกติของสุนัข เมื่อไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างทำงานผิดปกติ อาจทำให้ไตวายได้ ภาวะนี้อาจเกิดจากสาเหตุเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้

หลอดเลือดไตมีพื้นผิวบุผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซึ่งช่วยให้ลำเลียงสารเคมีจำนวนมากเข้าและออกจากไตได้อย่างคล่องแคล่วและไม่โต้ตอบ

การทำงานของไตปกติเกี่ยวข้องกับความรับผิดชอบต่อไปนี้:

• ควบคุมปริมาณของเหลวในช่องว่างรอบเซลล์ของร่างกาย สิ่งนี้เรียกว่าการควบคุมปริมาตรของเหลวนอกเซลล์
• ควบคุมปริมาณและชนิดของของแข็งในเลือดเพื่อให้ความเข้มข้นของเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ สิ่งนี้เรียกว่าการควบคุมความดันออสโมติกของเลือด
• ควบคุมสมดุลกรดเบสของสัตว์ผ่านการกักเก็บหรือกำจัดไอออนจำเพาะในเลือด ไอออนที่สำคัญทั่วไปที่มีผลต่อความสมดุลของกรดเบสของสุนัข ได้แก่ ไบคาร์บอเนต โซเดียม แอมโมเนียม โพแทสเซียม และไฮดรอกซิลไอออน ฟังก์ชันนี้ช่วยให้ pH (ปริมาณความเป็นกรด) ของเลือดและของเหลวในร่างกายอยู่ในช่วงปกติที่เข้มงวด
• ขจัดของเสียจากการเผาผลาญ เช่น กรดยูริก และสารแปลกปลอมระดับโมเลกุลที่ตับล้างพิษ
• ปฏิกิริยาต่อ Aldosterone (ADH) ที่ผลิตในต่อมหมวกไต เป้าหมายหลักของอัลโดสเตอโรนคือท่อไตส่วนปลาย ซึ่งกระตุ้นการแลกเปลี่ยนน้ำกลับเข้าสู่กระแสเลือด
• การผลิต Erythropoetin ซึ่งเป็นสารเคมีที่มีผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง

เนฟรอน

เนฟรอนเป็นหน่วยโครงสร้างและหน้าที่ในไต เนฟรอนประกอบด้วยโกลเมอรูลัสในแคปซูล, ท่อที่โค้งงอใกล้เคียง, ลูปของ Henle และท่อที่บิดเบี้ยวส่วนปลายซึ่งนำไปสู่ท่อรวบรวม ท่อรวบรวมจะเทลงในกระดูกเชิงกรานของไต

หน่วยการทำงานของไต ซึ่งเป็นกลไกที่แท้จริงซึ่งไตทำหน้าที่ส่วนใหญ่ตามที่กำหนด เรียกว่า เนฟรอน (ภาพขวา) เนฟรอนเป็นคอลเล็กชั่นหลอดเล็ก ๆ (capillary beds) ที่ละเอียดอ่อนและมีโครงสร้างซับซ้อน ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมความเข้มข้นของน้ำและสารที่ละลายน้ำได้ เช่น เกลือโซเดียม โดยการกรองเลือด ดูดกลับส่วนประกอบที่สำคัญ และขับส่วนที่เหลือออกทางปัสสาวะ

หน่วยประกอบด้วย:

• Glomerulus - ลูกบอลของเส้นเลือดฝอยที่มีพื้นที่ผิวขนาดใหญ่ซึ่งมีการแลกเปลี่ยนของเหลวและองค์ประกอบที่ละลายหลายครั้ง
• Bowman's Capsule - ส่วนปลายของ tubule ที่ล้อมรอบ glomerulus
• ท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียง - นำไปสู่ลูปของ Henle ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณไขกระดูกของไต (มีแขนขาขึ้นและขาลง ซึ่งแต่ละแขนงมีหน้าที่เฉพาะและไม่ซ้ำกัน)
• ท่อปลายโค้ง - นำไปสู่ท่อรวบรวม
• กระดูกเชิงกราน - เป็นการขยายตัวที่ส่วนปลายของท่อรวบรวมซึ่งเป็นพื้นที่ทั่วไปของการรวบรวมปัสสาวะก่อนที่ปัสสาวะจะผ่านท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

กายวิภาคของไต

Cortex

glomeruli พบได้ในบริเวณด้านนอกของไตที่เรียกว่า cortex โกลเมอรูลัสแต่ละอันล้อมรอบด้วย "แคปซูลของโบว์แมน" ของเหลวส่วนใหญ่ที่ผ่านเข้าไปในลูปของ Henle ในเยื่อหุ้มสมองจะถูกดูดกลับเข้าไปในไขกระดูกกลับเข้าสู่กระแสเลือด

ไขกระดูก

บริเวณไขกระดูกของไตถูกเลี้ยงด้วยหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ความเสียหายใด ๆ ต่อ glomeruli ที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงจะทำให้เกิดความเสียหายในท่อที่อยู่ในไขกระดูก สิ่งใดก็ตามที่ส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านไขกระดูกสามารถส่งผลร้ายแรงต่อโครงสร้างท่อได้

ไขกระดูกมีหลอดเลือดน้อยกว่าเยื่อหุ้มสมองเล็กน้อย ท่อไตซึ่งมีหน้าที่ในการสูญเสียน้ำและการเก็บรักษา ประกอบขึ้นเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวกับไขกระดูกส่วนใหญ่มีอัตราการเผาผลาญสูงและดังนั้นจึงต้องการสารอาหารที่สูง น้ำกรองที่มีของเสีย (ปัสสาวะ) จะถูกส่งผ่านไปยังกระดูกเชิงกรานของไต ตามด้วยท่อไต

นอกจากการจัดการของเสียแล้ว ไขกระดูกของไตยังช่วยควบคุมความดันโลหิต กำจัดสารพิษ และการผลิตฮอร์โมน เช่น อีริโทรพอยอิติน

กระดูกเชิงกราน

กระดูกเชิงกรานของไตรวบรวมไตกรองและช่องทางของเหลวในปัสสาวะเข้าไปในท่อไตที่นำไปสู่กระเพาะปัสสาวะ บริเวณอุ้งเชิงกรานของไตมักเป็นที่ตั้งของนิ่วในไตและเป็นแหล่งสะสมของการติดเชื้อเมื่อจุลินทรีย์มาถึงบริเวณนี้ของไต

สาเหตุของภาวะไตวาย

สาเหตุที่ร้ายแรงกว่าบางประการของภาวะไตวาย ได้แก่:

กรรมพันธุ์และกรรมพันธุ์ผิดปกติ

โรคไตประเภทนี้น่าหงุดหงิดมากที่พยายามควบคุมหรือซ่อมแซม สุนัขส่วนใหญ่ที่มีไตสร้างอย่างผิดปกติจะเกิดภาวะไตวายและไม่ได้อาศัยอยู่ใกล้กับช่วงชีวิตปกติ

เงื่อนไขทางพันธุกรรมบางประการที่นำไปสู่ภาวะไตวาย ได้แก่:

• โรคไต Polycystic (PKD) แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่จะสร้างบริเวณที่เป็น cystic ในไตซึ่งสูญเสียการทำงานและโครงสร้างตามปกติ ในที่สุด แม้ว่าสุนัขจะโตเต็มที่แล้ว การเพิ่มขึ้นของของเสียจากการเผาผลาญและสัญญาณของโรคไตค่อยๆ ช่วยป้องกันคุณภาพชีวิตที่เหมาะสม และสัตว์ตายหรือถูกการุณยฆาตอย่างเมตตา หากพบมักเกิดในบูลเทอร์เรีย
• โรคไตวายเรื้อรังในสุนัขภูเขาเบอร์นีส
• โรคไตอักเสบทางพันธุกรรมใน Bull Terrier
• ภาวะไตวายหรือที่เรียกว่าภาวะ aplasia ของไตทำให้สุนัขเกิดมาโดยไม่มีไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• hypoplasia ของไตเป็นภาวะที่ไตไม่พัฒนาอย่างสมบูรณ์ พบได้ใน German Shepherds และสายพันธุ์อื่นๆ
• Renal cortical hypoplasia เป็นภาวะที่เยื่อหุ้มสมองของไตพัฒนาไม่สมบูรณ์
• dysplasia ของไตเป็นภาวะที่ไตพัฒนาอย่างผิดปกติ ภาวะไตวายเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ
• ความผิดปกติของท่อไตเกิดขึ้นเมื่อท่อกรองของไตทำงานไม่ถูกต้อง ใน Basenjis ไกลโคซูเรียจะพัฒนาและเรียกว่ากลุ่มอาการแฟนโคนี
• โรคไตวายเรื้อรังในสุนัขภูเขาเบอร์นีส
• โรคไตอักเสบทางพันธุกรรมใน Bull Terrier

การบุกรุกของแบคทีเรีย

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะของสุนัขเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก โดยทั่วไปเกิดจากการแพร่กระจายทีละน้อยของสิ่งมีชีวิตจากแบคทีเรียภายนอกใกล้กับปากทางเดินปัสสาวะภายนอก แบคทีเรียจะทวีคูณและบุกรุกท่อปัสสาวะ จากนั้นเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และบางครั้งถอยกลับขึ้นไปที่ท่อไตและเข้าไปในไตในที่สุด

อีกวิธีหนึ่งที่ไม่ค่อยพบในการติดเชื้อในไตเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียในเลือดจากพื้นที่ห่างไกล เช่น ฝีหรือการติดเชื้อที่ผิวหนัง ตัวอย่างเช่น แบคทีเรียเลปโตสไปโรซิสสามารถส่งผลร้ายแรงต่อไตของสุนัขได้

การติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงอีกชนิดหนึ่ง (Borrelia burgdorferi) อาจเกิดจากการกัดของเห็บ การติดเชื้อนี้ทำให้เกิดโรค Lyme ซึ่งทำลายความสามารถของ kindey ในการกรองของเสียในร่างกายและการขนส่งของเสียเหล่านั้นเข้าสู่ปัสสาวะ แม้หลังจากกำจัดแบคทีเรียด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว ก็อาจยังคงเกิดความเสียหายต่อโครงสร้างอย่างถาวรต่อเนื้อเยื่อไตที่สำคัญ และไตล้มเหลวตามมา

การติดเชื้อรา

การติดเชื้อราในระบบเช่น Blastomycosis, Coccidioidomycosis (Valley Fever) และ Histoplasmosis สามารถโจมตีเนื้อเยื่อหรืออวัยวะเกือบทั้งหมดในร่างกายรวมถึงไต โรคเชื้อราที่เป็นระบบส่วนใหญ่มีการวางแนวทางภูมิศาสตร์

การบาดเจ็บที่ไต

การบาดเจ็บที่ไตโดยตรงอาจทำให้ไตวายได้ แม้ว่าสุนัขจะหายาก แต่สุนัขที่ถูกรถทับอาจได้รับบาดเจ็บที่ไตอย่างถาวรและไม่สามารถแก้ไขได้ นอกจากนี้ การกระแทกที่เนื้อเยื่อของไตอย่างกะทันหันจากการถูกยานพาหนะ ไม้เบสบอล การเตะ หรือตกจากที่สูง ฯลฯ อาจส่งผลให้มีเลือดออกในเนื้อเยื่อไตและทำให้การทำงานของไตบกพร่องอย่างถาวร

การอุดตันของการไหลของปัสสาวะ

อาการที่โดดเด่นที่สุดที่พบในสุนัขจากการอุดตันของการไหลของปัสสาวะจากไตนั้นเกี่ยวข้องกับนิ่วในไตหรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือสิ่งกีดขวางของท่อปัสสาวะ สิ่งกีดขวางที่เกิดจากการรวมตัวของแร่ธาตุเหล่านี้ (ปกติเรียกว่า struvite uroliths) สามารถเพิ่มแรงดันย้อนกลับต่อไตที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งทำลายการทำงานของไตอย่างถาวรและทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า hydronephrosis - ไตบวมภายใต้แรงกดดันด้วยปัสสาวะสำรอง

FUS (Feline Urological Syndrome) หรือที่บางครั้งเรียกว่า FLUTD (โรคทางเดินปัสสาวะส่วนล่างของแมว) เป็นหนึ่งในสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีแร่ธาตุสะสมไปขัดขวางองคชาตของสุนัขเพศผู้ ในที่สุดกระเพาะปัสสาวะจะขยายตัวสูงสุดและแรงดันย้อนกลับเข้าสู่ไตอาจทำให้เสียชีวิตหรือไตถูกทำลายอย่างถาวรหากไม่ได้รับการบรรเทาอย่างเร่งด่วน

สุนัขที่เป็นโรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะมักจะกีดขวางเมื่อมีนิ่วผ่านจากกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่สามารถทำให้เป็นโมฆะได้ผ่านอวัยวะเพศโอสถ ซึ่งเป็นกระดูกที่อยู่ในองคชาตของสุนัขเพศผู้ มีช่องว่างโดยธรรมชาติสำหรับท่อปัสสาวะที่จะขยายในพื้นที่ขององคชาต os และนิ่วในกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็กมักจะขัดขวางการไหลของปัสสาวะที่ไซต์นี้ มักจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะในกรณีฉุกเฉิน

เนื้องอก ซีสต์ ฝี และเนื้อเยื่อแผลเป็น หากมีอยู่ในบริเวณวิกฤตของระบบทางเดินปัสสาวะ อาจก่อให้เกิดสถานการณ์อุดกั้นที่ทำให้ปัสสาวะไหลออกจากไตได้ไม่ดี ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อไตที่บอบบางซึ่งมักจะเกิดขึ้นอย่างถาวร หากเนื้อเยื่อถูกทำลายหรือทำงานบกพร่องเพียงพอ ไตวายก็จะเกิดขึ้น

โรคมะเร็ง

มะเร็งไตพบได้น้อยมากในสุนัข หากพบเห็น โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ในรูปแบบของการบุกรุกทุติยภูมิของมะเร็งระยะลุกลามที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกล ในสุนัขที่เป็นโรคลูคีเมีย ไตสามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ลิวคีมิกที่เป็นเนื้องอก ซึ่งอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในสุนัขที่มีเป้าหมายที่ไตและเบียดเสียดเซลล์ไตตามปกติ

สารพิษจากภายนอก (พิษ)

สารพิษภายนอกที่ทำลายล้างมากที่สุดชนิดหนึ่งที่ทำให้ไตวายในสุนัขคือสารป้องกันการแข็งตัวที่ประกอบด้วยเอทิลีนไกลคอล ของเหลวที่มีรสหวานนี้ไม่ต้องการอะไรมากในการกระตุ้นให้เกิดผลึกในท่อที่ละเอียดอ่อนของระบบการกรองของไต สารพิษในไตอื่นๆ ได้แก่ วิตามินดี แทลเลียม น้ำมันสน โลหะหนัก เช่น ตะกั่วและปรอท แม้แต่บางส่วนของดอกลิลลี่อีสเตอร์ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าลูกเกด/องุ่นสามารถเป็นพิษต่อไตต่อสุนัขได้

เอนโดทอกซิน

Endotoxins เป็นสารเคมีที่ผลิตขึ้นภายในสัตว์ที่เป็นพิษ ชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือกลุ่มของสารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียบางชนิด เชื้อ Clostridia มีชื่อเสียงในการทำให้เกิดบาดทะยัก แบคทีเรียจำนวนมากผลิตสารพิษจากของเสียจากการเผาผลาญตามปกติ ในกรณีอื่นๆ เมื่อพวกมันตาย พวกมันจะทิ้งสารพิษที่อาจส่งผลเสียหายต่อเนื้อเยื่อของร่างกายที่บอบบาง เช่น โครงสร้างไตและเนื้อเยื่อลิ้นหัวใจ

เอนโดทอกซินสามารถส่งผลทางระบบได้เช่นกัน และมีบทบาทในการกระตุ้นให้สัตว์ช็อกที่ความดันโลหิตลดลง หัวใจออกลดลง และเนื้อเยื่อของร่างกายขาดออกซิเจนและสารอาหาร การกระแทกที่เกิดขึ้นอาจทำให้อวัยวะใด ๆ ของร่างกายเสียหายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งรวมถึงไตด้วย

ยา

ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดพิษต่อไตได้ เช่น อะเซตามิโนเฟน (ยาแก้ปวด), แอมโฟเทอริซิน บี (ต้านเชื้อรา), กานามัยซิน (ยาปฏิชีวนะ), นีโอมัยซิน (ยาปฏิชีวนะ), โพลิมัยซิน บี (ยาปฏิชีวนะ), ซิสพลาติน (ยารักษามะเร็ง), เพนิซิลลามีน (สารคีเลต/ตัวปรับภูมิคุ้มกัน), Cyclosporine (ภูมิคุ้มกัน), amikacin (ยาปฏิชีวนะ) และสารต้านภาพรังสี

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

Systemic Lupus Erythematosis (SLE) หรือที่รู้จักกันในชื่อว่า Great imitator อาจวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาจเป็นโรคผิวหนัง/เยื่อเมือก/เล็บ ไต และ/หรือข้อต่อ ผลที่ตามมาของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่พึงประสงค์และผิดปกติของสัตว์ต่อเนื้อเยื่อและโปรตีนในร่างกายของตัวมันเอง ตำแหน่งอวัยวะจำนวนมากอาจได้รับผลกระทบ รวมถึงไต

ในขณะที่ไตกรองเลือดที่ไหลเวียน โมเลกุลภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติจะติดอยู่ในโกลเมอรูลีและหลอดเลือด ทำให้ไตรั่วโปรตีน ภาวะที่เรียกว่า Glomerulonephritis เป็นผลและการทำงานของไตผิดปกติทุกประเภทสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก glomeruli ที่เสียหาย

แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นผลจากโรคภูมิต้านตนเอง แต่การสะสมของโปรตีนที่เรียกว่าอะไมลอยด์สามารถเกิดขึ้นได้จริงในเนื้อเยื่อใดๆ ของร่างกาย ไตได้รับผลกระทบมากที่สุด และเนื่องจากการสะสมของโปรตีนทำลายการทำงานปกติ โรคอะไมลอยโดซิสในไตอาจรุนแรงเป็นพิเศษเนื่องจากเนื้อเยื่อไตไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้

การวินิจฉัยภาวะไตวาย

สัญญาณแรกๆ ที่สัตว์จะแสดงให้เห็นเมื่อเริ่มได้รับผลกระทบจากภาวะไตวายคือการกระหายน้ำมากขึ้น ซึ่งเรียกว่าภาวะโพลิดิปเซีย (Polydipsia) สารพิษที่เพิ่มขึ้นและของเสียจากการเผาผลาญอื่นๆ กระตุ้นเซ็นเซอร์ในสมองว่าเลือดมีความเข้มข้นมากเกินไป และจากปฏิกิริยาเคมีหลายชุด สัตว์อาจมีความรู้สึกขาดน้ำ ในทางกลับกัน สุนัขของคุณจะดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อบรรเทาความรู้สึกนี้ การรวมความรู้สึกของการขาดน้ำนี้คือการสูญเสียน้ำที่เกิดขึ้นจริงผ่านไตเหนือปริมาณปกติเนื่องจากไตไม่มีประสิทธิภาพในการกักเก็บน้ำภายในร่างกาย

การดื่มน้ำหรือกระหายน้ำที่เพิ่มขึ้น (polydipsia) ยังทำให้ปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นด้วย ที่รู้จักกันในชื่อ polyuria ปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นดูเหมือนจะไม่ได้ตั้งใจหากสัตว์ได้รับผลกระทบจากภาวะไตวายจริงๆ

เจ้าของสัตว์เลี้ยงหลายคนต้องงุนงงเมื่อสัตวแพทย์กล่าวว่าผู้ป่วยอาจมีภาวะไตวายในระยะเริ่มต้น พวกเขามักจะตอบว่า "เป็นไปได้อย่างไร ปัสสาวะบ่อยกว่าปกติมาก" สิ่งที่เกิดขึ้นจริงคือมีการผลิตและกำจัดปัสสาวะมากขึ้น แต่ปัสสาวะจะเจือจางมากขึ้นเรื่อยๆ ปัสสาวะไม่ได้นำสารพิษและของเสียทั้งหมดออกจากร่างกาย

ในการวินิจฉัยภาวะไตวาย สัตวแพทย์จะใช้ข้อมูลสองแหล่ง ได้แก่ ปัสสาวะและตัวอย่างเลือด การตรวจสอบอย่างใดอย่างหนึ่งโดยไม่ทำอย่างอื่นอาจทำให้การวินิจฉัยแม่นยำ

ตัวอย่างปัสสาวะ

ในเกือบทุกกรณีของภาวะไตวาย ไตจะไม่สามารถมีสมาธิในปัสสาวะได้ นั่นหมายถึงการวัดความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (SpG) ที่ระบุว่าปัสสาวะเข้มข้นเพียงใดเมื่อเปรียบเทียบกับน้ำกลั่น (SpG = 1.00) จะแสดงค่าที่อ่านได้แบบเจือจาง … จริง ๆ แล้วใกล้กับน้ำกลั่นมาก

เนื่องจากการกระทำของการอนุรักษ์น้ำในขณะที่ปล่อยให้สารที่ไม่พึงประสงค์และสารพิษยังคงอยู่ในปัสสาวะเป็นหน้าที่ของท่อในไต เมื่อใดก็ตามที่ท่อเสียหาย การอนุรักษ์น้ำจะมีประสิทธิภาพน้อยลง ดังนั้นน้ำจะไหลผ่านท่อที่ไม่ถูกดูดซับและชะล้างออกไปในปัสสาวะที่เจือจางแล้ว

กรณีส่วนใหญ่ของภาวะไตวายแสดง SpG ประมาณ 1.008 ถึง 1.012 โดยทั่วไป SpG ของปัสสาวะสุนัขปกติจะอยู่ที่ 1.020 ถึง 1.040

หากทำการทดสอบการกีดกันน้ำ โดยที่สัตว์ไม่มีน้ำเป็นเวลา 18 ชั่วโมง ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น (กล่าวคือ ปัสสาวะจะเข้มข้นขึ้น)

หลายกรณีของภาวะไตวายแสดงโปรตีนหรือน้ำตาลในปัสสาวะ ซึ่งโปรตีนในปัสสาวะในสัตว์ปกติส่วนใหญ่หายากและไม่มีกลูโคส การสูญเสียหรือขาดการดูดซึมโปรตีนหรือโมเลกุลน้ำตาลกลับเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากผ่านเข้าไปในของเหลวในท่อในระยะแรก จะทำให้สัตว์อยู่ในสมดุลของโปรตีน/พลังงานเชิงลบ สถานะนี้แสดงให้เห็นเป็นการลดน้ำหนักและการสูญเสียกล้ามเนื้อ และเนื่องจากสัตว์เหล่านี้มีความอยากอาหารที่ไม่ดี ความเครียดที่เพิ่มขึ้นของโปรตีนและการสูญเสียพลังงานในปัสสาวะจึงมักจะทำให้การรักษาน้ำหนักตัวตามปกติแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

แบคทีเรียและเลือดอาจปรากฏในตัวอย่างปัสสาวะของผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง สารติดเชื้อ เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว เซลล์เยื่อบุผิวจากเยื่อบุของโครงสร้างไตและกระเพาะปัสสาวะ ผลึก และปลั๊กโปรตีนที่เรียกว่าการหล่อซึ่งเกิดขึ้นจากท่อที่เสียหาย ทั้งหมดนี้มักพบเห็นได้ในตัวอย่างปัสสาวะ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยบางรายมีปัสสาวะเจือจางและกระหายน้ำจนตัวอย่างปัสสาวะอาจไม่มีเซลล์หรือเศษซากที่ตรวจพบได้ แต่เพียงแสดงแรงโน้มถ่วงจำเพาะต่ำและปัสสาวะเจือจางมาก

ตัวอย่างเลือด

(ดูช่วงปกติสำหรับค่าเคมีเลือดสุนัขที่นี่)

สารเคมีที่มีประโยชน์ที่สุดสองชนิดที่สัตวแพทย์วัดเพื่อดูว่ามีการสร้างสารพิษในร่างกายของผู้ป่วยหรือไม่ ได้แก่ Blood Urea Nitrogen (BUN) และ Creatinine ระดับ BUN ปกติในสุนัขไม่ค่อยสูงถึง 25 ถึง 30 มก./ดล. (Mg/dl หมายถึง ปริมาณสารมิลลิกรัมต่อเลือด 100 มิลลิลิตร) ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะไตวายมีระดับ BUN เท่ากับ 90 หรือสูงกว่า! ในทำนองเดียวกัน Creatinine ซึ่งเป็นสารเคมีที่ปกติมีอยู่ในเลือดที่ระดับน้อยกว่า 1.0 มก./ดล. อาจเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 8 มก./ดล.

การรักษาภาวะไตวาย

ในการแพทย์ของมนุษย์ การฟอกไตและการปลูกถ่ายไตเป็นวิธีการหลักในการจัดการกับภาวะไตวายขั้นสูง วิธีการเหล่านี้ยังใช้ในการรักษาสุนัข แต่สร้างภาระทางการเงินและเวลาอย่างหนักให้กับเจ้าของสัตว์เลี้ยงและความเครียดบางอย่างกับผู้ป่วยที่เครียดจากโรคนี้แล้ว

น่าเสียดายที่เมื่อวินิจฉัยโรคไตวายได้แล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะป่วยมากจนการตอบสนองต่อการรักษาไม่คุ้มค่าและช้า คุณอาจต้องพิจารณานาเซียเซียเพื่อป้องกันการตายที่ยาวนาน ช้า และเจ็บปวดจากการหยุดการทำงานของไตโดยสมบูรณ์

ในสถานการณ์ที่เลวร้ายและพิเศษมาก การปลูกถ่ายไตอาจเป็นความหวังเดียวของสัตว์ที่จะมีชีวิตอยู่ในระยะยาว การปลูกถ่ายไตเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันอยู่ แต่วิทยาศาสตร์และอัตราความสำเร็จในแมวและสุนัขได้ก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

การรักษาภาวะไตวายเป็นหนึ่งในแง่มุมที่น่าท้อใจที่สุดในการปฏิบัติทางการแพทย์ทางสัตวแพทย์ ความยากลำบากเกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อสุนัขหรือแมวสูญเสียการทำงานของไตทั้งหมด 75 เปอร์เซ็นต์ ความสามารถในการกำจัดของเสียจากการเผาผลาญจะเกินดุลโดยการสะสมของสารพิษเหล่านั้น สัตว์นั้นไม่สามารถรักษา "การทำความสะอาดบ้าน" ได้ทันและเป็นผลให้เป็นพิษมากขึ้นเรื่อย ๆ เคมีในร่างกายมีความเป็นกรดมากขึ้นเรื่อยๆ สารเคมีและสารอาหารที่สำคัญสูญเสียไปจากร่างกาย และสัตว์ก็ค่อยๆ ใกล้เข้ามาเรื่อยๆ กับพิษยูริกที่ถึงตายได้ ในบางกรณี การสูญเสียเนื้อเยื่อไตอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาจเกิดขึ้นได้หลายปีก่อนที่ผู้ป่วยจะกลายเป็นภาวะวิกฤต และการวินิจฉัย "ภาวะไตวาย" ที่เกิดขึ้นจริง

เป้าหมายของการรักษาคือเพื่อให้ผู้ป่วยใช้ชีวิตได้ใกล้เคียงกับชีวิตปกติมากที่สุดตามสถานการณ์ เนื่องจากไตไม่สามารถรักษาหรือสร้างเนื้อเยื่อใหม่ที่ใช้งานได้ เนื้อเยื่อที่ใช้งานได้ที่เหลือจึงแบกรับภาระทั้งหมดซึ่งปกติแล้วไตที่แข็งแรงสองตัวจะจัดการเอง สามารถให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำและใต้ผิวหนังได้ในระยะเวลาที่แตกต่างกันเพื่อพยายามแก้ไขความไม่สมดุลของกรดเบส

สามารถควบคุมการอาเจียนได้ สามารถให้ยาต้านแผลเปื่อยได้ ไบคาร์บอเนตอาจถูกบริหารให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยในการทำให้กรดเป็นกลางมีวิตามิน B ให้ ยาปฏิชีวนะจะใช้ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่ใดก็ได้ในร่างกาย… โดยคำนึงว่ายาปฏิชีวนะบางชนิดจะสร้างขึ้นในผู้ป่วยด้วยหากการทำงานของไตบกพร่อง สารยึดเกาะฟอสเฟตและกรดไขมันโอเมก้าในปริมาณและสัดส่วนที่ถูกต้องอาจเป็นประโยชน์ชั่วคราวสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง อาหารโปรตีนคุณภาพสูงและโปรตีนต่ำได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดงานเมตาบอลิซึมที่ไตต้องทำเมื่อเป็นโรคไตระยะสุดท้าย

ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับอาหาร

ตรงกันข้ามกับตำนานที่โด่งดัง ไม่มีหลักฐานว่าการให้อาหารสุนัขที่อุดมด้วยหรือ "โปรตีนสูง" ทำให้เกิดความเสียหายต่อไตหรือโรคภัยไข้เจ็บ (แม้ว่าจะไม่เหมาะสำหรับสัตว์ที่เป็นโรคไตอยู่แล้วก็ตาม) อันที่จริง มีงานวิจัยมากมายและมีเอกสารการศึกษาที่พิสูจน์แล้วว่าสุนัขและแมวเจริญเติบโตได้ด้วยอาหารที่มีระดับโปรตีนที่สอดคล้องกับการเลือกเหยื่อตามธรรมชาติของผู้กินเนื้อ (สัตว์กินเนื้อ) อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโปรตีนในอาหารสุนัขได้ที่นี่