Saddle Thrombus: ฝันร้ายที่สุดของเจ้าของแมวทุกคน

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-11 15:43

คุณตื่นนอนอย่างงัวเงียในเช้าวันเสาร์ - ยอมรับว่าช้าไปหน่อย - และทันใดนั้นคุณก็รู้ว่าคุณนอนหลับได้อย่างไร ลูกแมววัย 10 ขวบของคุณไม่มีที่ให้เห็น ปกติเธอจะอยู่ตรงนั้น ร้องเหมียวๆ และจ้องมาที่คุณอย่างคร่ำครวญ ดังนั้นคุณจะลุกขึ้นไปใส่ชามอาหารของเธอ

คุณมองไปทุกหนทุกแห่งและในที่สุดคุณก็พบเธอในที่ซ่อนแขกแปลกหน้าของเธอที่ซ่อนตัวอยู่ใต้อ่างล้างจานในห้องน้ำสำรอง เข้ามาใกล้คุณกลายเป็นตื่นตระหนก เธอหอบและจะไม่ลุกขึ้นทักทายคุณ เมื่อคุณเอื้อมมือไปช่วยพยุงเธอออกจากถ้ำเล็กๆ น้อยๆ ที่มีสไตล์ของตัวเอง เธอก็ส่งเสียงร้องที่แปลกประหลาดและน่ากลัวที่คุณไม่เคยได้ยินมาก่อน ขาหลังของเธอดูเหมือนจะไม่ทำงาน

คุณตื่นตระหนกคุณสวมเสื้อผ้า ห่อตัวเธอด้วยผ้าขนหนู และขับรถห้าไมล์จากบ้านของคุณไปหาสัตวแพทย์ในเวลาที่บันทึกไว้ โดยไม่สนใจกับดักความเร็วและไฟแดงทุกที่ที่คุณคิดว่ามันปลอดภัยพอที่จะหนีไปได้

ภายในห้องรอของสัตวแพทย์เต็มไปหมด พนักงานต้อนรับถามอย่างใจเย็นว่าคุณมีนัดไหม “ไม่ มันเป็นเรื่องฉุกเฉิน” คุณตอบอย่างไม่อดทน “เธอหายใจผิดปกติและขยับไม่ได้ ฉันคิดว่าเธอเจ็บปวดมาก เธออาจจะหักหลังเธอ”

ใกล้จะเป็นโรคฮิสทีเรียแล้ว คุณจำเป็นต้องพบสัตวแพทย์ “เดี๋ยวนี้!” โชคดีที่เธอได้ยินเสียงความโกลาหลและไม่ต้องเสียเวลาประเมินสภาพลูกแมวของคุณ เธอพาคุณกลับเข้าไปในห้องว่างเพียงห้องเดียวในวันเสาร์ที่วุ่นวายนี้: X-ray

เธอทำการตรวจร่างกายที่ดูเหมือนเร็วที่สุดในโลก ก่อนที่จะประกาศว่าเธอจะกลับมาพร้อมยาไฮโดรมอร์โฟน ยาบรรเทาปวดที่แรงที่สุดที่เธอมี ช่างเทคนิคกำลังวางสายสวนทางหลอดเลือดดำแล้ว อีกคนกำลังวัดอุณหภูมิของเธอและเตรียมเครื่องเอ็กซ์เรย์ ในขณะเดียวกัน ดวงตาของคิตตี้เบิกกว้างด้วยความตื่นตระหนก คุณภาวนาให้สัตวแพทย์กลับมาโดยเร็ว

หลังจากที่เธอให้ยา น้อยกว่าครึ่งนาทีต่อมา คิตตี้ก็ผ่อนคลาย แต่มันไม่เพียงพอ การตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังมากขึ้นพบว่ามียาแก้ปวดมากขึ้น ปริมาณอื่น ตอนนี้เธอดูใกล้ catatonic สัตว์แพทย์ของคุณรับรองกับคุณว่าจำเป็นต้องใช้เข็มที่สองก่อนที่จะทำการเอ็กซ์เรย์ ซึ่งดูเหมือนไม่จำเป็นอีกต่อไป จากนั้นเธอก็เริ่มอธิบายปัญหาของแมวที่สงบเกินไป:

เธอเกือบจะป่วยด้วย "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" เธอเริ่ม ลิ่มเลือดอุดตันคือลิ่มเลือดที่ก่อตัวในกระแสเลือด ซึ่งในกรณีนี้มักเกิดขึ้นที่หัวใจ เมื่อมันหลุดออกจากหัวใจและเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ มันจะฝังอยู่ในการแยกตัวของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่นี้ เมื่อมันแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ส่งเลือดไปยังขาหลัง เมื่อมันติดอยู่ตอนนี้เรียกว่าเส้นเลือดอุดตัน ผลลัพธ์ในกรณีของลิ่มเลือดอุดตันบนอานม้า (เส้นเลือดอุดตันที่ฐานของหลอดเลือดแดงใหญ่) คือมันตัดเลือดไปหล่อเลี้ยง – ส่วนใหญ่ไปที่ขาหลัง ซึ่งเป็นอาการที่เจ็บปวดอย่างยิ่ง

ลืมกระดูกหักและฟันหัก นี่คือสิ่งที่ฝันร้าย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้อาการปวดเมื่อยเป็นลำดับแรกของธุรกิจเสมอเมื่อใดก็ตามที่เราสงสัยว่ามีก้อนเนื้อที่อานม้า

“เห็นว่าขาหลังของเธอเย็นแค่ไหน” คุณสัมผัสพวกมันและยืนยันว่ามันเย็นกว่าขาหน้าของเธออย่างแน่นอน

“แล้วหลังเธอไม่หักเหรอ?” สัตวแพทย์ของคุณจะแสดงภาพเอ็กซ์เรย์ให้คุณดู: มันไม่ใช่อย่างนั้น แค่หัวใจโตกว่าปกติและมีของเหลวในอก เธออธิบายว่าคิตตี้มีภาวะหัวใจล้มเหลวควบคู่ไปกับโรคหัวใจที่ร้ายแรง และปัญหาหลังนี้คือสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด 90% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็นโรคหัวใจ

ภาวะเลือดคั่งล้มเหลว (หัวใจของเธอไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงทำให้ของเหลวสะสมในปอดได้) เกิดขึ้นในภายหลัง ซึ่งอาจเป็นผลจากความเครียดร้ายแรงที่เธอประสบอยู่

คุณจ้องมองเธออย่างว่างเปล่า “แต่เธอเพิ่งมาที่นี่เมื่อสามเดือนก่อน คุณจะไม่รู้ได้อย่างไรว่าเธอเป็นโรคหัวใจ?” สัตว์แพทย์ของคุณอธิบายว่าภาวะหัวใจบางอย่างไม่ได้ทำให้ตัวเองรับรู้ผ่านการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

“การทำอัลตราซาวนด์หัวใจบางครั้งเป็นวิธีเดียวที่เราสามารถระบุได้ EKGs มักจะไม่สามารถสรุปได้ในกรณีเหล่านี้ แม้ว่านั่นอาจช่วยได้” เธอยอมรับ “มันยังไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการคัดกรองมาตรฐานสำหรับแมวของเรา ไม่ใช่เมื่อทุกอย่างเรียบร้อยดี

“งานของเราคือตัดสินใจว่าเราจะปฏิบัติต่อสิ่งนี้อย่างไร ทำไมเราไม่จดจ่อกับสิ่งนั้นในตอนนี้ล่ะ” เธอขอ

นั่นคือตอนที่เธอให้ทางเลือกสองทางแก่คุณ:

1) ผู้ป่วยหนักทันทีที่โรงพยาบาลเฉพาะทางซึ่งพวกเขาจะวางเธอไว้ในกรงออกซิเจนและจัดหายาเพื่อสนับสนุนหัวใจ รักษาภาวะเลือดคั่งและทินเนอร์เลือดเพื่อช่วยละลายลิ่มเลือด

ที่นี่เธอจะได้รับการถ่ายภาพมากขึ้น (อัลตราซาวนด์ของหัวใจและบางทีอาจเป็นการสแกน CT) และห้องปฏิบัติการมากขึ้น ใน 35-40% ของเคสที่รักษา (โดยทั่วไปแล้วหากพวกเขาได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ) แมวจะฟื้นตัวได้ดีเพียงพอจากความเสียหายที่เกิดกับเส้นประสาท (เป็นผลมาจากการจัดหาเลือดไม่ดี) เพื่อใช้ขาหลังอีกครั้ง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเธอมีภาวะหัวใจล้มเหลว โอกาสที่เธอจะน้อยกว่านั้น เธออาจเสียชีวิตระหว่างการรักษา

การผ่าตัดบางครั้งอาจได้ผลเมื่อ 1) ตรวจพบเคสเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ (ภายในไม่กี่ชั่วโมง) 2) เมื่อไม่มีลิ่มเลือดอุดตันในหัวใจของผู้ป่วยที่อาจรอการเคลื่อนตัวออกอย่างรวดเร็ว และ 3) เมื่อแมวไม่อยู่ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความล้มเหลว ในกรณีนี้ การผ่าตัดไม่น่าจะเป็นทางเลือกเนื่องจากเธอมีภาวะหัวใจล้มเหลว และความจริงที่ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน แต่มันก็ยังคงคุ้มค่าที่จะยิง ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความสามารถของสถานพยาบาลและแนวโน้มก้าวร้าวของศัลยแพทย์

และ…

2) นาเซียเซีย

แค่นั้นแหละ? ฉันไม่มีทางเลือกอื่น? ฉันจะให้ยาและดูแลเธอที่บ้านไม่ได้เหรอ?” อย่างน้อยเธอก็สามารถตายอย่างสงบในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยได้ “หรือบางทีคุณอาจรักษาเธอที่นี่?”

แต่สัตวแพทย์ของคุณก็มั่นคงในเรื่องนี้ “ไม่มีทางใดที่จะจัดการกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงของเธอด้วยความรับผิดชอบโดยไม่เลือกการรักษาขั้นสุดท้าย” เธอเสนอ “คุณต้องเต็มใจที่จะเลือกทางใดทางหนึ่ง ไม่มีพื้นกลางที่นี่ วันนี้วันเสาร์” เธออธิบายต่อ “เราไม่มีการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง นี่เป็นอาการร้ายแรงที่ฉันสามารถรักษาได้โดยใช้มาตรการเพียงครึ่งทางเพื่อให้ได้ผลบางอย่าง แต่ฉันจะทำให้คิตตี้เสียหายอย่างมาก แม้ว่าฉันจะทำให้เธอหายดีได้อีกครั้ง แต่ความเจ็บปวดที่เธอต้องการคือการเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่อง ฉันรู้ว่าคุณไม่ต้องการให้เธอต้องทนทุกข์ทรมาน ฉันเลยบอกเธอตรงๆ คุณไม่มีทางเลือกอื่น”

ในท้ายที่สุด คุณขับรถพาเธอไปที่โรงพยาบาลพิเศษซึ่งเธอเสียชีวิตในชั่วข้ามคืนทั้งๆ ที่ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมพยายามอย่างดีที่สุด คุณบอกว่ามีภาวะแทรกซ้อนของไตและภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าไตของเธอได้รับก้อนด้วย

ฉันรู้ว่ามันไม่ใช่เรื่องราวที่มีความสุข แต่นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้น เราเคยคิดว่าอาการของคิตตี้สามารถป้องกันได้ด้วยการใช้แอสไพรินอย่างรอบคอบเป็นประจำ แต่ถึงแม้เราจะทราบถึงโรคหัวใจที่เป็นต้นเหตุของเธอ แต่ตอนนี้เราเข้าใจแล้วว่าประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาป้องกันนั้นไม่แน่นอน เราแค่ไม่รู้ว่าอะไรใช้ได้ผลและอะไรไม่ได้ผล (แอสไพรินดูเหมือนจะไม่สร้างความแตกต่างใดๆ)

แม้ว่ากรณีเสียงพึมพำของแมวทั้งหมดของฉันจะได้รับการปรึกษาจากแพทย์โรคหัวใจ แต่ลูกค้าส่วนใหญ่ของฉันไม่เลือกใช้วิธีนี้ มันแพงเกินไปพวกเขาพูด แต่อย่างน้อยพวกเขาก็ได้รับเลือก อย่างไรก็ตาม เจ้าของแมวที่ไม่มีอาการมักไม่ได้รับการตรวจ EKG หรือ X-ray ไม่ต้องสงสัยเลยว่าคุณจะคิดว่าโปรโตคอลของฉันขาด อันที่จริงฉันก็เช่นกัน แต่ถ้าเจ้าของผู้ป่วยที่มีอาการของฉันมักจะปฏิเสธ คุณจะโทษฉันได้ไหมถ้าฉันไม่พยายามพูดคุยกับเจ้าของแมวทุกคนถึงขั้นตอน 300-500 ดอลลาร์

ดร.แพตตี้ คูลี่

_{ศิลปะประจำวัน: “แมวลากจูงใจคนสวย” โดย ฮาเหม็ด เอสมาเอล.}