ความจริงเกี่ยวกับ 'Titering' แทนการฉีดวัคซีน

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-11 15:43

ต้องขอบคุณหน่วยเลี้ยงสัตว์ขนาดเล็กของวิชาชีพสัตวแพทย์ โลกจึงมีคำกริยาใหม่บางคำ: "titer" หรือ "titering" เช่นเดียวกับการส่งตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบว่าสัตว์มีแอนติบอดีเพียงพอหรือไม่เพื่อให้แน่ใจว่ามีภูมิคุ้มกันต่อโรคบางชนิด

แนวคิดเบื้องหลังความนิยมของคำกริยานี้เกี่ยวข้องกับการใช้เป็นตัวแทนวัคซีน ดังนั้นแทนที่จะได้รับวัคซีนป้องกัน parvovirus ในปีนี้ Fluffy จะทำการเจาะเลือดและทดสอบเพื่อดูว่าระดับแอนติบอดีต่อ parvo ของเธอสูงเพียงพอสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของเธอที่จะเอาชนะการโจมตีของไวรัสนี้หรือไม่ หากเธอได้รับเชื้อ

ด้วยความช่วยเหลือของ titers สัตว์จำเป็นต้องได้รับวัคซีนสำหรับลูกสุนัข/ลูกแมวเท่านั้น โดยจะมีตัวกระตุ้นเพิ่มเติมในอีกหนึ่งปีต่อมา และจากนั้นจะมีชีวิตอยู่ตลอดไปโดยปราศจากการกดขี่ของปฏิกิริยาวัคซีนที่ไม่ดี นั่นคือตราบใดที่ระดับแอนติบอดีสูงอย่างเห็นได้ชัดทุกปี

ง่ายใช่มั้ย?

ไม่เร็วนัก นี่คือสิ่งที่ฉันต้องพูดเกี่ยวกับ titers เมื่อสองสามปีก่อน:

แนวคิดคือการลดความเสี่ยงของสัตว์เลี้ยงที่จะได้รับวัคซีนมากเกินไป … แต่เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการวัดการป้องกันโรคหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญดูเหมือนจะเป็นหนึ่งเดียวกันในเรื่องนี้: Titers มีประโยชน์ในการตั้งค่าทางกฎหมายและกฎระเบียบ (เช่น สำหรับการเดินทาง) เพื่อตรวจสอบว่าสัตว์ได้รับวัคซีนสำหรับโรคเช่นโรคพิษสุนัขบ้าหรือไม่ อย่างไรก็ตาม Titers ไม่ได้หมายถึงการป้องกันโรคที่กำหนด

ข่าวนี้อาจสร้างความตกใจให้กับเจ้าของสัตว์เลี้ยงที่มีการศึกษาสูงบางคนในพวกคุณ มากพอๆ กับที่มันเกิดขึ้นกับฉันเมื่อฉันเริ่มให้ความสนใจกับผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ ท้ายที่สุด ฉันได้ยกย่องคุณธรรมของ titers ใน [บล็อกนี้] และในทางปฏิบัติมาหลายปีแล้ว มันไม่ง่ายเลยที่จะย้อนกลับแนวทางเกี่ยวกับนิสัยการไทเตอที่ "ก้าวหน้า" ของฉัน ซึ่งฉันรู้สึกถึงระดับความพอใจในการแสดงความยินดีกับตัวเอง

นี่คือประวัติบางส่วนสำหรับพวกคุณที่อาจไม่ได้เห็นภาพรวมของ titers:

วัคซีนเป็นปัญหามานานหลายปีเนื่องจากเราเชื่อมั่นในประสิทธิภาพอันน่าทึ่งในการลดอุบัติการณ์ของโรค เช่น โรคพิษสุนัขบ้า มะเร็งเม็ดเลือดขาวในแมว และพาร์โวไวรัส สัตวแพทย์เข้ามารับการฉีดวัคซีนทุกปีเพื่อความสำเร็จในแผนกนี้

อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนที่น่าตกใจอย่างมาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซาร์โคมาที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนที่ร้ายแรงในแมว) ช่วยให้ผู้ประกอบวิชาชีพค้นพบสิ่งที่แพทย์ในมนุษย์รู้จักอยู่เสมอ: ดีกว่าที่จะฉีดวัคซีนสัตว์ให้น้อยที่สุดตามความจำเป็นเพื่อป้องกันโรค.

นั่นเป็นเหตุผลที่ว่าทำไมคณะทำงานและคณะกรรมการจึงถูกจัดตั้งขึ้นทั่วทั้งวิชาชีพสัตวแพทย์เพื่อกำหนดความถี่ของวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับสัตว์เลี้ยง กรอไปข้างหน้าอีกสิบปีต่อมาและสัตวแพทย์ส่วนใหญ่ตระหนักถึงโปรโตคอลวัคซีนสามปีที่แนะนำอย่างกว้างขวาง แต่ไม่ใช่สัตวแพทย์สัตว์ตัวเล็กทุกคนที่กระโดดขึ้นไปบนรถม้า สัตวแพทย์หลายคนกลัวการสูญเสียรายได้จากการฉีดวัคซีนประจำปี ในขณะที่คนอื่นๆ ไม่มั่นใจในประสิทธิภาพของวัคซีนอายุ 3 ปี

ผม? ฉันยังกังวลเรื่องความปลอดภัยอยู่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมฉันจึงมุ่งไปที่การวัดไทเทอร์เพิ่มเติมจากระเบียบการระยะเวลาสามปี สัตว์เลี้ยงที่ได้รับการฉีดวัคซีนมาแล้วสองครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขาจะได้รับโอกาสในการข้ามวัคซีนทุก ๆ ปีที่สามตราบเท่าที่ระดับของพวกมันในโรคสำคัญ ๆ นั้นยังมีกลิ่นอยู่ แน่นอนว่ามีค่าใช้จ่ายมากกว่าวัคซีนเพียงเล็กน้อยและต้องเจาะเลือด แต่ก็คุ้มค่าใช่ไหม

น่าเสียดายที่ฉันพบว่าวิธีการนี้ไม่สามารถวัดระดับการป้องกันที่แท้จริงที่มอบให้กับสัตว์โดยการฉีดวัคซีน แม้ว่าฉันจะใช้ห้องแล็บที่ยอดเยี่ยม (เช่น Cornell's) เพื่อบอกการวัดที่แน่นอนของแอนติบอดีสำหรับโรคที่กำหนด (ซึ่งต่างจากการทดสอบแบบใช่/ไม่ใช่แบบอัตนัยและราคาไม่แพง) ฉันก็ไม่ได้รับภาพที่แท้จริงของ สถานะภูมิคุ้มกันของสัตว์เลี้ยง

นั่นเป็นเพราะไทเตอร์วัดเฉพาะแอนติบอดี ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันที่อาศัยเซลล์ ซึ่งเป็นมาตรการในการป้องกันในโลกแห่งความเป็นจริง ที่จริงแล้ว ตามที่ฉันได้เรียนรู้ บางครั้งสัตว์เลี้ยงสามารถส่งผลลบ (ไม่มีการป้องกัน) ให้กับ titers และยังมีภูมิคุ้มกันที่ป้องกันเซลล์ได้อย่างสมบูรณ์แบบ

ใช่ titers สามารถบอกฉันได้ว่าผู้ป่วยของฉันน่าจะได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงโรคที่ไม่ปกติ เช่น โรคพิษสุนัขบ้า (สัตว์เลี้ยงไม่น่าจะมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติจากการสัมผัสกับสัตว์ร้ายตัวอื่น) นั่นเป็นเหตุผลที่หลายประเทศต้องการการทดสอบนี้ก่อนที่สัตว์ที่เดินทางจะเข้ามาได้ แต่การไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่า titers สามารถป้องกันและ/หรือไม่สามารถมาจากโรคจริงได้คือสิ่งที่ช่วยให้ประเทศอื่น ๆ เพิกถอนข้อกำหนดการกักกันที่ลำบากของพวกเขา

เนื่องจากการพิจารณาว่า titers ไม่ใช่สิ่งที่เราส่วนใหญ่คิด ฉันไม่เต็มใจที่จะยอมรับความต้องการของเจ้าของที่จะให้ titers แทนที่วัคซีนทั้งหมดของพวกเขา แม้ว่าฉันจะเข้าใจความกลัวของการฉีดวัคซีน แต่สัตว์ที่มีความเสี่ยงก็ควรได้รับการฉีดวัคซีน

บ่อยแค่ไหน? ฉันหวังว่าฉันจะมีลูกบอลคริสตัลและสามารถตัดสินใจได้ดีกว่าแผงอัจฉริยะของผู้เชี่ยวชาญที่มีความโน้มเอียงทางภูมิคุ้มกัน…แต่ฉันทำไม่ได้ นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันยังคงทำตามคำแนะนำในการฉีดวัคซีนทุกสามปี เว้นแต่ผู้ป่วยของฉันจะป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความอ่อนไหวหรือสูงวัย ในกรณีหลังนี้ เจ้าของควรทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเพิ่มขึ้นของสัตว์เลี้ยง เนื่องจากเราไม่สามารถวัดระดับการป้องกันวัคซีนของสัตว์เลี้ยงได้

แน่นอนว่ายังคงเป็นการตัดสินใจของเจ้าของสัตว์เลี้ยงทุกคน ฉันไม่ใช่ผู้บังคับใช้ข้อกำหนดด้านการฉีดวัคซีนของเทศบาล แต่ฉันคิดว่าตัวเองเป็นแบ็คสต็อปเมื่อต้องให้คำแนะนำแก่ลูกค้าของฉันอย่างมีความรับผิดชอบ

ในขณะที่ titers อาจทำให้ฉันลงนามในข้อกำหนดการรับรองโรคพิษสุนัขบ้าได้ง่ายขึ้น ฉันจะไม่แนะนำให้ลูกค้าพิจารณาสัตว์เลี้ยงที่ได้รับการฉีดวัคซีนอย่างเพียงพออีกต่อไปเพียงเพราะห้องปฏิบัติการบางแห่งกล่าวว่าระดับแอนติบอดีของเขาแนะนำว่าอาจมีการป้องกัน ไม่ มันแค่กล่อมเจ้าของให้รู้สึกปลอดภัย

(หากช่วยได้ American Animal Hospital Association [AAHA], American Veterinary Medical Association [AVMA] และ American Association of Feline Practitioners [AAFP] ต่างก็เห็นด้วยกับแนวคิดนี้เช่นกัน)

ยิ่งไปกว่านั้น การไทเตอริ่งมีราคาแพง หากเจ้าของและสัตวแพทย์ใช้ข้อมูลนี้ในการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับระยะเวลาของวัคซีนและความเสี่ยงต่อโรค ฉันขอยืนยันว่ามันไม่คุ้มกับราคา มันไม่ได้บอกเราเพียงพอ ในกรณีเหล่านี้ titers มีแนวโน้มที่จะเป็นยาครอบจักรวาลสำหรับความกลัวของเรามากกว่าเครื่องมือที่คุ้มค่าแก่การลงทุน พวกเราสัตวแพทย์มีวิธีที่ดีกว่ามากในการใช้จ่ายเงินของคุณ … ฉันสัญญา

ตั้งแต่โพสต์นี้ ฉันได้ทำให้จุดยืนของฉันอ่อนลงบ้าง แม้ว่าทุกสิ่งที่ฉันเสนอข้างต้นยังคงเป็นจริง แต่ฉันใช้ titers ในหลาย ๆ กรณีเพื่อช่วยระบุความล้มเหลวอย่างร้ายแรงในการป้องกันวัคซีน (เช่นเมื่อเราไม่รู้ว่าสัตว์เลี้ยงได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่) และเนื่องจากมีการแสดงภูมิคุ้มกันของเซลล์และภูมิคุ้มกันของแอนติบอดี ให้สัมพันธ์กันอย่างคร่าวๆ แต่เราไม่รู้เท่าไหร่ … และมีการถู

วัคซีนให้ปลอดภัย Titers เพื่อหลีกเลี่ยงวัคซีน ไหนดีที่สุด? โลกอาจไม่เคยรู้ เฮ้อ…

ดร.แพตตี้ คูลี่