Saddle Thrombus: ลิ่มเลือด โรคหัวใจ และแมวของคุณ

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ลองนึกภาพสิ่งนี้: คุณตื่นขึ้นอย่างงัวเงียในเช้าวันเสาร์ - ยอมรับว่าเป็นช่วงดึกเล็กน้อย - และทันใดนั้นคุณก็รู้ว่าแมวเหมียววัย 10 ขวบของคุณไม่มีที่ให้เห็น ปกติเธอจะอยู่ตรงนั้น ร้องเหมียวๆ และจ้องมาที่คุณอย่างคร่ำครวญ ดังนั้นคุณจะลุกขึ้นไปใส่ชามอาหารของเธอ

คุณมองไปทุกหนทุกแห่งและในที่สุดคุณก็พบเธอในจุดซ่อน 'คนแปลก ๆ ที่อยู่ที่นี่' ใต้อ่างล้างหน้าในห้องน้ำ เธอหอบและไม่ลุกขึ้นทักทายคุณ คุณจะตื่นตระหนกทันทีเมื่อคุณเอื้อมมือเข้าไปช่วยพยุงเธอออกจากถ้ำเล็กๆ ของเธอ และเธอก็ส่งเสียงร้องที่แปลกประหลาดและน่าสยดสยองที่คุณไม่เคยได้ยินจากเธอมาก่อน

คุณตื่นตระหนกคุณสวมเสื้อผ้า ห่อตัวเธอด้วยผ้าขนหนู และขับรถห้าไมล์จากบ้านของคุณไปหาสัตวแพทย์ในเวลาที่บันทึกไว้ โดยไม่สนใจป้ายหยุดและไฟแดงทุกที่ที่ทำได้

ภายในคลินิกสัตวแพทย์ ห้องรอแน่นมาก พนักงานต้อนรับจะถามคุณอย่างใจเย็นว่าคุณมีนัดหรือไม่

“ไม่ มันเป็นเรื่องฉุกเฉิน” คุณตอบอย่างไม่อดทน “เธอหายใจผิดปกติและขยับไม่ได้ ฉันคิดว่าเธอเจ็บปวดมาก เธออาจจะหักหลังเธอ”

ใกล้จะเป็นโรคฮิสทีเรียแล้ว คุณขอพบสัตวแพทย์ “เดี๋ยวนี้!” โชคดีที่เธอได้ยินเสียงความโกลาหลและไม่ต้องเสียเวลาประเมินสภาพลูกแมวของคุณ เธอพาคุณกลับเข้าไปในห้องว่างเพียงห้องเดียวในวันเสาร์ที่วุ่นวายนี้เพื่อเอ็กซเรย์

เธอทำการตรวจร่างกายที่ดูเหมือนเร็วที่สุดในโลก ก่อนที่จะประกาศว่าเธอจะกลับมาพร้อมยาไฮโดรมอร์โฟน ยาบรรเทาปวดที่แรงที่สุดที่เธอมี ช่างเทคนิคกำลังวางสายสวน IV แล้ว อีกคนกำลังวัดอุณหภูมิของเธอและเตรียมเครื่องเอ็กซ์เรย์ ในขณะเดียวกัน ดวงตาของคิตตี้เบิกกว้างด้วยความตื่นตระหนก คุณภาวนาให้สัตวแพทย์กลับมาโดยเร็ว

เธอให้ยาและน้อยกว่าครึ่งนาทีต่อมาคิตตี้ก็ผ่อนคลาย แต่มันไม่เพียงพอ การตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังมากขึ้นพบว่ามียาแก้ปวดมากขึ้น ปริมาณอื่น ตอนนี้คิตตี้ดูใกล้ catatonic สัตว์แพทย์ของคุณให้ความมั่นใจกับคุณว่าจำเป็นต้องให้ยาครั้งที่สองก่อนทำการเอ็กซ์เรย์ จากนั้นเธอก็เริ่มอธิบายปัญหาของแมวที่สงบเกินไปสำหรับคุณ:

“เธอเกือบจะป่วยด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ” เธอเริ่ม “ลิ่มเลือดอุดตัน (thrombus) คือ ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในกระแสเลือด ซึ่งในกรณีนี้มักจะอยู่ที่หัวใจ เมื่อมันหลุดออกจากหัวใจและเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ มันจะไปพักอยู่ที่รอยแยกของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่นี้ในขณะที่มันแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงแขนขาหลัง เมื่อมันติดอยู่ ตอนนี้เรียกว่า เส้นเลือดอุดตัน และผลในกรณีของ ลิ่มเลือดอุดตัน (เส้นเลือดที่ฐานของหลอดเลือดแดงใหญ่) คือการตัดเลือดหลักไปด้านหลัง ขา; อาการเจ็บปวดอย่างยิ่ง”

“เห็นว่าขาหลังของเธอเย็นแค่ไหน” สัตวแพทย์ของคุณพูด คุณสัมผัสพวกมันและยืนยันว่ามันเย็นกว่าขาหน้าของเธออย่างแน่นอน

“แล้วหลังเธอไม่หักเหรอ?” คุณถามอย่างมีความหวัง สัตวแพทย์ของคุณจะแสดงภาพเอ็กซ์เรย์ให้คุณเห็น และนี่เป็นเรื่องจริง ไม่มีการแตกหัก แค่หัวใจโตกว่าปกติและมีของเหลวในอก เธออธิบายว่าคิตตี้มีภาวะหัวใจล้มเหลวควบคู่ไปกับโรคหัวใจที่ร้ายแรง และปัญหาหลังนี้คือสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด "เกือบ 90% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน" เธอกล่าวเสริม

ภาวะเลือดคั่งล้มเหลว (หัวใจของเธอไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงทำให้ของเหลวสะสมในปอดได้) เกิดขึ้นในภายหลัง ซึ่งอาจเป็นผลจากความเครียดร้ายแรงที่เธอประสบอยู่

คุณจ้องไปที่เธออย่างว่างเปล่าและพูดว่า “แต่เธอเพิ่งมาที่นี่เมื่อสามเดือนก่อน คุณจะไม่รู้ได้อย่างไรว่าเธอเป็นโรคหัวใจ?”

สัตว์แพทย์ของคุณอธิบายว่าภาวะหัวใจบางอย่างไม่ได้ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักผ่านการตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐาน

“การทำอัลตราซาวนด์หัวใจบางครั้งเป็นวิธีเดียวที่เราสามารถระบุได้ EKGs มักจะไม่สามารถสรุปได้ในกรณีเหล่านี้ แม้ว่านั่นอาจช่วยได้” เธอยอมรับ “แต่มันยังไม่ใช่ส่วนหนึ่งของการคัดกรองมาตรฐานสำหรับแมวของเรา ไม่ใช่เมื่อทุกอย่างเรียบร้อยดี”

“งานของเราคือตัดสินใจว่าเราจะปฏิบัติต่อสิ่งนี้อย่างไร ทำไมเราไม่จดจ่อกับสิ่งนั้นในตอนนี้ล่ะ” เธอขอ

นั่นคือตอนที่เธอให้คุณสองทางเลือก:

1) การดูแลผู้ป่วยหนักในทันทีที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง ที่ซึ่งพวกเขาจะวางคิตตี้ของคุณไว้ในกรงออกซิเจนและจัดหายาเพื่อรักษาหัวใจและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว และให้ยาเจือจางเลือดเพื่อช่วยละลายลิ่มเลือด

การผ่าตัดบางครั้งอาจได้ผลเมื่อจับก้อนได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีนี้ การผ่าตัดไม่น่าจะเป็นทางเลือกเนื่องจากเธอมีภาวะหัวใจล้มเหลว และความจริงที่ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน

จะมีการเอ็กซ์เรย์มากขึ้น ห้องปฏิบัติการมากขึ้นและอัลตราซาวนด์ของหน้าอกของเธอ ใน 35-40% ของเคสที่รักษา แมวจะฟื้นตัวได้ดีเพียงพอจากความเสียหายที่เกิดกับเส้นประสาท (อันเป็นผลมาจากปริมาณเลือดที่ไม่ดี) เพื่อให้สามารถใช้ขาหลังได้อีกครั้ง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเธอมีภาวะหัวใจล้มเหลว โอกาสที่เธอจะน้อยกว่านั้น เธออาจเสียชีวิตระหว่างการรักษา

2) ทางเลือกอื่นเท่านั้น: นาเซียเซีย

คุณอาจจะพูดว่า “นั่นสินะ? ฉันไม่มีทางเลือกอื่น? ฉันจะให้ยาและดูแลเธอที่บ้านไม่ได้เหรอ?”

อย่างน้อยเธอก็สามารถตายอย่างสงบในสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยได้

“หรือบางทีคุณอาจรักษาเธอที่นี่?”

แต่สัตวแพทย์ของคุณก็มั่นคงในเรื่องนี้

“ไม่มีทางที่จะจัดการกับความเจ็บปวดที่รุนแรงของเธอได้” เธออธิบาย “คุณต้องเต็มใจที่จะเลือกทางใดทางหนึ่ง ไม่มีพื้นกลางที่นี่ และวันนี้เป็นวันเสาร์” เธอกล่าวเสริม “เราไม่มีการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง นี่เป็นอาการร้ายแรงที่ฉันสามารถรักษาได้โดยใช้มาตรการเพียงครึ่งทางเพื่อให้ได้ผล แต่ฉันจะทำให้คิตตี้เสียหายอย่างมาก แม้ว่าฉันจะทำให้เธอหายดีได้อีกครั้ง แต่ความเจ็บปวดที่เธอต้องการคือการเฝ้าสังเกตอย่างต่อเนื่อง”

สัตวแพทย์ของคุณให้เวลาคุณหลายวินาทีในการย่อยอาหาร จากนั้นพูดเบาๆ ว่า “ฉันรู้ว่าคุณไม่ต้องการให้เธอทรมาน ดังนั้นฉันจะให้คุณอย่างตรงไปตรงมา คุณไม่มีทางเลือกอื่น”

ในท้ายที่สุด คุณขับรถคิตตี้ไปที่โรงพยาบาลพิเศษซึ่งเธอเสียชีวิตในชั่วข้ามคืนทั้งๆ ที่ผู้เชี่ยวชาญอายุรกรรมพยายามอย่างดีที่สุด แพทย์บอกว่าคุณมีอาการแทรกซ้อนของไตและภาวะหัวใจล้มเหลวรวมกัน เนื่องจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าไตของเธอก็เกิดลิ่มเลือดเช่นกัน

ฉันรู้ว่ามันไม่ใช่เรื่องราวที่มีความสุข แต่นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ในช่วงสุดสัปดาห์หนึ่งในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมา อาการของคิตตี้อาจป้องกันได้ด้วยการใช้แอสไพรินอย่างรอบคอบเป็นประจำ แต่เราไม่รู้เลยว่าเธอเป็นโรคหัวใจ ไม่มีบ่น ไม่มีการแพ้การออกกำลังกาย (ยากที่จะประเมินในแมว ในกรณีใด ๆ) ไม่มีอะไร นอกจากนี้ยังไม่มีการเอ็กซเรย์ EKGs หรืออัลตราซาวนด์ของหัวใจก่อนความเป็นจริง แต่ไม่มีเหตุผลที่จะคิดว่าเราต้องการ

แม้ว่ากรณีเสียงพึมพำของแมวของฉันเคยได้รับการรักษาด้วยแอสไพรินปริมาณเล็กน้อยทุกวัน ๆ แต่ก็ไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าใช้ได้ผล ดังนั้นฉันจึงไม่ไปทางนั้นอีกต่อไป แต่ฉันเสนอการตรวจหัวใจให้กับลูกค้าของฉันส่วนใหญ่ เพื่อให้เราสามารถระบุได้ว่าเรามีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันบนอานม้าหรือไม่ แม้ว่าลูกค้าของฉันมักจะเลือกไม่ใช้วิธีการที่มีราคาแพงนี้ แต่อย่างน้อยพวกเขาก็มีตัวเลือกให้ นอกเหนือจากแนวทางนี้ เรายังทำอะไรไม่ได้มากล่วงหน้าสำหรับปัญหา หวังว่าสิ่งต่าง ๆ จะเปลี่ยนไปตามผลการศึกษาใหม่ ๆ แต่จนถึงตอนนี้เจ้าของจะต้องตระหนักถึงสิ่งที่ต้องมองหา

ดร.แพตตี้ คูลี่