ปัญหาสัตว์เลี้ยงสิบอันดับแรกที่ต้องการผู้เชี่ยวชาญ (จะรู้ได้อย่างไรว่าจำเป็นต้องดู)

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

หลังจากโพสต์เมื่อวานนี้เกี่ยวกับการสอดแนมคุณภาพในการดูแลสัตวแพทย์ ฉันได้รับอีเมลที่ถามคำถามง่ายๆ นี้ (และฉันถอดความ): ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าสัตวแพทย์ของฉันควรแนะนำฉันถึงผู้เชี่ยวชาญหรือไม่? สถานการณ์ที่ "ซับซ้อน" เหล่านี้ที่คุณพูดถึงคืออะไรในโพสต์ และฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันกำลังหลงทาง

คำถามเด็ด! มากกว่านี้เพราะไม่มีคำตอบที่ชัดเจน ในขณะที่องค์กรวิชาชีพชั้นนำของเราได้ออกแนวทางปฏิบัติสำหรับสิ่งที่ถือเป็นผู้เชี่ยวชาญและเมื่อสัตวแพทย์ควรอ้างถึงผู้เชี่ยวชาญ (อ้างอิงจาก American Veterinary Medical Association และ American Animal Hospital Association) ซึ่งสัตวแพทย์ควรตระหนักถึงข้อจำกัดของตนและเสนอบริการจากผู้เชี่ยวชาญ

เจ้าของสัตว์เลี้ยงที่ต้องการรู้ว่าเมื่อใดที่สัตว์เลี้ยงของพวกเขาดีที่สุดควรไปหาผู้เชี่ยวชาญ ฉันคิดว่าในบริเวณขอบรก เมื่อพิจารณาว่าสัตวแพทย์ทุกคนมีปรัชญาส่วนตัวในเรื่องนี้ และเนื่องจากนี่คือบล็อกของฉัน ฉันจะเสนอบล็อกของฉันให้คุณ

ด้วยเหตุนี้ ต่อไปนี้คือปัญหา 10 อันดับแรกที่ฉันแนะนำผู้เชี่ยวชาญ:

# 1 ความคิดเห็นที่สองใด ๆ

ไม่ผ่านครับ. ฉันจะพบลูกค้าใหม่เพื่อขอความคิดเห็นครั้งที่สอง แต่โดยปกติแล้วฉันจะไม่เรียกเก็บเงินจากพวกเขาสำหรับการสนทนาที่ตามมาหากสิ่งที่พวกเขาต้องการจริงๆ คือผู้เชี่ยวชาญ และพวกเขามักจะทำถ้าพวกเขามีปัญหาที่สัตวแพทย์ประจำของพวกเขาไม่สามารถแก้ไขได้ เห็นได้ชัดว่าสัตวแพทย์ประจำของพวกเขาควรทำแบบเดียวกันนี้แล้ว แทนที่จะต้องเสียลูกค้าไปที่โรงพยาบาลอื่น

#2 ขาดความไว้วางใจใดๆ (ผลสืบเนื่องมาจาก #1)

ดังนั้น หากคุณไม่ไว้วางใจสัตวแพทย์ของคุณในเรื่องทางเลือกในการวินิจฉัยหรือการรักษา อย่าพบแพทย์ทั่วไปรายอื่น ตรงไปที่ผู้เชี่ยวชาญ ข้อแม้เพียงอย่างเดียวคือผู้เชี่ยวชาญบางคนต้องการการอ้างอิงจากสัตวแพทย์ของคุณ ในกรณีนี้ คุณจะต้องขอให้สัตวแพทย์แนะนำคุณ หากสิ่งนี้ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจ (หรือสัตวแพทย์ของคุณปฏิเสธ) งั้นก็ต้องไปพบคนแบบฉันก่อน ไม่ยุติธรรม ใช่ แต่บางครั้งจำเป็น––น่าเสียดาย

# 3 เรื่องทางกฎหมายใด ๆ

ฉันจะไม่มีส่วนร่วมในข้อพิพาททางกฎหมายที่อาจเกิดขึ้นโดยรู้เท่าทันระหว่างสัตวแพทย์ บุคคลหรือองค์กร และลูกค้าโดยไม่เสนอบริการที่เหมาะสมกว่าตัวฉันเองเพื่อทำหน้าที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้ในศาลยุติธรรม

นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชันสูตรพลิกศพ (การศึกษาหลังชันสูตรพลิกศพ) ซึ่งฉันได้พิจารณาแล้วว่าความเชี่ยวชาญของฉันไม่เพียงพอ (ตามระดับของรายละเอียดคดีทางกฎหมายที่มีแนวโน้มว่าจะต้องใช้) บางครั้งลูกค้ารู้สึกไม่สบายใจกับเรื่องนี้ แต่ฉันจะปฏิเสธการชันสูตรพลิกศพโดยเด็ดขาด แต่ฉันยินดีที่จะช่วยพวกเขาส่งร่างกายไปให้นักพยาธิวิทยาที่เหมาะสม

#4 ศัลยกรรมกระดูกหรือศัลยกรรมทรวงอก

ฉันจะทำถ้าคุณไม่มีทางเลือกอื่นเนื่องจากค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้อง แต่ลูกค้าจำเป็นต้องรู้ว่าพวกเขามีทางเลือกที่ดีกว่าเสมอ การทำศัลยกรรมกระดูกและข้อและทรวงอกทำได้ดีที่สุดโดยศัลยแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ นั่นเป็นเพราะวรรณกรรมได้แสดงให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าประสบการณ์เป็นสัดส่วนโดยตรงกับผลลัพธ์ในกรณีเหล่านี้ และทั้งหมดยกเว้นศัลยแพทย์ที่เพิ่งสร้างใหม่มีประสบการณ์กับกรณีเหล่านี้มากกว่าแพทย์ทั่วไป ท้ายที่สุดพวกเขาทำทุกวัน

# 5 การผ่าตัดสำรวจใด ๆ

ฉันยินดีที่จะทำการผ่าตัดสำรวจตราบเท่าที่คุณเข้าใจว่าหากฉันพบบางสิ่งที่ฉันไม่สามารถจัดการได้ (เพราะฉันไม่มีอุปกรณ์หรือความรู้) ฉันอาจจะปิดสัตว์เลี้ยงของคุณเพียงเพื่อส่งคุณ ถึงผู้เชี่ยวชาญอยู่แล้ว แต่เราเรียกสิ่งนี้ว่าการผ่าตัด "มองแล้วกรีดร้อง" และไม่มีใครต้องการแม้แต่สัตว์เลี้ยงของคุณทั้งหมด

ตัวอย่างเช่น ฉันไม่คิดว่าคุณต้องการให้แพทย์ทั่วไปถอดตับหรือไตออก ใส่ลำไส้กลับเข้าไปที่กระเพาะอาหาร หรือแม้แต่เอามีดไปแตะลำไส้ใหญ่ตรงไหนก็ได้ และแม้แต่สิ่งแปลกปลอมบางส่วน (แต่แทบจะไม่มี) ที่ฉันยินดีที่จะตัดอาจต้องใช้ขั้นตอนหลังอย่างใดอย่างหนึ่ง นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันเสนอผู้เชี่ยวชาญเสมอ ดังเช่นใน: “ฉันทำศัลยกรรมมาหลายสิบครั้งแล้ว แต่คุณต้องเข้าใจว่าหากฉันพบสิ่งผิดปกติหรือหากมีการติดเชื้อรุนแรง จะดีกว่าสำหรับคุณที่จะไปที่ร้านของผู้เชี่ยวชาญ. มันมีความเสี่ยงเสมอ

#6 ทุกครั้งที่ต้องใช้เวลามากกว่าสามครั้งในการแก้ปัญหา

มีข้อยกเว้นเล็กน้อย (และมีอยู่สองสามข้อ) ปัญหาใด ๆ ที่ต้องมีการเข้าชมมากกว่าสองหรือสามครั้งเพื่อแก้ไขจะได้รับการเสนอให้อ้างอิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคผิวหนังและจักษุวิทยา (อาการแพ้อย่างรุนแรง แผลที่กระจกตาที่ไม่หายขาด ฯลฯ)

#7 เมื่อต้องการอุปกรณ์ที่ดีกว่า

แน่นอน ฉันสามารถทดสอบพื้นฐานทั้งหมดได้ แต่คุณไม่สามารถคาดหวังให้ฉันมอบระฆังและนกหวีดทุกอันในคลังแสงของสัตวแพทยศาสตร์สมัยใหม่ จักษุแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม แพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์ นักประสาทวิทยา ฯลฯ พวกเขาทั้งหมดมีอุปกรณ์ที่ดีกว่าสำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณ

# 8 เสียงพึมพำของหัวใจ

ฉันรู้ว่านี่ไม่ใช่ความคิดเห็นที่ได้รับความนิยมในหมู่เพื่อนร่วมงานของฉัน แต่ทุกครั้งที่ฉันได้ยินเสียงบ่นของหัวใจหรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (โดยเฉพาะในสัตว์ที่อายุน้อยมาก) ฉันจะให้บริการของแพทย์โรคหัวใจเพื่อตรวจร่างกายและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หลายครั้งที่ฉันจะทำ EKG และ X-rays ในบ้าน และส่งแถบ/ภาพไปยังแพทย์โรคหัวใจพร้อมกับผู้ป่วย ในขณะที่ลูกค้าของฉันส่วนใหญ่ปฏิเสธขั้นตอนนี้เนื่องจากความกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย (แพทย์โรคหัวใจไม่ถูก) แต่ก็พร้อมเสมอที่จะนำเสนอ

#9 ทุกภาพเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์

ไม่ใช่ความคิดเห็นที่ได้รับความนิยม แต่เป็นความเห็นของฉันที่ภาพเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ทุกภาพควรพบนักรังสีวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมคนอื่น ๆ (โดยปกติศัลยแพทย์หรืออายุรศาสตร์เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ตีความภาพที่ซับซ้อนอย่างต่อเนื่อง)

#9 ทุกครั้งที่ต้องการการดูแลที่สำคัญ

สิ่งนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ซับซ้อนทั้งหมดของฉัน (และมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวานของฉันตกอยู่ในหมวดหมู่นี้เมื่อนำเสนอครั้งแรก) กรณีโรค Addisonian หรือ Cushings ที่ซับซ้อน (มากกว่า 50%) หรือสัตว์ใด ๆ ที่ต้องเฝ้าระวังในชั่วข้ามคืน ไข้สูง ปัญหาระบบทางเดินหายใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ กรณีที่ไม่เป็นกิจวัตรหลังผ่าตัด: ทั้งหมดนี้ทำได้ดีที่สุดภายใต้การดูแลตลอด 24 ชั่วโมง

อีกอย่าง เมื่อฉันพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญ ฉันมักจะพูดถึงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการเสมอ ย้อนกลับไปเมื่อยี่สิบปีที่แล้ว มีเหตุผลมากกว่าที่จะอ้างถึงสัตวแพทย์ที่จำกัดการปฏิบัติของตนให้อยู่ในระเบียบวินัยเฉพาะ (ศัลยกรรม โรคผิวหนัง จักษุวิทยา) ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญที่ขึ้นเครื่องพร้อมใช้งานแล้ว จึงไม่มีข้อแก้ตัว (นอกเหนือจากปัจจัยด้านราคา) เพื่อดูผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ได้ขึ้นเครื่อง และในพื้นที่ของฉันราคาก็ใกล้เคียงกัน ไม่มีข้อแก้ตัว

ใช่ เราทราบดีว่าไม่ใช่ลูกค้าทุกรายของเราที่จะสามารถซื้อผู้เชี่ยวชาญได้ อย่างไรก็ตาม เป็นความเห็นของฉันที่การไม่เสนอทางเลือกนั้นถือเป็นการล่วงละเมิดทางจริยธรรม/ขั้นตอนที่อาชีพของฉันต้องแก้ไขด้วยแนวทางที่ชัดเจนยิ่งขึ้น เว้นแต่จะต้องลงมาที่คณะกรรมการและศาลควรให้สัตวแพทย์ล้มเหลวในหน้าที่ที่จะเสนอทางเลือกทั้งหมดให้กับลูกค้า