สารบัญ:

อาการเอ็นข้อไหล่และเอ็นในแมว
อาการเอ็นข้อไหล่และเอ็นในแมว
Anonim

Bicipital Tenosynovitis, Brachii Muscle Rupture และ Supraspinatus Avulsion ในแมว

เอ็นเป็นแถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเส้นใยที่เชื่อมต่อกระดูกสองชิ้นหรือกระดูกอ่อนที่ข้อต่อ และเอ็นคือแถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเส้นใยที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก ข้อไหล่เป็นข้อต่อแบบ "บอลและซ็อกเก็ต" ที่ยึดเข้าด้วยกันและได้รับการสนับสนุนจากเอ็นและเอ็น ในสัตว์สี่ขา ไหล่ประกอบด้วยกระดูกสะบัก/กระดูกสะบัก และกระดูกต้นแขน/กระดูกส่วนบนของขาหน้า อาการที่ส่งผลต่อเส้นเอ็นและเอ็นของไหล่จะชัดเจนในความสามารถของแมวในการเดิน วิ่ง และกระโดด

ความผิดปกติของเอ็นและเส้นเอ็นที่ไหล่พบได้ไม่บ่อยในแมว โดยมักเกี่ยวข้องกับสุนัขขนาดใหญ่และสุนัขทำงาน อย่างไรก็ตาม มีหลายครั้งที่รายงานความผิดปกติของไหล่ในแมว ไม่มีข้อบ่งชี้ก่อนหน้านี้ที่จำเป็นต้องกำจัดปัญหาข้อไหล่ของแมว

อาการและประเภท

  • อาการจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะโรคในระยะยาว
  • มวลกล้ามเนื้อที่ลดลงคือผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอในทุกสภาวะ

  • bicipital tenosynovitis (การอักเสบของเอ็นและปลอกหุ้มของเอ็นลูกหนู – ที่ด้านหน้าของสะบัก)

    • การโจมตีมักจะบอบบาง
    • มักใช้เวลาหลายเดือน
    • การบาดเจ็บที่แขนขาหรือไหล่อาจเป็นสาเหตุให้เกิดขึ้นได้
    • อ่อนแอเป็นพักๆ ที่แย่ลงด้วยการออกกำลังกาย
    • ระยะสวิงที่สั้นและจำกัดของการเดินเนื่องจากความเจ็บปวดในการยืดและการงอของไหล่
    • ปวดเมื่อยไหล่

  • การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ biceps brachii (แขนขาบน)

    • สัญญาณที่คล้ายกับ bicipital tenosynovitis
    • อาจมีอาการเฉียบพลัน (เฉียบพลัน) อันเนื่องมาจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เป็นที่รู้จัก
    • โดยปกติความอ่อนแอในระยะยาว (เรื้อรัง) ที่บอบบางซึ่งแย่ลงเมื่อออกกำลังกาย
    • การทำให้เป็นแร่ของเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus (ข้อไหล่) - การโจมตีมักจะบอบบาง
    • ความอ่อนแอในระยะยาว (เรื้อรัง) ที่แย่ลงด้วยกิจกรรม

  • การแยกตัวแบบบังคับ (เรียกว่า avulsion) หรือการแตกหักของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus (เอ็นที่เชื่อมกระดูกสะบัก/กระดูกของหัวไหล่กับกระดูกต้นแขน/กระดูกของรยางค์บน)

    • สัญญาณคล้ายกับการทำให้เป็นแร่ของเอ็น supraspinatus
    • การเสื่อมสภาพและการเกิดแผลเป็น (เรียกว่า fibrotic contracture) ของกล้ามเนื้อไหล่ - มักจะเริ่มมีอาการ (เฉียบพลัน) อย่างกะทันหัน ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการออกกำลังกายกลางแจ้งที่รุนแรง (เช่น การล่าสัตว์)
    • อาการไหล่ติดและเจ็บไหล่จะค่อยๆ หายไปภายในสองสัปดาห์
    • ปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา สภาพส่งผลในระยะยาว (เรื้อรัง) ความอ่อนแอถาวร
    • ลดมวลกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ infraspinatus (กล้ามเนื้อลีบ)
    • เมื่อผู้ป่วยกำลังเดิน แขนขาที่ต่ำกว่าจะเหวี่ยงออกจากร่างกายในขณะที่อุ้งเท้าก้าวไปข้างหน้า

สาเหตุ

  • บาดเจ็บตรงไหล่
  • การบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำๆ (การบาดเจ็บทางอ้อม) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
  • การออกแรงมากเกินไปและ/หรือความเหนื่อยล้า
  • สภาพร่างกายไม่ดีก่อนทำกิจกรรมกีฬา (เช่น ขาดการออกกำลังกายก่อนหน้านี้ โรคอ้วน หรือการเตรียมตัวที่ไม่เหมาะสม)

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์เพื่อตรวจสอบว่ามีอะไรผิดปกติกับไหล่ การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจช่วยระบุอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ, เอ็นกล้ามเนื้อไบซิพิทอลอักเสบ และการแตกของเอ็นลูกหนู นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการกำหนดตำแหน่งของความหนาแน่นของแคลเซียมใกล้กับร่องตามท่อ ซึ่งหัวที่ยาวของลูกหนูมาบรรจบกับส่วนบนของกระดูกต้นแขน การแตะข้อต่อและการวิเคราะห์ของเหลวจากข้อต่อจะช่วยระบุโรคภายในข้อ (ภายในข้อต่อ) การตรวจข้อไหล่โดยวิธี arthroscopic จะช่วยวินิจฉัย bicipital tenosynovitis การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ biceps และจะยืนยันหรือแยกแยะโรคภายในข้อได้ วิธีการวินิจฉัยนี้ดำเนินการโดยใช้ arthroscope ซึ่งเป็นกล้องเอนโดสโคปที่มีอุปกรณ์พิเศษ ซึ่งเป็นอุปกรณ์ท่อที่สามารถใส่เข้าไปในข้อต่อเพื่อนำของเหลว เนื้อเยื่อ หรือวัสดุอื่นๆ ไปวิเคราะห์ ประกอบด้วยกล้องสำหรับการตรวจสอบด้วยสายตา และสามารถติดตั้งเครื่องมือสำหรับการกำจัดตัวอย่าง และสำหรับการบำบัดโพรงหรือโครงสร้างภายใน

การรักษา

หากโรคนี้รุนแรงและเป็นระยะยาว แมวของคุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการผ่าตัด หากอาการไม่รุนแรง แมวของคุณอาจได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพบปัญหาข้อไหล่ตั้งแต่เนิ่นๆ

ด้วย tenosynovitis bicipital (การอักเสบของเอ็นและปลอกหุ้มของเอ็นลูกหนู) มีโอกาส 50-75 เปอร์เซ็นต์ที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาพยาบาล การผ่าตัดมักจะจำเป็นเมื่อมีหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว (เรื้อรัง) และความล้มเหลวในการตอบสนองต่อการจัดการทางการแพทย์ที่ไม่รุกราน การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูโดยทั่วไปต้องได้รับการผ่าตัด การทำให้เป็นแร่ของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่อาจเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ ภาวะนี้อาจต้องผ่าตัดหลังจากไม่รวมสาเหตุอื่นๆ ของความอ่อนแอและพยายามรักษาพยาบาล การแยกตัวแบบบังคับ (avulsion) หรือการแตกหักของเอ็นกล้ามเนื้อไหล่มักต้องผ่าตัดเนื่องจากการระคายเคืองของเศษกระดูกอย่างต่อเนื่องของเอ็น การเสื่อมสภาพและรอยแผลเป็นของกล้ามเนื้อไหล่ต้องได้รับการผ่าตัด

ประคบน้ำแข็ง (เรียกว่า cryotherapy) ทันทีหลังการผ่าตัดสามารถช่วยลดการอักเสบและบวมที่บริเวณผ่าตัดได้ จะต้องดำเนินการ 5-10 นาทีทุก ๆ แปดชั่วโมงเป็นเวลาสามถึงห้าวันหลังการผ่าตัดหรือตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ การนวดในระดับภูมิภาคและการออกกำลังกายเพื่อช่วงการเคลื่อนไหวสามารถปรับปรุงความยืดหยุ่นและลดการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อลีบ) หลังจากช่วงพักฟื้นเบื้องต้น สัตวแพทย์จะแนะนำคุณว่าคุณควรเริ่มทำกายภาพบำบัดกับแมวเมื่อใด

หลังการผ่าตัด จำนวนกิจกรรมที่แมวของคุณสามารถเข้าร่วมได้นั้นขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ทำ สัตวแพทย์ของสัตว์เลี้ยงของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับกิจกรรมหลังการผ่าตัดและข้อจำกัดต่างๆ การรักษาพยาบาลจะต้องมีการกักขังอย่างเข้มงวดเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ คุณอาจต้องบังคับใช้ช่วงเวลาพักกรงที่เข้มงวด โดยวางกล่องลิตรไว้ใกล้ ๆ เพื่อที่แมวของคุณจะไม่ต้องออกแรง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามโปรโตคอลการกู้คืนของสัตวแพทย์อย่างใกล้ชิด เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สุขภาพร่างกายของแมวกลับมาเป็นซ้ำหรือแย่ลง การกลับสู่กิจกรรมปกติก่อนวัยอันควรอาจทำให้อาการแย่ลงและนำไปสู่ภาวะระยะยาว (เรื้อรัง)

การควบคุมน้ำหนักอาจต้องเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลระยะยาวของแมวด้วย เพื่อไม่ให้แรงกดที่แขนขามากเกินไปจะไม่ทำให้เส้นเอ็นรุนแรงขึ้น ขึ้นอยู่กับน้ำหนักเริ่มต้นของแมว สัตวแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรับประทานอาหารที่เข้มงวดสำหรับการลดน้ำหนัก หรือเพียงแค่อาหารบำรุงเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักขึ้น

การใช้ชีวิตและการจัดการ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการการฟื้นฟูอย่างน้อยหนึ่งถึงสองเดือนหลังการรักษา tenosynovitis bicipital ที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์มักจะประสบความสำเร็จหลังจากการรักษาหนึ่งหรือสองครั้งใน 50-75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในระยะยาว (เรื้อรัง) การรักษา bicipital tenosynovitis มีผลดีถึงดีเยี่ยมใน 90% การฟื้นตัวจะต้องเป็นไปอย่างช้าๆ โดยจะมีการเคลื่อนไหวร่างกายเพิ่มขึ้นทีละน้อย ฟังก์ชันเต็มรูปแบบอาจใช้เวลาสองถึงแปดเดือน

การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูที่รักษาโดยการผ่าตัดมีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยม ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 85 แสดงการกลับมาทำงานดีขึ้น การทำให้เป็นแร่ที่รักษาโดยการผ่าตัดของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus มีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยม การเกิดซ้ำเป็นไปได้ แต่ผิดปกติ การผ่าตัดแยกโดยบังคับ (avulsion) หรือการแตกหักของเอ็นกล้ามเนื้อ supraspinatus มีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยม การเกิดซ้ำเป็นไปได้ แต่ผิดปกติ ในที่สุด การเสื่อมสภาพและการเกิดแผลเป็นจากการผ่าตัด (fibrotic contracture) ของกล้ามเนื้อ infraspinatus มีการพยากรณ์โรคที่ดีถึงดีเยี่ยม ผู้ป่วยจะกลับสู่การทำงานของแขนขาปกติอย่างสม่ำเสมอด้วยเวลาพักฟื้นที่เหมาะสมและการทำกายภาพบำบัด