ใน Metacam, Rimadyl และผลข้างเคียงของ NSAID-ishish

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

สำหรับโพสต์ของวันนี้ฉันต้องการแบ่งปันเนื้อหาของอีเมลของผู้อ่านเพื่อให้คุณพิจารณา นี่คือเรื่องราวของแคทเธอรีน แชฟเฟอร์ ซึ่งเธอและฉันเชื่อว่าควรค่าแก่การแบ่งปันกับผู้อ่าน Dolittler คนอื่นๆ ความคิดเห็นของฉันจะตามมา

ดร.คูลี่

ในปี 2549 เรามีสุนัขพันธุ์หนึ่งอังกฤษอายุ 10 ขวบชื่อนาลา ในเดือนตุลาคม ดูเหมือนเธอจะปวดหลังมาก เธอมีอาการข้ออักเสบมากขึ้น แต่มีสุขภาพที่ดี - น้ำหนักในอุดมคติ ฯลฯ สัตวแพทย์ทำการตรวจสอบระบบเผาผลาญและแสดงความคิดเห็นว่าเอ็นไซม์ทั้งหมดของเธอสมบูรณ์แบบในขณะที่สุนัขอายุมากมักเห็นคุณค่าบางอย่างที่ลอยออกไป ของการตี สัตวแพทย์นำมันมาใส่ Metacam (meloxicam) เพื่อรักษาความเจ็บปวด

ฉันคิดว่านาลาได้รับบาดเจ็บอย่างใด เราไม่เคยรู้แน่ชัดว่าเกิดอะไรขึ้น เธอเริ่มฟื้นตัวได้ช้าและเราให้ยาตามคำแนะนำของ Metacam โดยหวังว่าเธอจะฟื้นการเคลื่อนไหวได้ แม้ว่าอาการบาดเจ็บของเธอดูเหมือนจะหายแล้ว และเธอเริ่มเคลื่อนไหวมากขึ้น แต่บางครั้งเธอก็ดูเจ็บปวดมากเช่นกัน และดื่มน้ำมาก ๆ และฉี่บ่อย ๆ

ฉันรู้ว่านั่นเป็นสัญญาณที่ไม่ดี แต่ ณ จุดนั้น ด้วยอายุของเธอ เราพยายามที่จะบุกรุกน้อยที่สุดด้วยการรักษา ดังนั้นเราจึงยังคงรักษาความเจ็บปวดของเธอต่อไป อาการมึนเมาและฉี่ดูเหมือนจะทุเลาลง และไม่กี่สัปดาห์ต่อมา ฉันก็ออกเดินทางไปทำธุรกิจ ทุกอย่างดูปกติ

ประมาณหนึ่งวันต่อมา สามีของฉันโทรมาบอกฉันว่านลาอาเจียนเป็นเลือดจำนวนมาก (ปรากฏว่ามีปริมาณเลือดเพียงครึ่งเดียวของเธอ) บนพื้นห้องนั่งเล่น และเขาพาเธอไปฉุกเฉิน โดยปกติ เราอาจจะทำการุณยฆาตมันทันที แต่ฉันไม่มีสภาพและวิตกกังวลอย่างน่ากลัว ดังนั้นเราจึงตกลงที่จะให้สัตวแพทย์ให้เลือดสองหน่วยแก่เธอและปฏิบัติต่อเธอ

เมื่อฉันกลับถึงบ้าน หลายวันต่อมา เราใช้เงิน $4000 เพื่อช่วยเธอ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายคือความเป็นพิษต่อตับจาก Metacam ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการชันสูตรพลิกศพ บริษัทยา (Boeringer-Ingelheim) ได้จ่ายเงินคืนให้เรา $1,100 สำหรับการวินิจฉัยที่พวกเขาเพิ่มในการรายงานหลังการขาย และพวกเขาก็ขอโทษด้วย

ฉันเป็นนักเขียนด้านเภสัชกรรม/เทคโนโลยีชีวภาพโดยการค้าขาย และสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านชีวเคมี โดยมีประสบการณ์ทำงานด้านการวิจัยยา ฉันรู้ว่าความเป็นพิษของยาที่แปลกประหลาดเกิดขึ้น แต่เมื่อฉันศึกษาความเป็นพิษต่อตับในสุนัขและแมว ฉันรู้สึกประหลาดใจที่พบว่าอัตราการเป็นพิษและการเสียชีวิตนั้นดูจะสูงกว่าที่มนุษย์จะยอมรับได้ (และนี่ไม่ได้คำนึงถึงความจริงที่ว่าเจ้าของสัตว์เลี้ยงส่วนใหญ่จะปฏิบัติตามเรา แรงกระตุ้นแรกซึ่งก็คือการุณยฆาตและไม่ไล่ตามสิ่งต่าง ๆ ต่อไป อัตราความเป็นพิษที่แท้จริงไม่อาจทราบได้)

นอกจากนี้ ยากลุ่ม NSAIDs นั้นไม่เหมือนกับในมนุษย์ทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร และฉันได้เห็นคำแนะนำว่าควรรักษาสุนัขที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารในเชิงรุกเมื่อใช้ยากลุ่ม NSAID ดังนั้นฉันจึงสงสัยว่าสัตว์บางชนิดอาจไวต่อสารยับยั้ง COX มากกว่า มนุษย์และปัญหานั้นประกอบกับความจริงที่ว่าพวกเขาไม่สามารถบอกเราได้ว่าพวกเขามีอาการปวดท้อง ไม่ใช่ปวดหลัง เมื่อพวกเขาเริ่มมีอาการ

สัตว์แพทย์ของเรารู้สึกสะเทือนใจกับเหตุการณ์ทั้งหมด และเธอก็เล่าถึงความไม่แน่นอนบางประการเกี่ยวกับการใช้ Metacam ในการฝึกฝนของเธอกับฉัน ฉันคิดว่าในที่สุด เธอและสัตวแพทย์ส่วนใหญ่รู้สึกว่าผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง แต่โดยส่วนตัวแล้ว ฉันจะไม่ให้ NSAID แก่สัตว์เลี้ยงของฉันอีกต่อไป ลูกแมวของเราติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเมื่อสองสามปีก่อน และเราได้รับ Metacam พร้อมกับยาปฏิชีวนะ ฉันปฏิเสธอย่างสุภาพ และเจ้าเหมียวก็ทำได้ดี

ฉันยังรู้สึกแย่ที่ไม่ได้พานาลาไปหาหมอเมื่อเราสังเกตเห็นปัญหาน้ำและฉี่ มันเป็นเบาะแสที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวของเราว่ามีบางอย่างผิดปกติอย่างร้ายแรง ฉันรู้สึกจริง ๆ ว่าถ้าไม่ใช่เพราะ Metacam เธอจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีอีกปีหรือสองปี แม้ว่าเธอจะเป็นคนโบราณสำหรับสุนัขพันธุ์หนึ่ง แต่เธอก็ตัวเล็กมากและผอมไม่เกิน 105 ปอนด์ และจนกระทั่งเกิดอุบัติเหตุในเดือนตุลาคม เธอยังคงสนุกกับการเดินทุกวัน

ดีที่สุด

Catherine Shaffer

*

เพื่อตอบสนองต่อเรื่องราวของแคทเธอรีนและเรื่องอื่นๆ อีกมากมายที่ฉันได้รับต่อหน้าเธอ ข้าพเจ้าขอแสดงความเสียใจอย่างสุดซึ้ง แท้จริงแล้ว ไม่มีอะไรที่ดูไร้เหตุผลมากไปกว่าความตายที่ป้องกันได้

ต่อมามีคำอธิบายดังนี้

ยากลุ่ม NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการเจ็บปวดในสุนัข ซึ่งน้อยกว่ามากในแมว แม้ว่า Metacam จะได้รับการอนุมัติให้ใช้ในแมวเป็นยาฉีดบรรเทาปวดเพียงครั้งเดียว แต่ก็เป็น NSAID ตัวเดียวที่มีให้สำหรับแมว สำหรับสุนัข Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam และอื่น ๆ ได้รับการอนุมัติจาก FDA

ยาเหล่านี้ได้ผล พวกเขาทำงานได้ดีจนมีการสร้างอุตสาหกรรมหลายร้อยล้านดอลลาร์รอบตัวพวกเขา สุนัขและแมวหลายแสนตัวได้รับยาเหล่านี้หลายล้านโดสทุกปีเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ และเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดเรื้อรัง

แต่เช่นเดียวกับยาใด ๆ ก็มีผลข้างเคียง ปัญหาเกี่ยวกับตับและทางเดินอาหารเป็นข้อค้นพบที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด แต่ผู้ผลิตยาและองค์การอาหารและยาถือว่าปัญหาเหล่านี้ "เล็กน้อย"

ในขณะที่สัตวแพทย์ที่ได้เห็นความเสียหายที่ NSAIDs สามารถทำได้โดยตรงนั้น ถือว่าไม่ร้ายแรง แต่ก็เป็นความจริงที่เรื่องราวสยองขวัญที่เลวร้ายที่สุดของเรานั้นดูเล็กน้อยเมื่อเทียบกับความสามารถในการช่วยชีวิตของยาเหล่านี้ อันที่จริง ผู้ป่วยสุนัขสายพันธุ์ใหญ่ของเรามีอายุยืนยาวขึ้นเรื่อยๆ นับตั้งแต่ที่สุนัขสามารถรักษาได้

แน่นอนว่าไม่ใช่การปลอบประโลมสำหรับผู้ที่เสียชีวิตจาก NSAID หรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่ยาวนานรองจากการใช้งาน ฉันได้ยินคุณทั้งหมด นี่คือเหตุผลที่นิทานเตือนใจของคุณมีความสำคัญ ยิ่งคุณพูดมากเท่าไร ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่เราจะให้คำปรึกษาแก่ลูกค้าของเราเกี่ยวกับยาเหล่านี้ เราจะให้รายละเอียดอย่างละเอียดมากขึ้นว่าผลข้างเคียงเป็นอย่างไร เพื่อที่เราจะสามารถเข้าไปแทรกแซงก่อนหน้านี้ในกรณีที่เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้

ฉันสนใจเรื่องราวของแคทเธอรีนเป็นพิเศษเพราะเธอได้นำเสนอประเด็นที่น่าสนใจบางอย่างเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อตับ ผลข้างเคียงของยาในทางเดินอาหาร และความแตกต่างในการจัดการผู้ป่วยในมนุษย์และสัตว์ของเรา

ในการตอบสนองต่อข้อสังเกตของเธอ: ใช่ เป็นที่แน่ชัดว่ายาสำหรับสัตว์เลี้ยง เช่นเดียวกับอาหารสัตว์เลี้ยง ต้องมีอุปสรรคน้อยกว่าความหลากหลายของมนุษย์มาก เช่นเดียวกับอาหารสัตว์เลี้ยง เหตุใด Celebrex จึงเป็นเรื่องของคดีฟ้องร้องระดับหลายล้านดอลลาร์ในขณะที่เจ้าของผลข้างเคียงของ Rimadyl ยังคงเห็นผู้ผลิตยาใช้ยาเสพติดเหล่านี้

เป็นเพราะความเสี่ยงที่ยอมรับได้สำหรับสัตว์เลี้ยงนั้นต่ำกว่ามนุษย์มาก ซึ่งหมายความว่ามีความรับผิดชอบมากขึ้นสำหรับสัตวแพทย์ที่รับผิดชอบในการอธิบายสิ่งเหล่านี้ให้ดี ไม่มีข้อแก้ตัว.