ศัลยศาสตร์ทางเลือก: คุณควรหรือไม่ควร?

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

โดย T. J. Dunn, Jr., DVM

ก่อนเที่ยงวันเสาร์เราเห็นการนัดหมายครั้งสุดท้ายในช่วงเช้า ไม่มีกำหนดการผ่าตัดในวันเสาร์เพราะเราทุกคนหวังว่าจะได้ออกไปข้างนอกและสนุกกับวันหยุดสุดสัปดาห์ จากนั้นโทรศัพท์ก็ดังขึ้นและทุกอย่างเปลี่ยนไป

สุนัขอเมริกันเอสกิโมกำลังเข้ามารับความช่วยเหลือทันที เพราะมันเพิ่งถูกชน -- และนี่คือความจริง -- รถบรรทุกไม้!

เราจัดเตรียมอุปกรณ์ฉุกเฉิน ภาพรังสี และเครื่องมือต่างๆ ตามปกติ และเตรียมพร้อมสำหรับการจัดการผู้ป่วยวิกฤต โชคดีที่ผู้ป่วยของเรามีสติสัมปชัญญะ และหลังจากการประเมินอย่างละเอียด เราพบว่ากระดูกเชิงกรานหัก กระดูกโคนขาหัก และอาการบาดเจ็บภายใน

ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อซ่อมแซมความเสียหายภายในก่อนที่เราจะเริ่มต้นการซ่อมแซมกระดูกและข้อ เหนือสิ่งอื่นใด กระเพาะปัสสาวะที่แตกถูกค้นพบและซ่อมแซม และหลังจากการผ่าตัดเป็นเวลาหลายชั่วโมง ผู้ป่วยก็เริ่มฟื้นตัวอย่างไม่มีเหตุการณ์

กรณีนี้เป็นตัวอย่างที่ดีของสถานการณ์ที่ต้องผ่าตัดเพื่อรักษาชีวิตของผู้ป่วย มีการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่แยกจากกันโดยสิ้นเชิง ซึ่งไม่ถือเป็น "ความจำเป็น" ขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการโดยทางเลือกนั้นเรียกว่าการผ่าตัดแบบเลือก กล่าวอีกนัยหนึ่ง … การผ่าตัดทางเลือกเป็นทางเลือก ไม่จำเป็นต้องทำเพื่อรักษาหรือรักษาชีวิตของผู้ป่วย

เราทุกคนต่างคุ้นเคยกับการผ่าตัดทางเลือกทั่วไปในมนุษย์ เช่น การดูดไขมัน การดึงหน้า และการกำจัดไฝ เป็นต้น และในสุนัข การครอบตัดหู การทำสเปย์/การทำหมัน การเทียบท่าหาง ให้นึกถึงได้ทันที คนส่วนใหญ่เห็นด้วยว่าการครอบตัดหูเป็นกระบวนการเสริมความงามที่มีรางวัลทางการแพทย์ที่ตรวจสอบไม่ได้สำหรับสุนัข มีพื้นที่สีเทากว้างใหญ่ ซึ่งเจ้าของสุนัขต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงทางเลือกในการผ่าตัด เนื่องจากมีการทำศัลยกรรมแบบเลือกได้จำนวนมาก แม้ว่าอาจไม่ถือว่าช่วยชีวิต แต่ยังคงให้ประโยชน์ต่อสุขภาพ

ผู้ป่วยที่มีไขมันสะสมเป็นตัวอย่างของภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของเจ้าของสุนัขและสัตวแพทย์ต้องเผชิญกับการตัดสินใจทำหรือไม่ทำการผ่าตัด สัตวแพทย์หลายคนแนะนำให้กำจัดไขมันที่สะสมอยู่ ซึ่งเรียกว่า lipomas เมื่อถึงขนาดที่กำหนด เพราะหากปล่อยให้เป็นไปตามที่ต้องการ การเติบโตของไขมันเหล่านี้ในบางครั้งจะขยายใหญ่ขึ้นเป็นสัดส่วนมาก แต่ไขมันชนิดใดที่สามารถทิ้งไว้ตามลำพังและควรกำจัดทิ้งอย่างไร แม้จะตรวจและวิเคราะห์โดยการตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มแล้วพบว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย ไขมันสะสมบางชนิดก็ไม่หยุดโต!

ความเสี่ยงกับผลประโยชน์

และความเสี่ยงและประโยชน์ของกระบวนการคืออะไร? ลองมาเป็นตัวอย่างขั้นตอนทางทันตกรรม หากมีฟันหลุด เหงือกงอก และการติดเชื้อลึก อาจมีกรณีที่จำเป็นต้องทำหัตถการทางทันตกรรมจริงๆ เพื่อปรับปรุงและปกป้องคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ด้านลบคือ เนื่องจากขั้นตอนการเลือกเหล่านี้ต้องการรูปแบบการดมยาสลบและการบุกรุกทางศัลยกรรมของผู้ป่วย จึงไม่มีความเสี่ยงทั้งหมด ด้วยโปรโตคอลก่อนการผ่าตัดทางการแพทย์ทางสัตวแพทย์ที่ทันสมัย ความเสี่ยงของผู้ดูแลสามารถลดลงได้ และเครื่องมือสำคัญอย่างหนึ่งในการระบุผู้ป่วยที่ "มีความเสี่ยง" คือการประเมินโปรไฟล์ทางเคมีในเลือด

Dr. Rhonda Schulman สัตวแพทย์จากโรงพยาบาล University of Illinois Veterinary Teaching Hospital ในเมืองเออร์บานา กล่าวว่า การตรวจเลือดก่อนการให้ยาสลบก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญ "ในขณะที่สัตว์ที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดแบบเลือก เช่น ทำหมันหรือสเปย์ แต่ก็มีโอกาสเสมอที่สัตว์อาจมีปัญหาพื้นฐานที่อาจไม่ปรากฏจนกว่าสัตว์จะถูกวางยาสลบ การผ่าตัดคือ ไม่ใช่เวลาที่ดีที่จะพบว่ามีปัญหา"

สัตวแพทย์จะหารือในหัวข้อ "ความเสี่ยงเทียบกับผลประโยชน์" กับเจ้าของสุนัขเสมอ และพูดถึงวิธีการลดความเสี่ยงและเพิ่มประโยชน์สูงสุดก่อนทำการผ่าตัดทางเลือกใดๆ ในหลาย ๆ สถานการณ์ ช่วงเวลาของการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญ การผ่าตัดมะเร็งหากทำแต่เนิ่นๆ อาจให้ผลประโยชน์ในระยะยาว แต่หากการไม่ตัดสินใจทำการรักษาล่าช้า ประโยชน์ของการผ่าตัดอาจถูกทำลายลงได้ ปัญหาทางออร์โธปิดิกส์ เช่น เอ็นฉีกขาด กระดูกหัก กระดูกอ่อนเสียหาย และโรคข้ออักเสบที่ลุกลามเป็นขั้นเป็นตอน เป็นเวลาที่สำคัญ การเสื่อมสภาพแบบกลับไม่ได้จะเกิดขึ้นทุกครั้งที่การผ่าตัดแก้ไขหรือสร้างใหม่ล่าช้า

Michael Bauer, DVM, ผู้เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดที่ Veterinary Specialists of Southern Colorado ในโคโลราโดสปริงส์, โคโลราโดกล่าวว่าระยะเวลาของการผ่าตัดกระดูกและข้อควรหมุนรอบปัจจัยหลายประการ

"หากปัญหาที่เป็นปัญหามีแนวโน้มที่จะคืบหน้าไปถึงจุดที่การผ่าตัดซ่อมแซมจะไม่ประสบผลสำเร็จ การซ่อมแซมอย่างทันท่วงทีก็มีความสำคัญ ตัวอย่างนี้คือน้ำตา ACL (เอ็นไขว้หน้า) ของสุนัข สุนัขเกือบทั้งหมดที่มีน้ำตา ACL จะพัฒนาเป็นโรคข้ออักเสบที่ลุกลามและทรุดโทรม เนื่องจากการซ่อมแซม ACL ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อแต่ต้องอาศัยสุขภาพของข้อต่อที่มีอยู่ การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญ"

"ในทางกลับกัน ถ้าการผ่าตัดจะได้ผลโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของปัญหา การตัดสินใจไปผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกและผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของสัตว์" นายบาวเออร์อธิบาย "ตัวอย่างนี้คือการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดสำหรับสุนัขที่มีสะโพก dysplasia โดยไม่คำนึงถึงระดับของการเปลี่ยนแปลงข้ออักเสบ สะโพกเทียมมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จเนื่องจากข้อต่อข้ออักเสบถูกแทนที่จริง ๆ เราไม่เคยสนับสนุนให้ลูกค้ามี การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดในสุนัขของพวกเขาเว้นแต่อาการทางคลินิกจะมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม หากเราพิจารณาแล้วว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อสะโพก เราชอบที่จะดำเนินการผ่าตัดให้เร็วกว่านี้ดีกว่า เหตุใด จึงต้องให้สุนัขอยู่กับสะโพกที่ไม่สบายหรือเจ็บปวดเป็นพิเศษ ปีที่การเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดให้ผลลัพธ์เกือบจะในทันทีและยอดเยี่ยม?”

บาวเออร์สนับสนุนให้ลูกค้าพิจารณาค่าใช้จ่าย ไม่ว่าปัญหาจะส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของสัตว์หรือไม่ และปัญหามีแนวโน้มแย่ลงจนถึงจุดที่การผ่าตัดซ่อมแซมจะได้ผลน้อยลงอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่ และเกี่ยวกับปัจจัยในการระงับความรู้สึก Bauer กล่าวว่า "ในการดมยาสลบในสัตว์ที่ไม่แข็งแรงอาจเป็นเรื่องที่ต้องพิจารณา แต่ด้วยยาชาและอุปกรณ์ตรวจสอบในปัจจุบันและด้วยการประเมินทางเคมีในเลือดก่อนการผ่าตัด ความเสี่ยงในการดมยาสลบมีน้อยมาก"

จากข้อมูลที่รวบรวมได้เกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของสถานการณ์ ทางเลือกที่ดีที่สุดในการดำเนินการขึ้นอยู่กับเจ้าของสุนัข เป้าหมายที่คาดหวังของการผ่าตัดจะมีน้ำหนักเทียบกับการดมยาสลบที่จำเป็นและโอกาสที่การผ่าตัดจะสำเร็จจะคุ้มกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องหรือไม่?

สุนัขของคุณควรทำหมัน (หรือทำหมัน) หรือไม่? ควรลบก้อนนั้นออกก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็งที่คุกคามชีวิตหรือไม่? กลิ่นปากนั้นบ่งบอกว่าจำเป็นต้องทำฟันหรือไม่?

คำตอบที่ถูกต้องสำหรับคำถามประเภทนี้เกิดขึ้นได้จากการทำความเข้าใจความเสี่ยงและชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์ และการได้มาซึ่งข้อมูลผู้ป่วย และถึงแม้การตัดสินใจดำเนินการต่ออาจไม่ชัดเท่าการผ่าตัดฉุกเฉินช่วยชีวิตสุนัขที่วิ่งทับโดยรถบรรทุกตัดไม้ แต่คุณก็จะมีความมั่นใจว่าได้ทำสิ่งที่ถูกต้องเพื่อปรับปรุงหรือรับรองคุณภาพชีวิต สำหรับสุนัขของคุณ