โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง (การติดเชื้อที่หู) และขั้นตอนการผ่าตัดที่เราเรียกว่า TECA

2024 ผู้เขียน: Daisy Haig | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 03:14

โดย Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

ผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์ไมอามี

บันทึกของ Dr Khuly: บทความที่ยอดเยี่ยมนี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นข้อมูลสำหรับสัตวแพทย์ แต่ฉันคิดว่ามันใช้ได้ดีสำหรับทุกคนที่สัตว์เลี้ยงเป็นโรคช่องหูที่รุนแรง หากคุณพบว่าตัวเองกำลังใช้ยารักษาหูเป็นเปอร์เซ็นต์ที่สำคัญในชีวิตสัตว์เลี้ยงของคุณ ข้อมูลนี้เหมาะสำหรับคุณ!

โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังเป็นโรคที่พบได้บ่อยและน่าหงุดหงิดสำหรับเจ้าของและสัตวแพทย์ สำหรับผู้ป่วย กรณีนี้มีความสำคัญมากกว่ามาก – พวกเขามักจะเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดและอาการคันที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่หูเรื้อรังทำให้เจ้าของ (และของเรา) รู้สึกหงุดหงิดใจเมื่อเปรียบเทียบกัน

แม้ว่าการจัดการทางการแพทย์ที่เหมาะสมมักจะประสบความสำเร็จในการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน แต่บ่อยครั้งก็ทำให้อาการแย่ลงเพียงชั่วคราวหรือล้มเหลวโดยสิ้นเชิง การปฏิบัติตามข้อกำหนดของเจ้าของอาจเป็นปัญหา และหลายกรณีไม่ได้รับการดูแล

ในหลายกรณี มีสาเหตุแฝงที่นำไปสู่ความล้มเหลวของการจัดการทางการแพทย์ ในกรณีเหล่านี้ การแก้ไขวงจรของความเจ็บปวด อาการคัน การสั่นศีรษะ การใช้ยาเรื้อรัง และการร้องเรียนของเจ้าของสามารถทำได้โดยการผ่าตัดช่องหู เทคนิคนี้ยังมีประโยชน์ในการรักษาโรคหูอื่นๆ เช่น เนื้องอก (มะเร็ง) และการบาดเจ็บของช่องหูที่กระทบกระเทือนจิตใจ

โรคหูน้ำหนวกอาจเป็นภายนอก (ของช่องหูเพียงอย่างเดียว) สื่อ (ที่เกี่ยวข้องกับหูชั้นกลาง) หรือภายใน (ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกกะโหลกศีรษะและองค์ประกอบ: ศูนย์การได้ยิน (อุปกรณ์ประสาทหู) ศูนย์สมดุล (อุปกรณ์ขนถ่ายและสมอง)

แม้ว่าเราจะเน้นที่ส่วนประกอบของแบคทีเรียและเชื้อราของโรค แต่หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ไม่สามารถแก้ไขได้หากไม่มีการระบุและกำจัดสาเหตุแฝง

สาเหตุเบื้องหลังมักเป็นโรคภูมิแพ้ โดยมีการแพ้ทางสิ่งแวดล้อมและการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุด ผู้ป่วยเหล่านี้ติดอยู่ในวัฏจักรของการอักเสบ การติดเชื้อ และการเกิดพังผืด ซึ่งในที่สุดนำไปสู่การยุบของช่องหู กลองหูแตก และสิ่งสกปรกและการติดเชื้อในหูชั้นกลาง

เมื่อเวลาผ่านไป ช่องหูจะแข็งตัว และเนื้อเยื่อแผลเป็นปิดช่องคลอง ป้องกันไม่ให้ยาเฉพาะที่เข้าถึงส่วนที่เป็นโรคได้ คลองที่อุดกั้นยังช่วยป้องกันการหลุดลอกตามธรรมชาติของเซลล์ผิวหนังของช่องหู ความมัน (ขี้ผึ้ง) และเส้นผม ซึ่งสะสมอยู่ในคลองและภายในหูชั้นกลาง

มีการอธิบายเทคนิคการผ่าตัดหลายอย่างในการรักษาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง ในจำนวนนี้ส่วนใหญ่เน้นไปที่การ “เปิด” ช่องหู แนวทางนี้มีพื้นฐานมาจากแนวคิดที่ว่าช่องหูต้องการอากาศเพื่อทำให้แห้ง หรือเพื่ออำนวยความสะดวกในการหยอดยา

ในอดีต เทคนิคต่างๆ เช่น การผ่าตัดผนังด้านข้าง (ขั้นตอน Zepp) และการกำจัดคลองแนวตั้งนั้นเคยได้รับการสนับสนุน แต่ใช้ได้เฉพาะกับโรคเฉพาะจุด (ที่อยู่แยกจากกัน) ของช่องหูแนวตั้งเท่านั้น โรคหูน้ำหนวกเรื้อรังส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับช่องหูทั้งหมด โดยขยายผ่านช่องหูที่แตกและเข้าไปในหูชั้นกลาง สำหรับกรณีทั่วไปเหล่านี้ เทคนิคการผ่าตัดเหล่านี้มีข้อห้าม

เฉพาะ Total Ear Canal Ablation (TECA) ที่มี lateral bulla osteotomy (LBO) เท่านั้นที่จัดการกับกระบวนการของโรคทั้งหมด

TECA เป็นขั้นตอนที่เอาช่องหูแนวตั้งและแนวนอนออกไปจนถึงระดับหูชั้นกลาง เนื่องจากมีอุบัติการณ์สูงของการมีส่วนร่วมของหูชั้นกลางกับโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง หูชั้นกลางจะถูกตัดแต่ง (ทำความสะอาด) ผ่านการผ่าตัดกระดูกส่วนด้านข้าง

โดยปกติแล้วจะพบเศษซากขนและหนองจำนวนมากในบูลลา จึงไม่น่าแปลกใจเลยที่กรณีของโรคเรื้อรังเหล่านี้ไม่สามารถแก้ไขได้ในทางการแพทย์เมื่อพิจารณาจากปริมาณของเศษซากภายในหูชั้นกลาง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดกับ TECA ได้แก่ ฝีที่เกิดขึ้นอีก อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า และอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน อุบัติการณ์ของฝีน้อยกว่า 10% อัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าและอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนมักเกิดขึ้นชั่วคราว และแก้ไขได้โดยไม่ต้องรักษาเฉพาะเจาะจง

เจ้าของหลายคนกังวลเกี่ยวกับอาการหูหนวกหลังการผ่าตัด ในขณะที่ TECA นำอุปกรณ์ที่ส่งเสียงผ่านอากาศออก (เช่น ช่องหูและช่องหู) ยังคงสามารถรับรู้เสียงผ่านการสั่นสะเทือนที่มายังอุปกรณ์ประสาทหูผ่านทางไซนัสและกะโหลกศีรษะได้ ซึ่งคล้ายกับระดับการได้ยินที่สัมผัสเมื่อสวมที่อุดหู ไม่มีเสียงไปถึงเครื่องประสาทหูเทียมผ่านอากาศ แต่เรายังคงได้ยินเสียงและเสียง

ความจริงก็คือสุนัขส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังได้ยินในระดับต่ำนี้แล้วเนื่องจากการยุบและการอุดตันของช่องหูและหูชั้นกลางของพวกมันซึ่งไม่มีคลื่นเสียงถูกส่งผ่านทางอากาศ เจ้าของส่วนใหญ่ไม่รายงานการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการได้ยินของสัตว์เลี้ยงหลังจาก TECA

โดยพื้นฐานแล้ว TECA เป็นการผ่าตัดที่คุ้มค่ามากสำหรับผู้ป่วย เจ้าของ และสัตวแพทย์ เจ้าของส่วนใหญ่รายงานว่าทัศนคติของสัตว์เลี้ยงของพวกเขาดีขึ้นอย่างมากหลังการผ่าตัด โดยอ้างว่าพวกเขาเห็นการกลับมาของพฤติกรรมทางสังคมและการเล่นที่พวกเขาไม่ได้เห็นมานานหลายปี

เมื่อรวมกับการปลดปล่อยพวกเขาจากความน่าเบื่อหน่ายในการทำความสะอาดหูทุกวันและการบริหารยา จะทำให้เจ้าของรู้สึกโล่งใจอย่างมาก เนื่องจากเราได้รับประสบการณ์มากขึ้นเกี่ยวกับขั้นตอนของ TECA จึงได้มีการเคลื่อนไหวเพื่อแนะนำก่อนหน้านี้ในระหว่างที่เป็นโรค

TECA ไม่ได้ถูกมองว่าเป็นกระบวนการกอบกู้ทางเลือกสุดท้ายอีกต่อไป สุนัขและแมวจำนวนมากที่เป็นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังเป็นตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดเมื่อเห็นได้ชัดว่าพวกเขาอยู่ในวัฏจักรของโรคหูน้ำหนวกที่คุ้นเคยซึ่งพวกเราหลายคนพบว่าความหายนะในชีวิตประจำวันของเรา