การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ในสุนัข

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำในสุนัข

ในผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินจากเบาหวาน ketoacidosis (ภาวะที่ร่างกายเผาผลาญกรดไขมันและผลิตคีโตนที่เป็นกรดเพื่อตอบสนองต่ออินซูลินที่ขาดแคลน) หรือกำลังได้รับการ refeeding ด้วย glycolysis (กลูโคสสังเคราะห์) สำหรับการรักษาความอดอยาก ส่งผลให้รวดเร็ว การผลิตอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP ซึ่งเป็นนิวคลีโอไทด์ที่ขนส่งพลังงานเคมีภายในเซลล์) สามารถนำไปสู่การย้ายฟอสฟอรัสจากซีรัมในเลือดไปยังเซลล์ ความเข้มข้นต่ำของฟอสฟอรัสที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฟอสฟอรัสจากของเหลวนอกเซลล์ (ของเหลวภายนอกเซลล์) เข้าสู่เซลล์ของร่างกายอาจทำให้การดูดซึมฟอสฟอรัสในลำไส้ลดลง หรือการดูดซึมฟอสฟอรัสในไตลดลง

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการวินิจฉัย อาจนำไปสู่ภาวะ extracellular hypophosphatemia

เนื่องจากฟอสฟอรัสเป็นองค์ประกอบที่สำคัญของ ATP ความเข้มข้นของฟอสฟอรัสในซีรัมต่ำอาจทำให้ ATP สูญเสียและส่งผลต่อเซลล์ที่มีความต้องการพลังงาน ATP สูง เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์กล้ามเนื้อโครงร่าง เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ และเซลล์สมอง ภาวะ hypophosphatemia อาจทำให้เม็ดเลือดแดง 2, 3-DPG ลดลงส่งผลให้การส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อลดลง

อาการ

อาการโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับโรคหลักที่ทำให้เกิดภาวะไฮโปฟอสเฟตเมีย มากกว่าอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของฟอสเฟตเอง

• โรคโลหิตจาง hemolytic (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) รองถึงภาวะ hypophosphatemia
• ปัสสาวะสีแดงหรือสีเข้มเนื่องจากฮีโมโกลบินในปัสสาวะ (โปรตีนเฮโมโกลบินพบในปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูงผิดปกติ) จากภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การเปิดเซลล์เม็ดเลือดแดง)
• อิศวร (หายใจเร็วผิดปกติ) หายใจลำบาก (หายใจถี่) และความวิตกกังวลรองจากการขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในร่างกาย)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ภาวะซึมเศร้าทางจิต
• หายใจถี่และตื้นเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจไม่ดี

สาเหตุ

• Maldistribution - สารอาหารทางลำไส้ (หลอดในจมูก) หรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมด
• รักษาเบาหวาน
• การโหลดคาร์โบไฮเดรตด้วยการบริหารอินซูลิน
• alkalosis ทางเดินหายใจ (ลดความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในเลือดแดง)
• ลดการดูดซึมฟอสฟอรัสในลำไส้ - อาหารที่มีฟอสฟอรัสไม่ดี
• การขาดวิตามินดี
• สารยึดเกาะฟอสเฟต
• อาการ Malabsorption syndrome – ภาวะที่ป้องกันการดูดซึมสารอาหาร
• การดูดซึมฟอสเฟตไต (ไต) ลดลง
• เบาหวานที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือควบคุมไม่ดี
• เบื่ออาหาร อดอาหาร หรือขาดสารอาหารเป็นเวลานาน
• อาหารที่มีฟอสเฟตไม่ดีหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำ

การวินิจฉัย

สัตวแพทย์จะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเกี่ยวกับสุนัขของคุณ โดยคำนึงถึงประวัติความเป็นมาของอาการที่คุณให้มา และเงื่อนไขที่เป็นไปได้ที่อาจนำไปสู่ภาวะนี้ เนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับภาวะนี้ สัตวแพทย์ของคุณมักจะใช้การวินิจฉัยแยกโรคเพื่อกำหนดลำดับความสำคัญในการรักษา กระบวนการนี้ได้รับคำแนะนำจากการตรวจสอบอาการภายนอกที่เด่นชัดอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น โดยแยกแยะสาเหตุทั่วไปแต่ละอย่างออกไป จนกว่าจะมีการวินิจฉัยความผิดปกติที่ถูกต้องและสามารถรักษาได้อย่างเหมาะสม ข้อมูลเลือดที่สมบูรณ์จะถูกดำเนินการ รวมถึงโปรไฟล์ของเลือดทางเคมี การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ และการวิเคราะห์ปัสสาวะ

การรักษา

หากสุนัขของคุณมีภาวะ hypophosphatemia อย่างรุนแรง สัตวแพทย์ของคุณจะต้องนำสุนัขเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที หากภาวะนี้เกิดจากการรักษาด้วยอินซูลินหรือสารอาหารและวิตามินทางหลอดเลือดดำ การรักษาเหล่านี้จะถูกระงับจนกว่าจะได้รับฟอสเฟตเสริมเป็นเวลาสองสามชั่วโมง หากมีภาวะโลหิตจาง อาจจำเป็นต้องให้เลือดครบส่วนใหม่ ในทางกลับกัน หากสุนัขของคุณมีภาวะ hypophosphatemia ในระดับปานกลางเท่านั้น ก็อาจได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกตราบเท่าที่สภาพของมันคงที่

การใช้ชีวิตและการจัดการ

สัตวแพทย์ของคุณจะต้องวัดระดับฟอสฟอรัสของสุนัขทุกๆ 6-12 ชั่วโมง จนกว่าความเข้มข้นของฟอสฟอรัสจะคงที่ในช่วงปกติ หากภาวะฟอสฟอรัสในเลือดสูงเป็นซ้ำ การเสริมทั้งหมดจะหยุดและสุนัขของคุณจะได้รับของเหลวทางเส้นเลือดจนกว่าระดับฟอสฟอรัสจะกลับสู่ปกติ การดูแลติดตามผลจะรวมถึงการเฝ้าติดตามอาการของสุนัขของคุณสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลัน (อย่างฉับพลันและรุนแรง) ภาวะที่ผู้ป่วยภาวะฟอสฟอรัสสูงบางรายมีแนวโน้มที่จะเป็น และติดตามความเข้มข้นของโพแทสเซียมทุกวันจนกว่าพวกเขาจะคงที่เช่นกัน